Постановление № 1-132/2019 от 7 мая 2019 г. по делу № 1-132/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

08 мая 2019 года г. Тула

Судья Пролетарского районного суда г.Тулы Панарина Н.В.,

при ведении протокола секретарем Савкиной О.С.,

с участием

ст.помощника прокурора Пролетарского района г.Тулы Болякиной К.Ю.,

обвиняемого к,

защитника адвоката Голубевой А.О., представившей удостоверение № от ДД.ММ.ГГГГ и ордер № 235537 от 26.04.2019,

потерпевшего Потерпевший №1,

рассмотрев в закрытом судебном заседании, в предварительном слушании, в помещении суда ходатайство обвиняемого к, его защитников адвокатов ФИО11, ФИО10 о прекращении производства по уголовному делу в отношении

к, <данные изъяты>, несудимого, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ,

в связи с истечением сроков давности уголовного преследования,

установил:

в производстве Пролетарского районного суда г.Тулы находится уголовное дело по обвинению к в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст. 109 УК РФ, поступившее в суд 10 апреля 2019 года.

Органами предварительного следствия к обвиняется в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей при следующих обстоятельствах:

Приказом главного врача ГУЗ «<данные изъяты>») ФИО4 №-К от ДД.ММ.ГГГГ врач-эндоскопист отделения эндоскопической диагностики ГУЗ «<данные изъяты>» к с ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность врача-анестезиолога-реаниматолога отделения анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>».

В соответствии с сертификатом А № от ДД.ММ.ГГГГ к решением экзаменационной комиссии ФГБОУ ВПО «Тульский государственный университет» ДД.ММ.ГГГГ присвоена специальность - анестезиология-реаниматология, сроком на 5 лет, т.е. до ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с сертификатом № от ДД.ММ.ГГГГ следует, к решением экзаменационной комиссии ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации» протокол № от ДД.ММ.ГГГГ допущен к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности - анестезиология-реаниматология, сроком на 5 лет, т.е. до ДД.ММ.ГГГГ.

Приказом главного врача ГУЗ «<данные изъяты>» ФИО4 №-К от ДД.ММ.ГГГГ врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>» к с ДД.ММ.ГГГГ назначен на должность исполняющего обязанности заведующего отделением анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>».

Согласно графику рабочего времени, утвержденному главным врачом ГУЗ «<данные изъяты>», к осуществлял дежурство в качестве дежурного врача-анестезиолога-реаниматолога отделения анестезиологии- реанимации ГУЗ «<данные изъяты>» с 08 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 08 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно положений ч.1 должностной инструкции врача анестезиолога-реаниматолога отделения анестезиологии-реанимации, утвержденной главным врачом ГУЗ «<данные изъяты>» ФИО4 от ДД.ММ.ГГГГ (далее по тексту - Должностная инструкция), к в период с 08 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 08 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ должен был руководствоваться официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц. В его обязанности в соответствии с ч.2 Должностной инструкции, в том числе, входило:

- осуществление дежурства в качестве врача анестезиолога-реаниматолога в соответствии с утвержденным графиком (п.1 ч.2);

оказание реанимационной помощи больным, обеспечение проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий (п.2 ч.2);

- заполнение истории болезни больных в установленном порядке (п.3 ч.2);

проверка правильности и своевременности выполнения средним медицинским персоналом назначений и указаний по лечению, лабораторным исследованиям и уходу за больными (п.4 ч.2);

проведение мониторинга основных показателей состояния пациентов посредством дистанционной станции мониторирования (п.7 ч.2);

осуществление записи эпикриза в историю болезни при переводе больного (п.8 ч.2);

систематическое повышение своей квалификации, участие в общебольничных конференциях, клинических разборах больных и т.д. (п.12 ч.2);

определение наиболее оптимального метода анестезии при операциях, диагностических и лечебных мероприятиях (п.14 ч.2);

постановка в известность заведующего отделением о возникших осложнениях при проведении анестезиологического пособия, трудностях при постановке диагноза, выборе методов лечения (п.15 ч.2);

- фиксирование в истории болезни динамики состояния, предоперационного статуса больного с обоснованием выбираемых методов лечения, обезболивания, диагностики, течения анестезиологического пособия (п.16 ч.2);

осуществление контроля за состоянием наркозно-дыхательного и вспомогательного медицинского оборудования в закрепленной за ним операционной или палате, своевременный доклад о неисправности оборудования заведующему отделением (п.17 ч.2).

