Решение от 24 мая 2023 г. по делу № А83-16180/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

295000, Симферополь, ул. Александра Невского, 29/11

http://www.crimea.arbitr.ru E-mail: info@crimea.arbitr.ru

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ 24 мая 2023 года Дело № А83-16180/2022

Резолютивная часть решения объявлена 23 мая 2023 года. Решение в полном объёме изготовлено 24 мая 2023 года.

Арбитражный суд Республики Крым в составе судьи Ковлаковой И.Н. при ведении протокола судебного заседания секретарём судебного заседания ФИО1, рассмотрел материалы дела по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» (ОГРН <***>, ИНН <***> ул. Гагарина, д. 15,

г. Симферополь, <...>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Крым (295034, Республика Крым, г. Симферополь, бул. Ив. Франко, д. 12-14)

при участии деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора - Министерства здравоохранения Республики Крым.

об оспаривании, при участии: участники процесса не явились; УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» обратилось в Арбитражный суд Республики Крым с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Крым, согласно которого просит суд признать недействительным акт плановой комплексной выездной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования по теме соблюдения законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании с использованием средств обязательного медицинского страхования Государственного


бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» от 30.06.2022 в части использования не по целевому назначению денежных средств на сумму

21 912 056, 55 рублей.

06.10.2022 в ходе предварительного судебного заседания суд в порядке части 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации

(далее – АПК РФ), вынес определение о завершении предварительного судебного заседания и перешёл на стадию судебного разбирательства.

Заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» мотивировано тем, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым неправомерно установлено не целевое использование денежных средств на сумму 21 912 056, 55 рублей.

От заинтересованного лица поступил отзыв, согласно которого против требований возражал в полном обьёме.

Лица участвующие в деле явку уполномоченных представителей в судебное заседание не обеспечили, о дате, времени и месте слушания дела уведомлены надлежащим образом и своевременно, в соответствии со статьёй 123 АПК РФ.

В соответствии с частью 1 статьи 123 АПК РФ, лица, участвующие в деле и иные участники судебного процесса считаются извещёнными надлежащим образом, если к началу судебного заседания, совершения отдельного процессуального действия, арбитражный суд располагает сведениями о получении адресатом копии определения о принятии искового заявления к производству и возбуждении производства по делу, направленной ему в порядке, установленном АПК РФ, или иными доказательствами получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся процессе.

В пункте 15 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 17.02.2011 № 12 «О некоторых вопросах применения Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в редакции Федерального закона от 27.07.2010 № 228-ФЗ «О внесении изменений в Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации» разъяснено, что извещение является надлежащим, если в материалах дела имеются документы, подтверждающие направление арбитражным судом лицу, участвующему в деле, копии первого судебного акта по делу в порядке, установленном статьёй 122 АПК РФ, и её получение адресатом (уведомление о вручении, расписка, иные документы согласно части 5 статьи 122 АПК РФ), либо иные доказательства получения лицами, участвующими в деле, информации о начавшемся


процессе (часть 1 статьи 123 АПК РФ), либо документы, подтверждающие соблюдение одного или нескольких условий части 4 статьи 123 АПК РФ.

В силу пункта 2 части 4 статьи 123 АПК РФ лица, участвующие в деле, считаются извещёнными надлежащим образом арбитражным судом, если, несмотря на почтовое извещение, адресат не явился за получением копии судебного акта, направленной арбитражным судом в установленном порядке, о чём организация почтовой связи уведомила арбитражный суд.

Кроме того, суд в соответствии с абзацем 2 пункта 1 статьи 121 АПК РФ разместил информацию о совершении процессуальных действий по делу на сайте Арбитражного суда Республики Крым - в информационно-телекоммуникационной сети Интернет www.crimea.arbitr.ru.

В соответствии с частью 3 статьи 156 АПК РФ при неявке в судебное заседание арбитражного суда истца и (или) ответчика, надлежащим образом извещённых о времени и месте судебного разбирательства, суд вправе рассмотреть дело в их отсутствие.

