Постановление от 27 декабря 2024 г. по делу № А70-8637/2024

ВОСЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

644024, г. Омск, ул. 10 лет Октября, д.42, канцелярия (3812)37-26-06, факс:37-26-22, www.8aas.arbitr.ru, info@8aas.arbitr.ru



ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А70-8637/2024
28 декабря 2024 года
город Омск



Резолютивная часть постановления объявлена 24 декабря 2024 года

Постановление изготовлено в полном объеме 28 декабря 2024 года


Восьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Лотова А.Н.,

судей Ивановой Н.Е., Шиндлер Н.А.,

при ведении протокола судебного заседания: секретарем Алиевой А.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 08АП-9777/2024) Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тюменской области на решение Арбитражного суда Тюменской области от 31.07.2024 по делу № А70-8637/2024 (судья Коряковцева О.В.), принятое по заявлению акционерного общества «Тюменская домостроительная компания» (ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 625019, <...>) к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тюменской области (ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 625048, <...>), при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, - Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная клиническая больница № 2» (ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 625039, <...>), о признании недействительными решений от 27.03.2024 № № 72012470000066 и 72012470000067,


при участии в судебном заседании представителей:

от акционерного общества «Тюменская домостроительная компания» – ФИО1 (по доверенности от 25.03.2024 № 105),

установил:

акционерное общество «Тюменская домостроительная компания» (далее – заявитель, общество, АО «ТДСК», страхователь) обратилось в Арбитражный суд Тюменской области с заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тюменской области (далее – заинтересованное лицо, отделение, фонд, ОСФР по Тюменской области, страховщик) о признании недействительными решений от 27.03.2024 № № 72012470000066 и 72012470000067.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная клиническая больница № 2» (далее – третье лицо, ГБУЗ ТО «ОКБ № 2»).

Решением Арбитражного суда Тюменской области от 31.07.2024 по делу  № А70-8637/2024 заявленные требования удовлетворены, признаны недействительными решения ОСФР по Тюменской области от 27.03.2024 № № 72012470000066 и 72012470000067; взысканы с ОСФР по Тюменской областив пользу АО «ТДСК» расходы по уплате государственной пошлины в размере 6 000 руб.

Не согласившись с вынесенным по делу судебным актом, отделение обратилось в Восьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении требований заявителя.

В обоснование доводов апелляционной жалобы ее податель указывает, что АО «ТДСК» располагало информацией о наличии у застрахованного лица ФИО2 (далее – застрахованное лицо, ФИО2) инвалидности, а также утрате профессиональной трудоспособности, дающих право на получение ФИО2 страховых выплат, предусмотренных статьей 8 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее – Федеральный закон № 125-ФЗ).

Фонд указывает, что в настоящем случае ФИО2 одновременно производились ежемесячные страховые выплаты, предусмотренные статьей 8 Федерального закона № 125-ФЗ в связи со страховым случаем (несчастный случай на производстве от 06.07.2019), а также производилась оплата временной нетрудоспособности, возникшей по причине вышеуказанного страхового случая; отмечает, что в нарушение положений Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ) ФИО2 пособие по временной нетрудоспособности в 2021, 2022, 2023 годах было выплачено более чем за пять месяцев, в силу чего ущерб составил 508 466 руб. 77 коп.

По мнению подателя апелляционной жалобы, недостоверность представленных страхователем сведений выражается в том, что страхователь располагал информацией о наличии у застрахованного лица ФИО2 инвалидности и утрате профессиональной трудоспособности, дающих право на получение ФИО2 страховых выплат, а также знал о факте, что со дня установления застрахованному лицу стойкой утраты профессиональной трудоспособности ему назначается страховая выплата, а пособие за периоды временной нетрудоспособности, наступившие после установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности застрахованному лицу должно выплачиваться страховщиком за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а не как несчастный случай на производстве, но зная об этих фактах, страхователь предоставлял листки нетрудоспособности посредством личного приема на бумажном носителе.

Определением Восьмого арбитражного апелляционного суда от 03.10.2024 указанная апелляционная жалоба принята к производству и назначена к рассмотрению в судебном заседании на 28.11.2024.

АО «ТДСК» в отзыве на апелляционную жалобу не соглашается с доводами отделения, полагая обжалуемое решение суда первой инстанции законным и обоснованным, в силу чего отмене или изменению не подлежащим.