Кроме того, согласно ч. 4 указанной выше должностной инструкции врача анестезиолога-реаниматолога отделения анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>», к нес ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, за бездействие и неприятие решений, входящих в его компетенцию.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ч.ч. 4,5 ст. 10, ст. 18, ч.ч. 1,2 ст. 19, ч.ч. 2, 5 ст.70, п. 1 ч.2 ст.73 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причиной смерти пациента.

Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

В соответствии с гл. 3 Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ №н от ДД.ММ.ГГГГ (в редакции от ДД.ММ.ГГГГ) "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (далее по тексту - Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих) врач-анестезиолог-реаниматолог обязан: определять тактику ведения больного в соответствии с порядком и стандартом медицинской помощи, назначать премедикацию; подготавливать к работе и эксплуатации наркозо-дыхательную и аппаратуру мониторного наблюдения, а также необходимые инструменты, расходные материалы и медикаменты; применять миорелаксанты; осуществлять принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата; выполнять интубацию трахеи; осуществлять непрерывный контроль состояния больного во время анестезии, назначать обоснованную корригирующую терапию, инфузионно- трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей детского и старческого возраста, сопутствующих заболеваний, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, тяжести состояния пациента; проводить различные методы местного и регионального обезболивания, профилактику и лечение осложнений местной и проводниковой анестезии; владеть современными методами проведения комплексной сердечно-легочной и церебральной реанимации; определять показания и производить катетеризацию периферических и центральных вен; осуществлять контроль проводимой инфузионной терапии; проводить неотложные мероприятия при различных заболеваниях, острых и критических состояниях различного генеза у взрослых и детей; проводить коррекцию водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния, нарушения свертывающей системы крови; проводить неотложные мероприятия при различных формах шока, ожоговой травме, нарушениях функций жизненно важных систем организма, шоковых состояниях; владеть принципами лечения неотложных состояний при инфекционных заболеваниях у взрослых и детей, недостаточности надпочечников.

Кроме того, врач-анестезиолог-реаниматолог должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; нормативные правовые акты, регулирующие вопросы оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических средств; общие принципы организации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии; нормативные правовые акты, регулирующие деятельность службы анестезиологии и реаниматологии; оснащение отделений; методы предоперационного обследования и подготовки пациентов к операции и наркозу; современные методы общей, местной и регионарной анестезии в различных областях хирургии, в том числе у больных с сопутствующими заболеваниями; принципы оказания неотложной помощи и особенности проведения анестезии пациентов в условиях массового поступления пострадавших; современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ утвержден стандарт «медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими и химическими ожогами дыхательных путей» (далее по тексту - Стандарт), использование которого рекомендовано при оказании медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами головы, шеи, туловища, плечевого пояса, верхней конечности, запястья и кисти, области тазобедренного сустава и нижней конечности, голеностопного сустава и стопы, термическими ожогами дыхательных путей при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

в 18 часов 48 минут в отделение скорой медицинской помощи ГУЗ «<данные изъяты>» поступил вызов по факту получения ожогов малолетней ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в результате опрокидывания чайника с горячей водой в помещении кухни дома, расположенного по адресу: <адрес>.

в 18 часов 50 минут бригада скорой медицинской помощи ГУЗ «<данные изъяты>» прибыла по адресу: <адрес>.

в 19 часов 00 минут ФИО5 совместно со своей матерью ФИО6 транспортирована в ГУЗ «<данные изъяты>», расположенное по адресу: <адрес>, где осмотрена дежурным хирургом ГУЗ «<данные изъяты>» ФИО7 По результатам осмотра ФИО5 установлен диагноз: «Ожог I-II степени туловища, конечностей». По результатам проведенной ФИО7 консультации с дежурным врачом ГУЗ «<данные изъяты>» к, рекомендован перевод в ГУЗ «<данные изъяты>».

в 19 часов 16 минут ФИО5 транспортирована в ГУЗ «<данные изъяты>» на служебном автомобиле СМП ГУЗ <данные изъяты>», в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Тульской области №-осн. от ДД.ММ.ГГГГ «О маршрутизации детского населения для оказания медицинской помощи».

в 20 часов 00 минут ФИО5 совместно с матерью ФИО6 доставлена в приемное отделение ГУЗ <данные изъяты>» с направительным диагнозом из ГУЗ «<данные изъяты>»: «Термический ожог площадью 50% I-II степени».

