Решение № 2-163/2020 2-163/2020~М-135/2020 М-135/2020 от 12 мая 2020 г. по делу № 2-163/2020

43RS0042-01-2020-000331-40

Дело № 2-163/2020


РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пгт Юрья Кировской области 13 мая 2020 года

Юрьянский районный суд Кировской области в составе

председательствующего судьи Братухиной Е.А.,

при участии ст.помощника прокурора Юрьянского района Козловой Е.В.,

при ведении аудиопротоколирования секретарём Захаровой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Прилузского района Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице ГБУ Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Прилузского района Республики Коми обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице ГБУ Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее – ГУ ТФОМС Республики Коми) с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего П.

В обоснование иска указал, что 05.08.2019 ФИО1 в нарушение п.п. 1.5, 2.1.1, 2.7, 8.1, 20.1, 2.2 (1) ПДД РФ, находясь в состоянии алкогольного опьянения, не имя права на управление транспортными средствами, управляя автомобилем КАМАЗ-4311813 на 582 км автодороги Чебоксары-Сыктывкар на территории Прилузского района Республики Коми в направлении г.Кирова, с целью буксировки транспортного средства – автомобиля УАЗ-452, перед выполнением маневра, не убедившись в безопасности, начал движение вперёд, в результате чего у находившегося между автомобилями КАМАЗ и УАЗ П. при натяжении буксировочного троса сдавило ногу и причинило телесные повреждения, которые по совокупному признаку опасности для жизни и по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности квалифицируются как тяжкий вред здоровью. Вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.2 ст. 264 УК РФ, установлена Приговором Прилузского районного суда Республики Коми от 18.02.2020. В связи с полученными телесными повреждениями П. проходил лечение в ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ», где на лечение потерпевшего было затрачено: за 1 вызов скорой помощи, осмотр фельдшера 05.08.2019 – 3933 руб. 80 коп.; лечение в хирургическом отделении в период с 05.08.2019 по 16.08.2019 – 115985 руб. 78 коп.; приём врача хирурга с 15.10.2019 по 18.10.2019 – 1747 руб. 91 коп.; а также в ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница», где на лечение потерпевшего было затрачено: лечение в травматологическом отделении с 16.08.2019 по 09.10.2019 – 72884 руб. 69 коп.; посещение амбулаторно-консультативного отделения (приём врача-хирурга) 23.10.2019 – 800 руб. 35 коп. Всего на лечение потерпевшего П. было затрачено 195352 руб. 53 коп. за счет средств обязательного медицинского страхования.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице ГБУ Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» ущерб в размере 195352 руб. 53 коп.

В судебное заседание представитель ГУ ТФОМС Республики Коми не явился, извещен о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие. В представленном заявлении пояснил, что в соответствии с п. 7 раздела III Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми, Территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицом медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования в целях финансовой устойчивости ОМС на территории республики, а также решения иных задач. Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счёт оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключённого между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование, и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования. В соответствии со справкой-реестром к счёту по оплате за оказанные медицинские услуги затраты ГУ ТФОМС Республики Коми составили 195352 руб. 53 коп., которые подлежат возмещению ответчиком в полном объёме.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещён о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в своё отсутствие. В представленном в адрес суда отзыве выразил несогласие с заявленными требованиями в части размера взыскиваемой суммы, полагая её чрезмерно завышенной.

При таких обстоятельствах суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В судебном заседании прокурор Юрьянского района исковые требования поддержала по указанным в иске основаниям.

Выслушав прокурора, полагавшего иск подлежащим удовлетворению, суд приходит к следующему.

По смыслу статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, его причинившим.

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Приговором Прилузского районного суда Республики Коми от 18.02.2020 ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.2 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде принудительных работ сроком на 3 года с удержанием из заработной платы осуждённого в доход государства 10% с лишением права заниматься деятельностью по управлению транспортным средством на срок 3 года (л.д. 92-94).

