Решение № 2-1347/2019 2-37/2020 2-37/2020(2-1347/2019;)~М-1286/2019 М-1286/2019 от 12 января 2020 г. по делу № 2-1347/2019

дело № 2-37-2020

УИД 03RS0048-01-2019-001620-40


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 января 2020 года село Архангельское

Кармаскалинский межрайонный суд Республики Башкортостан

в составе председательствующего судьи Биктагирова Р.Р.,

при секретаре Горбачевой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ФИО6 к ООО Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» о расторжении договора страхования, взыскании страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ООО Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» о расторжении договора страхования, взыскании страховой выплаты. В обоснование иска указано, что ДД.ММ.ГГГГ он заключил договор страхования жизни и здоровья с ответчиком. Согласно п. 3.1.3 «Временная нетрудоспособность» датой начала страхования является 60-й календарный день, с даты заполнения заявления, то есть с ДД.ММ.ГГГГ. В феврале месяце ДД.ММ.ГГГГ года истец обратился в отделение травматологии и ортопедии РКБ имени Г.Г. Куватова по поводу заболевания тазобедренного сустава. ДД.ММ.ГГГГ истец был госпитализирован в указанную больницу и ему сделана операция – тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. В связи с этим он находился на листке нетрудоспособности с 07 марта по ДД.ММ.ГГГГ. По вопросу выплаты страхового возмещения истец обращался к ответчику, но каждый раз получал отказ. Ответчик ссылается, что у истца диагностирована стенокардия, которая не является страховым случаем. Стенокардия является сопутствующим заболеванием. Утрата нетрудоспособности с ней не связана. Заболевание истца связано с эндопротезированием левого тазобедренного сустава.

Согласно п. 6.2 программы добровольного страхования жизни и здоровья, по страховому риску «Временная нетрудоспособность» размер страховой выплаты составляет за каждый день оплачиваемого периода нетрудоспособности 0,5% от страховой суммы, определяемой в Договоре страхования согласно п. 5.1.

В п. 5.1 заявления страховая сумма составляет 168696 рублей (168696х0,5%=843,48 руб. в день).

Временная нетрудоспособность истца продолжается с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, то есть 167 дней. Истец просит взыскать с ответчика в его пользу размер страховой выплаты в сумме 140861,16 рублей.

Также просит расторгнуть договор страхования, заключенный между истцом и ООО СК «Сбербанк страхование жизни» от ДД.ММ.ГГГГ.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, в заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель ответчика ООО СК «Сбербанк страхование жизни» в судебное заседание не явился, в срок и надлежащим образом были извещены о дате и месте рассмотрения дела, возражений и отзывов на иск, а также доказательств уважительности причин неявки суду не представлено.

Представитель третьего лица СОФЛ ДО ПАО «Сбербанк» в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица ПАО «Сбербанк России» в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, представлен письменный отзыв, просили рассмотреть дело в их отсутствие.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Изучив и оценив материалы дела, медицинскую карту, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 819 ГК РФ по кредитному договору банк или иная кредитная организация (кредитор) обязуются предоставить денежные средства (кредит) заемщику в размере и на условиях, предусмотренных договором, а заемщик обязуется возвратить полученную денежную сумму и уплатить проценты на нее.

Согласно ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Согласно п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую страхователем, выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором страховую сумму, в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина -застрахованного лица, достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события - страхового случая.

Согласно ч. 1 ст. 9 Закона РФ N 4015-1 от 27.11.1992 года "Об организации страхового дела" Российской Федерации", страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Согласно ч. 2 ст. 9 Закона, страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно пп. 2 п. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления, которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

Согласно положениям ст. 944 ГК РФ при заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как установлено статьей 9 Федерального закона "О введении в действие части второй Гражданского кодекса Российской Федерации", пунктом 1 статьи 1 Закона Российской Федерации "О защите прав потребителей", отношения с участием потребителей регулируются Гражданским кодексом Российской Федерации, Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей", другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (ч. 3 ст. 67 ГПК РФ).