Между тем, от заявителя поступило ходатайство об отложении судебного заседание, которое удовлетворению не подлежит, ввиду того, что заявителем не указано причин отложения, обоснования необходимости отложения судебного заседания для предоставления дополнительных документов.

Исследовав материалы дела, всесторонне и полно выяснив все фактические обстоятельства, на которых основываются требования истца, оценив относимость, допустимость каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, на основании статьи 71 АПК РФ, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым от 01.06.2022 № 81, от 22.06.2022 № 97 и утверждённого плана проведения проверок использования средств обязательного медицинского страхования на 2022 год в период с 06.06.2022 по 30.06.2022 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» осуществлена плановая комплексная выездная проверка с целью соблюдения законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании с использованием средств обязательного медицинского страхования.

По результатам проверки составлен акт плановой комплексной выездной проверки по теме соблюдения законодательства Российской Федерации об обязательном


медицинском страховании с использованием средств обязательного медицинского страхования заявителем от 30 июня 2022 года, в соответствии с которым выявлен ряд нарушений

Согласно пункта 1 акта в соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 8.24, пункта 8.25 договора на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 10.01.2022 № 2 средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме

25 459 241,86 рублей и штраф в размере 2 545 924,19 рублей заинтересованное лицо требует перечислить на счёт ТФОМС Республики Крым.

Пункт второй содержит требование о представлении течении 10 дней в ТФОМС Республики Крым подробный план об устранении выявленных нарушений, указанных в акте, с последующим предоставлением в ТФОМС Республики Крым информации об исполнении пунктов плана с приложением документального подтверждения его исполнения.

Не согласившись с актом плановой комплексной выездной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования по теме соблюдения законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании с использованием средств обязательного медицинского страхования Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» от 30.06.2022 в части использования не по целевому назначению денежных средств на сумму

21 912 056, 55 рублей заявитель обратился в Арбитражный суд Республики Крым с заявлением о признании их незаконными.

Исследовав материалы дела, всесторонне и полно выяснив все фактические обстоятельства, на которых основываются требования заявителя, суд установил следующее.

В соответствии с Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них


какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с пунктом 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Таким образом, для признания оспариваемого ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц незаконными, суд должен установить наличие двух условий: оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту; оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При этом, исходя из правил распределения бремени доказывания, установленных статьями 65, 198, 200 АПК РФ, обязанность доказывания факта нарушения своих прав и законных интересов возлагается на заявителя.


В данном случае заявитель оспаривает акт плановой комплексной выездной проверки Территориального фонда обязательного медицинского страхования по теме соблюдения законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании с использованием средств обязательного медицинского страхования Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» от 30.06.2022 в части использования не по целевому назначению денежных средств на сумму

21 912 056, 55 рублей, который содержит требование о перечислении на счёт ТФОМС Республики Крым 25 459 241,86 рублей и штрафа в размере 2 545 924,19 рублей.

Вместе с тем, из системного анализа части 1 статьи 27, статьи 29, части 1 статьи 201 АПК РФ следует, что заинтересованные лица, поименованные в АПК РФ, имеют право обжаловать в арбитражном суде только те документы, которые обладают признаками ненормативных правовых актов и при этом не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы граждан или юридических лиц.

Под ненормативным правовым актом государственного органа, который в силу статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

В данном случае, при отсутствии доказательства последующего вынесения соответствующего ненормативного акта, суд приходит к выводу, что обжалуемый акт проверки обладает признаками ненормативного правового акта, решения или действия, ввиду того, что содержит властно-распорядительное предписание о перечислении денежных средств.

Учитывая вышеизложенное, суд полагает необходимым рассмотрение заявление по сути требований.