Из указанного приговора следует, что 05.08.2019 ФИО1 в нарушение п.п. 1.5, 2.1.1, 2.7, 8.1, 20.1, 2.2 (1) ПДД РФ, находясь в состоянии алкогольного опьянения, не имя права на управление транспортными средствами, управляя автомобилем КАМАЗ-4311813 на 582 км автодороги Чебоксары-Сыктывкар на территории Прилузского района Республики Коми в направлении г.Кирова, с целью буксировки транспортного средства – автомобиля УАЗ-452, перед выполнением маневра, не убедившись в его безопасности, начал движение вперёд, в результате чего у находившегося между автомобилями КАМАЗ и УАЗ П. при натяжении буксировочного троса сдавило ногу и причинило телесные повреждения в виде открытого оскольчатого перелома средней трети малоберцовой кости правой голени, обширной рвано-ушибленной раны правой голени, размозжения и разрыва икроножной мышцы правой голени, повреждения сосудисто-нервного пучка правой голени, размозжения задней большеберцовой артерии, осложнившихся острым посттравматическим тромбозом передней большеберцовой артерии от 08.08.2019, критической ишемией правой стопы и голени 1Б степени от 08.08.2019, гнилостной флегмоной правой голени и стопы с исходом во влажную гангрену, ампутацией правой стопы на уровне плюсневых костей от 05.09.2019, которые по совокупному признаку опасности для жизни и по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами потерпевший П.. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ», где на лечение потерпевшего было затрачено за 1 вызов скорой помощи, осмотр фельдшера 05.08.2019 – 3933 руб. 80 коп., счёт на лечение был оплачен страховой компанией Сыктывкарский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования; в хирургическом отделении с 05.08.2019 по 16.08.2019, счет за лечение на сумму 115985 руб. 78 коп. был оплачен страховой компанией Сыктывкарский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования. Также П. находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница» в травматологическом отделении в период с 16.08.2019 по 09.10.2019, счет за лечение на сумму 72884 руб. 69 коп. был оплачен страховой компанией Сыктывкарский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Также П. был на приеме в ГБУЗ РК «Прилузская ЦРБ» с 15.10.2019 по 18.10.2019 у врача-хирурга, счет за лечение на сумму 1747 руб. 91 коп. был оплачен страховой компанией Сыктывкарский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» из средств обязательного медицинского страхования. 23.10.2019 П. был на приёме у врача-хирурга (амбулаторно-консультативное отделение) в ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница», счёт на сумму 800 руб. 35 коп. был оплачен страховой компанией Сыктывкарский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Из пп.11 ч. 7 ст. 34 указанного закона следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, понесший расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Документами дела подтверждается, что за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Коми, в рамках программ обязательного медицинского страхования, на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему П. затрачено 195352 руб. 53 коп., что подтверждается справками-реестрами к счётам по оплате за оказанные медицинские услуги (л.д. 13-18), актами медико-экономического контроля, платёжными поручениями (л.д. 19-37, 48-61).

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, а также оснований сомневаться в правильности произведенных расчетов, обоснованности заявленных сумм, у суда не имеется.

Материалами дела подтверждается и не оспаривается ответчиком, что потерпевшему П. вред здоровью причинен действиями ответчика.

Таким образом, ответчик ФИО1 является лицом, ответственным за возмещение истцу затрат, понесенных на лечение П. которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

Доводы ответчика о завышенном размере заявленных к взысканию сумм расходов на лечение потерпевшего, о ненадлежаще проводимом лечении П. подлежат отклонению, поскольку каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, ответчиком суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Свой расчет суммы затрат, который соответствует требованиям закона и объему оказанных П. медицинских услуг, ФИО1 не представлен.

Кроме того, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией в силу п.3 ст.31 Закона «Об обязательном медицинском страховании» на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

С учетом изложенного суд полагает необходимым заявленные требования о возмещении расходов на лечение потерпевшего П. удовлетворить и взыскать с ФИО1 в пользу ГБУ Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» денежные средства, затраченные на лечение П. в сумме 195352 руб. 53 коп.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика, не освобожденного от уплаты госпошлины, подлежит взысканию в доход бюджета государственная пошлина за рассмотрение иска в суде в размере 5107 руб. 05 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Прилузского района Республики Коми в интересах Российской Федерации в лице ГБУ Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего П.., в сумме 195352 руб. 53 коп.

Реквизиты: Получатель: УФК по Республике Коми (ГУ ТФОМС Республики Коми л/с <***>), ИНН <***>, КПП 110101001, р/счет <***>, КБК 39511610119090000140, Банк получателя: Отделение – НБ Республика Коми г.Сыктывкар, БИК 048702001, ОКПО 29665387, ОКВЭД 84.30, ОКОПФ 75203, ОКТМО 87701000, ОКОГУ 4100202, ОКФС 13.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход муниципального образования «Юрьянский муниципальный район Кировской области» в размере 5107 руб. 05 коп.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Кировский областной суд через Юрьянский районный суд в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья Е.А. Братухина

Мотивированное решение изготовлено 14.05.2020.

Судья Е.А. Братухина