Судом установлено, материалами дела подтверждено, что между ФИО1 и ПАО «Сбербанк России в лице Башкирского отделения № ПАО Сбербанк заключен кредитный договор № от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ истцом в Банк подано заявление на участие в программе добровольного страхования жизни, здоровья и в связи с недобровольной потерей работы заемщика.

Страховая сумма составляет 168676 руб., срок действия договора с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год.

В соответствии с пунктом 6.2 Программы добровольного страхования жизни, здоровья и в связи с недобровольной потерей работы заемщика по страховому риску «Временная нетрудоспособность» размер страховой выплаты составляет за каждый день оплачиваемого периода нетрудоспособности 0,5% от страховой суммы, определяемой в Договоре страхования согласно п. 5.1 заявления, но не более 2000 (двух тысяч) рублей за каждый день оплачиваемого периода нетрудоспособности.

Согласно медицинской карты истца № следует, что с 07 марта по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии РКБ им. Куватова с диагнозом <данные изъяты>. Выписан под наблюдение врача – хирурга по месту жительства.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год ФИО1 проходил реабилитационное лечение в отделении Медицинского реабилитационного центра МР и ВЛ г. Уфы.

Согласно записям в выписном эпикризе, в амбулаторной карте ФИО1 находился на листке нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, всего 166 дня, с диагнозом: состояние <данные изъяты>

Истец ФИО1 обратился в ООО СК «Сбербанк страхование» с заявлением о выплате страхового возмещения, в связи с наступлением временной нетрудоспособности.

ООО СК «Сбербанк страхование» в ответ на обращение истца указал, что событие, явившееся причиной временной нетрудоспособности, наступило до начала срока страхования по риску «Временная нетрудоспособность», поскольку согласно выписки из медицинской карты амбулаторного больного от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ истцу установлен диагноз <данные изъяты>». Не признал указанное событие страховым случаем и отказал истцу в страховой выплате.

Разрешая спор, руководствуясь приведенными выше нормами материального права, суд приходит к выводу, что отказ страховой компании в выплате страхового возмещения является незаконным, поскольку истцу ДД.ММ.ГГГГ установлен основной диагноз <данные изъяты>, в период действия договора страхования.

Из представленных медицинских документов сопутствующий диагноз <данные изъяты>.

Как установлено судом период временной нетрудоспособности истца с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год, указанное подтверждается медицинской картой ФИО1

Таким образом, требования истца в части страховой выплаты обоснованны.

Вместе с тем, суд не может согласиться с расчетом, представленным истцом, поскольку как следует из представленной амбулаторной карты ФИО1, истец находился на листке нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ год, то есть 166 дней. Следовательно, размер страховой выплаты составит 140017 руб. 68 коп.

Оснований не доверять указанным документам у суда не имеется. Доказательств обратного суду не представлено.

Таким образом, оснований, освобождающих страховщика от выплаты страхового возмещения не имеется, вследствие чего требования истца о взыскании суммы страховой выплаты подлежат удовлетворению в размере 140017 руб. 68 коп.

Требование истца о расторжении договора страхования является не состоятельным, поскольку договор страхования заключается между Банком и страховой компанией. Клиент выступает застрахованным лицом по данному договору, самостоятельной стороной договора клиент не является. Права клиента определяются его статусом и заключаются в возможности требовать от страховой компании признания произошедших событий, если они отвечают критериям, определенным договором страхования - страховыми случаями и производить страховые выплаты, соответствующие страховым случаям. Оснований для расторжения договора в указанной части, указанных в статье 451 Гражданского кодекса РФ, истцом не приведено.

В соответствии со статьей 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика в пользу истца расходы по оплате государственной пошлины в размере 4000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования ФИО1 - удовлетворить частично.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» в пользу ФИО1 ФИО7 страховую выплату в размере 140017 рублей 68 копеек, расходы по оплате государственной пошлины в размере 4000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме через Кармаскалинский межрайонный суд Республики Башкортостан.

Судья Р.Р. Биктагиров