Определением Восьмого арбитражного апелляционного суда от 06.12.2024 рассмотрение апелляционной жалобы отделения отложено на 24.12.2024, ОСФР по Тюменской области предложено представить письменные пояснения, в которых обосновать наличие в действиях общества вменяемого правонарушения, в том числе указать в каких документах, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, представленных обществом, содержались недостоверные сведения; АО «ТДСК» предложено представить листки нетрудоспособности с кодом «32», а также обосновать правильность заполнения листков нетрудоспособности с указанием кода «45».

16.12.2024 во исполнение указанного определения арбитражного апелляционного суда обществом и отделением в материалы дела представлены письменные пояснения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель общества просил оставить решение без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

ОСФР по Тюменской области и ГБУЗ ТО «ОКБ № 2», надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, явку своих представителей в судебное заседание суда апелляционной инстанции не обеспечили, ходатайства об отложении судебного заседания не заявили, в связи с чем суд апелляционной инстанции в порядке статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) рассмотрел апелляционную жалобу в отсутствие представителей указанных лиц.

Суд апелляционной инстанции, изучив материалы дела, апелляционную жалобу, отзыв, дополнительно представленные сторонами пояснения, установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, в связи с несчастным случаем на производстве, произошедшим 06.07.2019 с ФИО2, и признанного страховым в общеустановленном порядке, медицинской организацией были оформлены листки нетрудоспособности № № 351395405717, 351395014170, 351422997512, 352207856218, 352230629698, 360358589197, 352246531951, 360376515537, 360400959193, 360400573474, 360400501250, 360447508433, 367310365760, 367310367722, 367310630210, 367312606994, 367334754471, 367334982398, 367359292143 в период с 06.07.2019 по 25.11.2020.

 Вышеуказанные листки были оформлены в рамках одного страхового случая, произошедшего с ФИО2, и являлись листками-продолжениями периода нетрудоспособности, наступившего 06.07.2019 (каждый листок закрывался с указанием статуса «продолжает болеть и ему выдается новый листок нетрудоспособности»).

Кроме того, ФИО2 установлена инвалидность, что подтверждается справками серия МСЭ-2018 № 0884711 от 08.06.2020 за период с 05.06.2020 по 01.07.2021, серия МСЭ-2019 № 1457515 от 18.06.2021 за период с 01.07.2021 по 01.01.2022, серия МСЭ-2020 № 0446889 от 20.10.2021 за период с 01.01.2022 по 01.07.2022, серия МСЭ-2021 № 1248647 от 20.06.2022 за период с 01.07.2022 по серия МСЭ-2022 № 0830298 от 20.01.2023 за период с 01.01.2023 по 01.01.2024.

ОСФР по Тюменской области на основании решения от 15.01.2024  № 72012470000061 в отношении АО «ТДСК» проведена плановая выездная проверка полноты и достоверности представляемых сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами за период с 01.01.2021 по 31.12.2023.

Результаты проверки оформлены актом от 27.02.2024 № 72012470000064, в котором указано о том, что в проверяемом периоде фондом на основании сведений, представленных обществом, было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности работнику ФИО2

Начиная с 08.06.2020 ФИО2 отделением осуществлялась ежемесячная страховая выплата, предусмотренная статьей 8 Федерального закона № 125-ФЗ.

На основании проведенной проверки, фонд пришел к выводу о том, что ФИО2 одновременно производились ежемесячные страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве и производилась оплата временной нетрудоспособности, возникшей по причине указанного страхового случая; двойная выплата осуществлялась по причине представления обществом неполных и (или) недостоверных сведений и документов.

По итогам проверки фондом принято решение от 27.03.2024 № 72012470000066, в соответствии с которым страхователю предложено возместить расходы, излишне понесенные фондом, в размере 508 466 руб. 77 коп. в связи с оплатой временной нетрудоспособности на основании листков нетрудоспособности оформленных за период с 29.04.2021 по 06.10.2023 и решение от 27.03.2024  № 72012470000067, в соответствии с которым общество привлечено к ответственности за представление недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, в виде штрафа в размере 5 000 руб.

Не согласившись с решениями фонда, общество обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

31.07.2024 Арбитражным судом Тюменской области принято решение, являющееся предметом апелляционного обжалования по настоящему делу.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в порядке статей 266, 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции не усматривает оснований для его отмены или изменения, исходя из следующего.