После чего, в приемном отделении ГУЗ «<данные изъяты>» произведен осмотр ФИО5 дежурным врачом-хирургом отделения хирургии ГУЗ «<данные изъяты>» ФИО8, в ходе которого, учитывая площадь ожоговой поверхности и тяжесть состояния, принято решение о госпитализации последней в отделение анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>».

в 20 часов 20 минут ФИО5 поступила в отделение анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>», где была осмотрена и.о. заведующего отделением анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>» к, которым установлен анамнез ФИО5: «Общее состояние ребенка тяжелое, обусловлено площадью и глубиной полученных ожогов, ожоговым шоком 1-2 ст., а также предварительный диагноз: «Термический ожог кипятком спины, шеи, верхних конечностей, левой ноги, площадью около 25%. Ожоговый шок 1-2 ст. Ожирение»».

ДД.ММ.ГГГГ в 21 час 00 минут и.о. заведующего отделением тнестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>» к ФИО5 поставлены центральный венозный катетер и мочевой катетер, в результате чего получено 10 мл. мочи насыщенного цвета.

Далее к назначено лечение: антибактериальная терапия цефтриаксоном 50 мг/кг/сут., лазикс 2.0 мл. внутривенно, дофамин 2.5-7.5 мкг/кг/мин.; инфузионная поддержка в объеме физической потребности с учетом патологических потерь, дефицита жидкости, тяжести состояния, а также проведено обезболивание промедолом 1% - 4.0 мл. внутривенным титрованием.

Таким образом, к, осознавая, что является лечащим врачом ФИО5 и состояние здоровья последней непосредственно зависит от надлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий, а именно наступления смерти ФИО5 вследствие ненадлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в период с 20 часов 20 минут ДД.ММ.ГГГГ до 05 часов 30 минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь в помещении отделения анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>», расположенном по адресу: <адрес>, в нарушение положений ч.ч. 4,5 ст. 10, ст. 18, ч.ч. 1,2 ст. 19, ч.ч. 2, 5 ст.70, п. 1 ч.2 ст.73 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», гл. 3 Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, в соответствии с которым - врач-анестезиолог-реаниматолог, в том числе, обязан: определять тактику ведения больного в соответствии с порядком и стандартом медицинской помощи, проводить различные методы местного и регионального обезболивания, проводить неотложные мероприятия при различных формах шока, ожоговой травме, нарушениях функций жизненно важных систем организма, шоковых состояниях, а также в нарушение ч. 1, п.п. 2,14 ч. 2, ч. 4 Должностной инструкции и Стандарта, в соответствии с которым - больным, находящимся на стационарном лечении в специализированном учреждении здравоохранения гарантировано проведение обезболивания наркотическим анальгетиком, в случаях необходимости его применения (согласно общим принципам, применение препарата «Тримеперидин» (промедол) в правильно подобранной дозировке должно вызывать полное обезболивание и в достаточной степени релаксацию мышц), не исполнил должным образом свои профессиональные обязанности по своевременному и квалифицированному обследованию и лечению ФИО5, а именно не правильно применил дозировку обезболивающего препарата, то есть, не выполнил адекватную обезболивающую терапию при поступлении ФИО5 в стационар и при последующем оказании ей медицинской помощи, что привело к спазму сосудов и как следствие явилось одной из причин олигоанурии и одним из факторов развития почечной недостаточности последней.

В 22 часа 00 минут ДД.ММ.ГГГГ, в 02 часа 00 минут ДД.ММ.ГГГГ и в 04 часа 00 минут ДД.ММ.ГГГГ состояние ФИО5 фиксировалось медицинской сестрой отделения анестезиологии-реаниматологии ГУЗ <данные изъяты>» ФИО9, проводившей мониторинг гемодинамических показателей ФИО5 по указанию и.о. заведующего отделением анестезиологии-реаниматологии ГУЗ «<данные изъяты>» к

На основании предоставленных ФИО9 сведений и по результатам проведенных осмотров ФИО5 к сделаны выводы о состоянии последней, а именно: ДД.ММ.ГГГГ в 22 часа 00 минут и ДД.ММ.ГГГГ в 02 часа 00 минут установлено следующее: «Состояние ребенка тяжелое, без динамики. Диурез сохранен. Учитывая олигоанурию, диагноз скорректирован: «Термический ожог кипятком спины, боковой поверхности туловища, верхних конечностей, бедер 2-3 ст., площадью около 25%. Ожоговый шок 2ст. Ожирение 2-3 ст. Острая почечная недостаточность. К лечению добавлен дофамин в почечной дозировке 2.5 мкг/кг/мин.».