Правоотношения сторон в сфере обязательного медицинского страхования, основания возникновения прав и обязанностей субъектов и участников обязательного медицинского страхования, а также гарантии их реализации, регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на


территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования (далее также - ОМС) и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных указанным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (часть 11 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно пункта 8.12. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым, утверждённого постановлением Совета министров Республики Крым от 21.04.2014 № 69 (далее - Положение), ТФОМС Республики Крым осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Пунктом 9.19. Положения установлено, что ТФОМС Республики Крым осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводит медикоэкономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н утверждён порядок осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (далее - Порядок).


Согласно пункта 29 Порядка что проверки проводятся работниками территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Как указывалось судом ранее, в период с 06.06.2022 по 30.06.2022 Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» осуществлена плановая комплексная выездная проверка с целью соблюдения законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании с использованием средств обязательного медицинского страхования.

Заявление Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» мотивировано тем, что Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым неправомерно установлено не целевое использование денежных средств на сумму 21 912 056, 55 рублей.

При этом оценив доводы заявителя, изложенные в заявлении и последующих пояснениях, суд отмечает следующее.

В ходе проверки заинтересованным лицом исследовался вопрос об использовании средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС (вопрос 1), осуществление расходов на оплату труда (вопрос 2), осуществление расходов на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания и иное (вопрос 3).

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1.1 и 1.2 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 10.01.2022 № 2 (далее - договор) предусмотрено, что медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Аналогичные положения предусмотрены Договорами на 2020 и 2021 годы.


Разделом V Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2020, 2021, 2022 годы предусмотрено, что за счет средств ОМС медицинская помощь оказывается застрахованным лицам, а за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Крым осуществляется финансовое обеспечение скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи не застрахованным по ОМС лицам.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи30 Федерального закона № 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (статья 39 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно части 2 стать 30 Федерального закона № 326-ФЗ Тарифы на оплату медицинской помощи, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями

Пунктом 3 Тарифного соглашения, предусмотрено, что предметом Тарифного соглашения является тарифное регулирование оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным по ОМС лицам в рамах Территориальной программы ОМС.

В соответствии с пунктом 9 Тарифного соглашения оплата медицинской помощи, оказанной в рамках Территориальной программы ОМС, производится в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, Правилами ОМС, Тарифным соглашением и иными нормативными правовыми документами в сфере ОМС.

Таким образом, медицинская помощь не застрахованным по ОМС гражданам не оплачивается за счёт средств ОМС.

Согласно пункту 5 статьи 10 Федерального закона № 326-ФЗ военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица не являются застрахованными в сфере обязательного медицинского страхования.


В соответствии с частью 2 статьи 16 Федерального закона от 27.05.1998 № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих» военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, имеют право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (далее - военно-медицинские организации).

Учитывая вышеизложенное, доводы заявителя в части вопросов 1-3 об оказании за счет средств ОМС и не возмещении за счёт средств бюджета Республики Крым расходов на оказание медицинской помощи, судом отклоняются.

В ходе проверки также исследовался вопрос о расходовании средств ОМС сверх установленных норм.

Постановлением Совета министров Республики Крым от 23.12.2014 № 605 «Об оплате труда работников государственных бюджетных, автономных и казенных учреждений (организаций) здравоохранения Республики Крым» (далее - Постановление № 605) устанавливаются должностные оклады работников медицинских организаций Республики Крым

Между тем, в нарушение пунктом 5 части 2 статьи 20 Федерального закона 326-ФЗ, Тарифного соглашения в сфере ОМС Республики Крым на 2020, 2021, 2022 год, заявителем допущено расходование средств ОМС сверх норм, установленных Постановлением № 605, а именно Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» установлены следующие оклады с 01.04.2020 по 05.10.2020 года в размере 7 936 рублей, следовало применить должностной оклад в размере

7 793 рублей; с 06.10.2020 по 31.03.2022 в размере 8 175, рублей, следовало применить должностной оклад в размере 8 027 рублей.

При этом, проверкой установлено, что общая сумма излишне начисленной и выплаченной заработной платы с учетом начислений на оплату труда, в связи с завышением должностных окладов, составила 46 213,41 рублей и 1 545,00 рублей, что является нецелевым использованием средств ОМС.