Федеральным законом № 125-ФЗ и Федеральным законом № 255-ФЗ во взаимосвязи определяются особенности правового регулирования выплаты застрахованному лицу пособия в рамках соответствующего вида обязательного социального страхования.

В силу статьи 3 Федерального закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию – страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ.

Виды обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусмотрены статьей 8 Федерального закона № 125-ФЗ, где обеспечение по страхованию осуществляется:

в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

В соответствии с требованиями пункта 1 статьи 9 Федерального закона № 125-ФЗ, пособие в связи с наступлением страхового случая выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Пунктом 1 статьи 15 Федерального закона № 125-ФЗ определено, что назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием производятся страховщиком в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, на основании листка нетрудоспособности, оформленного в установленном порядке, и документов, представляемых страхователем в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации, подтверждающих наступление страхового случая, а также сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованному пособия, определяемых в соответствии с Федеральным законом № 255-ФЗ.

В соответствии с частью 1 статьи 1.3 Федерального закона № 255-ФЗ, страховыми рисками по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признаются временная утрата заработка или иных выплат, вознаграждений застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая либо дополнительные расходы застрахованного лица или членов его семьи в связи с наступлением страхового случая.

Согласно пункту 1 части 2 указанной статьи страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона.

Обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат лица, работающие по трудовым договорам (часть 1 статьи 2 Федерального закона № 255-ФЗ).

Согласно статье 5 Федерального закона № 255-ФЗ, обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в том числе в случаях утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы.

Частью 2 поименованной статьи установлено, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении случаев, указанных в части 1 настоящей статьи, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Как установлено пунктом 1 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году (часть 3 статьи 6 Федерального закона № 255-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона № 255-ФЗ установлено, что назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности (за исключением случаев, указанных в пункте 1 части 2 статьи 3 настоящего Федерального закона, когда выплата пособия по временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств страхователя), по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страховщиком (часть 1).

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом (часть 6 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ)

В соответствии с положениями части 8 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ, страхователи не позднее трех рабочих дней со дня получения данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа, передают в информационную систему страховщика в составе сведений для формирования электронного листка нетрудоспособности сведения, необходимые для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, подписанные с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, если иное не установлено настоящей статьей.

Назначение и выплата страхового обеспечения осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций (часть 16 статьи 13 Федерального закона  № 255-ФЗ

Согласно части 17 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ состав сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, и порядок их получения страховщиком, в том числе в электронной форме с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 № 210 утверждены Правила получения Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее – Правила).

Согласно пункту 3 Правил назначение и выплата пособий осуществляются страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем, сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

В соответствии с пунктом 5 Правил при наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя.

Пунктом 6 Правил установлено, что застрахованное лицо представляет страхователю по месту работы (службы, иной деятельности) сведения о себе, необходимые для выплаты пособия (далее - сведения о застрахованном лице), по форме, утверждаемой страховщиком. Сведения о застрахованном лице представляются страхователю при трудоустройстве застрахованного лица или в период осуществления им трудовой, служебной и иной деятельности, а также при их изменении.

Сведения о застрахованном лице оформляются на бумажном носителе либо формируются в форме электронного документа по выбору застрахованного лица.

В силу пункта 7 Правил страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, предусмотренные пунктом 5 настоящих Правил, и сведения о застрахованном лице в территориальный орган страховщика (далее - территориальный орган страховщика) по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения.

Согласно пункта 24 Правил № 210 основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, кроме листка нетрудоспособности, является акт о несчастном случае на производстве или акт о случае профессионального заболевания либо судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Таким образом, основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием являются:

- листок нетрудоспособности;

- акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), подтверждающий производственный характер травмы (судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве);

- сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, определяемые в соответствии с Федеральным законом № 255-ФЗ.

Как было указано выше по тексту настоящего постановления, в соответствии с пунктом 8 статьи 13 Федерального закона № 255-ФЗ, вышеперечисленные документы и сведения должны предоставляться страхователем не позднее трех рабочих дней со дня получения им данных о закрытом листке нетрудоспособности, сформированном в форме электронного документа в информационную систему страховщика.

Нарушение страхователем указанного срока представления страховщику документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, влечет взыскание с него штрафа, предусмотренного частью 3 статьи 15.2 Федерального закона № 255-ФЗ, пункта 1 статьи 26.31 Федерального закона № 125-ФЗ.