ДД.ММ.ГГГГ в 04 часа 00 минут установлено следующее: «Состояние ребенка очень тяжелое, с отрицательной динамикой за счет нарастания дыхательной недостаточности, острой почечной недостаточности, сердечнососудистой недостаточности. Дыхание шумное, с дополнительной оксигенацией 3л/мин. - неэффективное. Отмечается снижение сатурации до 80%. Под масочным наркозом (севоран) выполнена интубация трахеи. Аускультативно дыхание проводится с двух сторон равномерно, жесткое, хрипы проводного характера. Тоны сердца глухие, ритмичные. Гемодинамика со склонностью к тахикардии, гипотензии на фоне титрования дофамина. Стула не было. Анурия на фоне стимуляции диуреза. Инфузионная терапия приостановлена, учитывая почечную недостаточность, риск отека легких. Проводится диуретическая терапия. Дозировка дофамина увеличена до 5 мкг/кг/мин., учитывая гипотензию. Учитывая рефрактерность к проводимой терапии, олигоанурию, диагноз скорректирован: Термический ожог кипятком спины, боковой поверхности туловища, верхних конечностей, бедер 2-3 ст., площадью около 25%. Ожоговый шок 2 ст. Ожирение 2-3 ст. Острая почечная недостаточность. Сердечно-сосудистая недостаточность. Начинающийся отек легких».

Таким образом, к, осознавая, что является лечащим врачом ФИО5 и состояние здоровья последней непосредственно зависит от надлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий, а именно наступления смерти ФИО5 вследствие ненадлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в период с 20 часов 20 минут ДД.ММ.ГГГГ до 04 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь в помещении отделения анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>», расположенном по адресу: г Тула, <адрес>, в нарушение положений ч.ч. 4,5 ст. 10, ст. 18, ч.ч. 1,2 ст. 19, ч.ч. 2, 5 ст.70, п. 1 ч.2 ст.73 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», гл. 3 Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, в соответствии с которым - врач-анестезиолог-реаниматолог, в том числе, обязан: определять тактику ведения больного в соответствии с порядком и стандартом медицинской помощи, осуществлять непрерывный контроль состояния больного во время анестезии, назначать обоснованную корригирующую терапию, инфузионно-трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей детского и старческого зозраста, сопутствующих заболеваний, функционального состояния сердечно-сосудистой системы, тяжести состояния пациента, осуществлять контроль проводимой инфузионной терапии, проводить коррекцию водноэлектролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния, нарушения свертывающей системы крови, проводить неотложные мероприятия при различных формах шока, ожоговой травме, нарушениях функций жизненно важных систем организма, шоковых состояниях, а также в нарушение ч. 1, п.п. 2,4,7 ч. 2, ч. 4 Должностной инструкции, не исполнил должным образом свои профессиональные обязанности по своевременному и квалифицированному обследованию и лечению ФИО5, а именно не проводил лично и не организовал проведение ФИО9 мониторинга гемодинамических показателей ФИО5 каждый час для коррекции инфузионной терапии, кроме того, провел некорректную инфузионную терапию (за 7 часов нахождения в стационаре общий объем инфузионной терапии составил 1040 мл, из которых 500 мл составил физиологический раствор, однако согласно клиническим рекомендациям протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при ожогах у детей, Москва 2015 год, необходимо сочетать раствор Рингера и кристаллоиды при почасовом мониторинге гемодинамических показателей), при общем объеме инфузионной терапии 1040 мл, объем выделенной мочи составил всего лишь 10 мл, что явилось одним из факторов развития отека легких.