Частью 3 статьи 15 Федерального закона № 125-ФЗ определено, что ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Как следует из статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», экспертиза временной нетрудоспособности проводится в том числе в целях принятия решения о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ).

Решение о направлении временно нетрудоспособного застрахованного лица на освидетельствование в учреждение МСЭ принимается медицинской организацией при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе в целях оценки ограничения жизнедеятельности застрахованного (не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности) либо при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при состоянии после травм и реконструктивных операций (не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности).

При установлении учреждением МСЭ стойкой утраты профессиональной трудоспособности застрахованному лицу страховщиком осуществляется возмещение вреда, причиненного здоровью застрахованного лица, в виде ежемесячных страховых выплат, выплачиваемых за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно положениям Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011  № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (период действия до 04.02.2021), Приказа Минздрава России от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» (период действия с 14.12.2020 по 31.12.2021), Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листковнетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, утвержденных приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н (период действия с 01.01.2022 по настоящее время) в случаях, когда по результатам освидетельствования гражданина в учреждении МСЭ определена степень утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, случай временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дате регистрации документов в учреждении МСЭ, и листок нетрудоспособности закрывается медицинской организацией с указанием кода «32» в поле листка нетрудоспособности «Иное».

Из процессуальной позиции подателя апелляционной жалобы следует, что при указании медицинской организацией кода «32» в поле листка нетрудоспособности «Иное» случай временной нетрудоспособности застрахованного лица, наступивший в результате повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, отраженный в листках нетрудоспособности, оформленных за период временной нетрудоспособности, завершается и последующие листки нетрудоспособности, выданные в рамках одного страхового случая, оплате не подлежат.

В материалы дела представлен листок нетрудоспособности  № 360447508433, выданный ФИО2, в котором 05.06.2020 врачом медицинской организации – ГБУЗ ТО «ОКБ № 2», проставлен код «32».

В соответствии с пунктом 69 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2020 № 925н, действовавшего в период выдачи вышеуказанного листка нетрудоспособности, код «32» проставлялся врачом медицинской организации следующим образом:

В строке (поле) «Иное: WW» указывается следующий двухзначный код:

32 – при установлении инвалидности (степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний)».

Между тем, как усматривается из материалов дела, после этого медицинской организацией продолжали оформляться листки нетрудоспособности, содержащие информацию о причине нетрудоспособности ФИО2, внесенную медицинской организацией с указанием кода 04 «Несчастный случай на производстве и его последствия» (до 01.09.2022) или с кодом причины нетрудоспособности 02 «Травма (в том числе несчастный случай на производстве или его последствия)» (с 01.09.2022).

В связи с чем, обществом в проверяемом периоде были представлены в фонд документы, которые имелись у общества, в отношении ФИО2, а именно, подлинные листки нетрудоспособности, сформированные медицинской организацией.

Как следует из материалов дела, сведения и документы, предоставляемые страхователем для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 в проверяемом периоде осуществлялись посредством передачи данных в фонд на бумажном носителе в соответствии с Положением от 30.12.2020 № 2375 и Приказом ФСС РФ от 04.02.2021 № 26 «Об утверждении форм документов, применяемых для назначения и выплаты в 2021 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователей в 2021 году на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами».

При этом в листках нетрудоспособности, выданных на имя ФИО2, в графе «условия исчисления» страхователем указывался код «45», в соответствии с абзацем 73 Приказа Минздрава России от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа», который устанавливает, что при заполнении раздела «ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ» в строке (поле) листка нетрудоспособности «Условия исчисления» указывается соответствующий двухзначный код 45 в случае, если получатель пособия имеет инвалидность.

Как следует из процессуальной позиции подателя апелляционной жалобы, фонд полагает, что общество располагало информацией о наличии у застрахованного лица ФИО2 инвалидности, а также утрате профессиональной трудоспособности, дающих право на получение ФИО2 страховых выплат, предусмотренных статьей 8 Федерального закона № 125-ФЗ, в силу чего действия общества по предоставлению в адрес страховщика листков нетрудоспособности, что привело к ошибочному назначению фондом дополнительных сумм социального обеспечения ФИО2

Вместе с тем, суд апелляционной инстанции отклоняет указанные доводы ОСФР по Тюменской области, соглашаясь с выводами суда первой инстанции относительно того, что общество не наделено полномочиями по осуществлению проверки порядка оформления медицинскими организациями листков нетрудоспособности, а проставление кода причины нетрудоспособности осуществляется непосредственно медицинской организацией и находится в зоне ответственности медицинской организации.