Вместе с этим, к, осознавая, что является лечащим врачом ФИО5 и состояние здоровья последней непосредственно зависит от надлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий, а именно наступления смерти ФИО5 вследствие ненадлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в период с 20 часов 20 минут ДД.ММ.ГГГГ до 05 часов 30 минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь в помещении отделения анестезиологии-реанимации ГУЗ «ТДОКБ», расположенном по адресу: <адрес>, в нарушение положений ч.ч. 4,5 ст. 10, ст. 18, ч.ч. 1,2 ст. 19, ч.ч. 2, 5 ст.70, п. 1 ч.2 ст.73 Федерального закона № 323-ФЗ от «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», гл. 3 Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, в соответствии с которым - врач-анестезиолог- реаниматолог, в том числе, обязан: определять тактику ведения больного в соответствии с порядком и стандартом медицинской помощи, проводить неотложные мероприятия при различных заболеваниях, острых и критических состояниях различного генеза у взрослых и детей; проводить неотложные мероприятия при нарушениях функций жизненно важных систем организма, шоковых состояниях, а также в нарушение чЛ, п.2 ч.2, ч.4 Должностной инструкции и Стандарта, в соответствии с которым, больным, находящимся на стационарном лечении в специализированном учреждении здравоохранения, в случае возникновения необходимости, гарантировано обязательное проведение рентгенографии органов грудной клетки и пункции плевральной полости, не исполнил должным образом свои профессиональные обязанности по своевременному и квалифицированному обследованию и лечению ФИО5, а именно: с учетом состояния последней на 04 часа 00 минут ДД.ММ.ГГГГ не назначил проведение рентгенографии органов грудной клетки с целью диагностики гидроторакса и корректировки проводимой терапии, а также не выполнил пункцию плевральной полости для удаления находившейся в ней жидкости.

Таким образом, к, осознавая, что является лечащим врачом ФИО5 и состояние здоровья последней непосредственно зависит от надлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий, а именно наступления смерти ФИО5 вследствие ненадлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в период с 20 часов 20 минут ДД.ММ.ГГГГ по 05 часов 30 минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь в помещении отделения анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>», расположенном по адресу: <адрес>, в нарушение положений ч.ч. 4,5 ст. 10, ст. 18, ч.ч. 1,2 ст. 19, ч.ч. 2, 5 ст.70, п. 1 ч.2 ст.73 Федерального закона № 323-ФЗ от «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», гл.3 Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, а также в нарушение положений ч.1, п.п. 2,4,7,14 ч.2, ч.4 Должностной инструкции и Стандарта, не исполнил должным образом свои профессиональные обязанности по своевременному и квалифицированному обследованию и лечению ФИО5, а именно: неправильно применил дозировку обезболивающего препарата, то есть, не выполнил адекватную обезболивающую терапию при поступлении ФИО5 в стационар и при последующем оказании ей медицинской помощи; не проводил лично и не организовал проведение ФИО9 до 04 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ мониторинга гемодинамических показателей ФИО5 каждый час для коррекции инфузионной терапии; провел некорректную инфузионную терапию; с учетом состояния ФИО5 на 04 часа 00 минут ДД.ММ.ГГГГ, не назначил проведение рентгенографии органов грудной клетки с целью диагностики гидроторакса и корректировки проводимой терапии, а также не выполнил пункцию плевральной полости для удаления находившейся в ней жидкости.

ДД.ММ.ГГГГ в 05 часов 30 минут зафиксировано ухудшение состояния ФИО5, а именно: «На фоне проводимой терапии состояние ребенка с отрицательной динамикой. В 05 часов 30 минут произошла остановка сердечной деятельности. Начаты реанимационные мероприятия - тез эффекта».

Смерть ФИО5 наступила в 06 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ в помещении отделения анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>», расположенном по адресу: <адрес>, в результате ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей врачом-анестезиологом-реаниматологом отделения анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>» к, от термических ожогов 2-3а степени, общей площадью примерно около 40% поверхности тела, осложнившихся на начальном этапе шоком, а в последующем в результате ненадлежащего оказания медицинской помощи (некорректная инфузионная и обезболивающая терапия), развитием острого респираторного дистресс-синдрома и далее развитием отека легких.

Данные ожоги относятся к тяжкому вреду, причиненного здоровью человека по признаку опасности для жизни, в соответствии с п. 6.1.28 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2008г. № 194н.

Между указанными выше дефектами в оказании медицинской помощи, допущенными врачом-анестезиологом-реаниматологом отделения анестезиологии-реанимации ГУЗ «<данные изъяты>» к, и наступлением смерти ФИО5 имеется прямая причинно-следственная связь.

Таким образом, органами предварительного следствия к обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ.

В предварительном слушании 07 мая 2019 года защитник обвиняемого – адвокат ФИО10 заявил ходатайство о прекращении производства по уголовному делу в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, поскольку смерть ФИО5 наступила 12 апреля 2017 года, срок давности привлечения к к ответственности истек 11 апреля 2019 года. В ходатайстве также указано, что к не признает вину в совершении преступления.

В настоящем предварительном слушании обвиняемый к и его защитник адвокат ФИО11 поддержали заявленное ходатайство, также просили прекратить производство по уголовному делу в связи с истечением сроков давности уголовного преследования. Обвиняемый к пояснил, что вину в предъявленном обвинении не признает. Осознает последствия прекращения уголовного дела по данному основанию, которое не является реабилитирующим, о возможных требованиях материального характера со стороны потерпевшего, не желает продолжения судебного разбирательства по делу, исследования доказательств. О прекращении дела по указанному основанию он заявляет добровольно.

Ст.помощник прокурора ФИО12 считала невозможным прекращение уголовного дела в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, так как из содержания ходатайства усматривается несогласие к с обвинением, о наличии реабилитирующих оснований прекращения производства по делу.

Потерпевший Потерпевший №1 возражал против ходатайства, поскольку считает к виновным в совершении преступления и желает рассмотрения дела по существу с вынесением приговора.

Обсудив заявленное ходатайство, выслушав мнения сторон, суд приходит к следующему выводу.

Истечение сроков давности уголовного преследования является основанием для прекращения уголовного дела (п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ). Прекращение уголовного дела влечет за собой одновременно прекращение уголовного преследования.

Согласно ч.2 ст.27 УПК РФ прекращение уголовного преследования по указанному выше основанию не допускается, если обвиняемый против этого возражает. В таком случае производство по уголовному делу продолжается в обычном порядке.

В силу ч.1 ст.239 УПК РФ, на предварительном слушании в случаях, предусмотренных п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ, судья выносит постановление о прекращении уголовного дела.

В предварительном слушании обвиняемый к просил прекратить уголовное дело в связи с истечением сроков давности уголовного преследования. Подтвердил суду, что осознает последствия удовлетворения этого ходатайства, то, что прекращение уголовного дела по данному основанию не является реабилитирующим, не является основанием для освобождения его от обязательств по возмещению ущерба, о возможных требованиях материального характера со стороны потерпевшего к нему, не желает продолжения судебного разбирательства по делу. О прекращении дела по указанному основанию он заявляет добровольно, после консультации с защитником.

к обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, которое в силу положений ст.15 УК РФ относится к категории преступлений небольшой тяжести, поскольку максимальное наказание за его совершение не превышает трех лет лишения свободы.

Согласно ст.78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истекло два года.

Как следует из материалов дела, смерть ФИО5 наступила 12 апреля 2017 года, таким образом, последним днем срока давности привлечения к уголовной ответственности являлось 11 апреля 2019 года.

Данных, свидетельствующих о наличии оснований, указанных в ч.3 ст.78 УК РФ, при которых приостанавливается течение сроков давности, по делу не имеется.

Учитывая указанные выше обстоятельства, судья приходит к выводу об удовлетворении ходатайства. Прекращение уголовного дела в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, вопреки доводам стороны обвинения, не находится в зависимости от позиции обвиняемого по предъявленному обвинению. При установлении обстоятельства, указанного в п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ, суд прекращает уголовное дело и (или) уголовное преследование только при условии согласия на это обвиняемого (подсудимого).

В соответствии с ч.3 ст.239 УПК РФ в постановлении о прекращении уголовного дела или уголовного преследования: указываются основания прекращения уголовного дела и (или) уголовного преследования; решаются вопросы об отмене меры пресечения, а также наложения ареста на имущество, корреспонденцию, временного отстранения от должности, контроля и записи переговоров; разрешается вопрос о вещественных доказательствах.

Мера пресечения в отношении к в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении подлежит отмене после вступления постановления в законную силу.

Судьба вещественных доказательств по делу разрешается с учетом положений ст.81 УПК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 24, 27, 239 УПК РФ, судья

постановил:

ходатайство обвиняемого к и его защитников адвокатов ФИО11, ФИО10 удовлетворить.

Прекратить производство по уголовному делу в отношении к, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ, на основании п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Меру пресечения в отношении к в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении отменить после вступления постановления в законную силу.

Вещественные доказательства по делу, находящиеся при уголовном деле: копию карты вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, копию листа амбулаторного журнала ГУЗ «<данные изъяты>», копию карты вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, - хранить при уголовном деле; медицинскую карту стационарного больного № ГУЗ «<данные изъяты>» ФИО5 – вернуть в ГУЗ «<данные изъяты>», медицинскую карту амбулаторного больного ГУЗ «<данные изъяты>» ФИО5 – вернуть в ГУЗ «<данные изъяты>».

Постановление может быть обжаловано в течение 10 дней со дня его вынесения в судебную коллегию по уголовным делам Тульского областного суда путём подачи апелляционной жалобы или представления в Пролетарский районный суд г.Тулы.

Судья (подпись) Постановление вступило в законную силу 17.07.2019