Кроме того, в соответствии с требованиями действующего законодательства общество (страхователь), располагая информацией об инвалидности ФИО2, верно указывало код «45» при заполнении листков нетрудоспособности, что само по себе свидетельствует об информировании страховщика о факте установления инвалидности.

Внесенный медицинской организацией в листки нетрудоспособности код причины нетрудоспособности застрахованного лица не был поставлен фондом под сомнение, данные листки нетрудоспособности принимались им для назначения и выплаты пособия в течение всего проверяемого периода.

Суд апелляционной инстанции отмечает, что в силу положений пункта 8 части 2 статьи 18 Федерального закона № 125-ФЗ фонд обязан осуществлять контроль в пределах своей компетенции за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании при представлении ими сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя. При этом страховщик имеет право принимать по результатам проведенной проверки решение об отказе в назначении и выплате обеспечения по страхованию.

Таким образом, фонд самостоятельно назначает и выплачивает пособия по временной нетрудоспособности, наделен полномочиями по проверке полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов.

Вместе с тем, ОСФР по Тюменской области в течение проверяемого периода принимало сведения и документы от страхователя, считая их достоверными и предоставленными в полном объеме, не направляло извещения о представлении недостающих сведений или документов, не принимало решений об отказе в выплате, самостоятельно назначало и выплачивало ФИО3 пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием.

Поскольку факт совершения обществом нарушения законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отсутствует, так же как отсутствует и прямая причинно-следственная связь между излишне понесенными фондом расходами на выплату пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу и действиями общества, последнее не может быть привлечено к ответственности.

Более того, согласно правовым позициям, отраженным в определении Конституционного суда РФ от 12.07.2006 № 267-О, определениях Верховного Суда РФ от 30.09.2019      № 305-ЭС19-9969, от 28.02.2020 № 309-ЭС19-21200, нормативно предусмотренные полномочия контролирующего органа, носят публично-правовой характер, что не позволяет контролирующему органу произвольно отказаться от необходимости истребования дополнительных сведений, объяснений и документов, имеющих значение для правильного установления относящихся к контролируемой сфере отношений обстоятельств, в частности обстоятельств, которые могли быть установлены при добросовестном исполнении своих обязанностей должностными лицами публичного органа и содействии налогоплательщика (страхователя) в их установлении.

В связи с изложенными обстоятельствами заявление общества правомерно удовлетворено судом первой инстанции, поскольку оспариваемые решения заинтересованного лица от 27.03.2024 № № 72012470000066 и 72012470000067 не соответствуют действующему законодательству.

Суд апелляционной инстанции считает, что ОСФР по Тюменской области в данном случае не представлено в материалы дела надлежащих и бесспорных доказательств в обоснование своей позиции, доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут служить основанием для отмены решения суда первой инстанции.

Возражения заинтересованного лица, изложенные в апелляционной жалобе, апелляционным судом проверены в полном объеме, однако не могут быть приняты во внимание, поскольку не влекут иных выводов апелляционного суда, чем тех, которые суд изложил в настоящем судебном акте.

Нормы материального права применены судом первой инстанции правильно. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 270 АПК РФ в любом случае основаниями для отмены судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено. Оснований для отмены обжалуемого решения арбитражного суда не имеется, апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.

Судебные расходы по апелляционной жалобе в порядке статьи 110 АПК РФ не распределяются в связи с освобождением подателя жалобы от уплаты таковой.

На основании изложенного и руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Восьмой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тюменской области оставить без удовлетворения, решение Арбитражного суда Тюменской области от 31.07.2024 по делу № А70-8637/2024 – без изменения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано путем подачи кассационной жалобы в Арбитражный суд Западно-Cибирского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме.

Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, направляется лицам, участвующим в деле, согласно статье 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

Информация о движении дела может быть получена путем использования сервиса «Картотека арбитражных дел» http://kad.arbitr.ru в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».


Председательствующий


А.Н. Лотов

Судьи


Н.Е. Иванова

Н.А. Шиндлер