Кроме того, в соответствии с, Постановлением Госкомтруда СССР Секретариата ВЦСПС от 31 января 1985 года № 31/3-30 «Об утверждении общих положений единого


тарифноквалификационного справочника работ и профессий рабочих народного хозяйства СССР» рабочим по комплексному обслуживанию и ремонту зданий соответствующими 4 разряду выполняются следующие виды работ: текущий ремонт обслуживаемых высотных частей зданий, сооружений с выполнением всех видов ремонтно-строительных работ. обслуживание и периодическая проверка технического состояния высотных частей зданий и сооружений всех типов: вышек, башен, шпилей, карнизов и др. предупреждение и принятие мер к недопущению обвалов, падений с высоты любых предметов, а также частей конструкций зданий, сооружений. В зимнее время очистка крыш высотных зданий и сооружений от снега и льда. Содержание в исправности и чистоте подъемных механизмов, приспособлений и инструмента.

Пунктом 13 раздела II Приказа министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 16.11 2020 № 782н «Об утверждении правил по охране труда при работе на высоте» (далее - Приказ № 782н) предусмотрено, что работники, выполняющие работы на высоте, должны иметь квалификацию, соответствующую характеру выполняемых работ. Уровень квалификации подтверждается документом о профессиональном образовании (обучении) и (или) о квалификации.

Приказом № 782н предусмотрена необходимость периодического обучения, работникам успешно сдавшим экзамен по результатам проведения обучения безопасным методам и приемам выполнения работ на высоте, выдается удостоверение о допуске к соответствующим работам на высоте.

Между тем, в ходе проверки должным образом установлено, что требования, предъявляемые вышеуказанными нормативными актами заявителем не выполнены, соответствующие документы отсутствуют.

Исходя из вышеизложенного следует, что работники не выполняют обслуживание и периодическую проверку технического состояния высотных частей зданий и сооружений всех типов.

Учитывая вышеизложенные доводы заявителя в части вопроса № 4 о расходовании средств ОМС сверх установленных норм также подлежат отклонению.

Кроме того, согласно части 1 статьи 117 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - ТК РФ) ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, условия труда на рабочих местах которых по результатам специальной оценки условий труда отнесены к вредным условиям труда 2, 3 или 4 степени либо опасным условиям труда.

Минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, составляет 7 календарных дней (часть 2 статьи 117 ТК РФ).ТК РФ Кодекса


продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска конкретного работника устанавливается трудовым договором на основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллективного договора с учетом результатов специальной оценки условий труда. На основании отраслевого (межотраслевого) соглашения и коллективных договоров, а также письменного согласия работника, оформленного путем заключения отдельного соглашения к трудовому договору, часть ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска, которая превышает минимальную продолжительность данного отпуска, установленную частью второй настоящей статьи, может быть заменена отдельно устанавливаемой денежной компенсацией в порядке, в размерах и на условиях, которые установлены отраслевым (межотраслевым) соглашением и коллективными договорами (частью 4 статьи 117 ТК РФ).

В соответствии со статьёй 8 Федерального закона от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда» (далее - Федеральный закон № 426-ФЗ) обязанности по организации и финансированию проведения специальной оценки условий труда возлагаются на работодателя.

Так 2021 году проведена специальная оценка условий труда, в том числе и в структурном подразделении «Аптека», по результатам данной оценки работникам аптеки провизор и заведующий аптекой - провизор, установлен класс вредности «2» - допустимые условия труда.

В соответствии со статьёй 14 Федерального закона № 426-ФЗ допустимыми условиями труда (2 класс) являются условия труда, при которых на работника воздействуют вредные и (или) опасные производственные факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами (гигиеническими нормативами) условий труда, а измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается во время регламентированного отдыха или к началу следующего рабочего дня (смены).

Согласно Приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 января 2014 года № ЗЗн «Об утверждении методики проведения специальной оценки условий труда, классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению» (далее - Приказ № ЗЗн) составлены карты специальной оценки условий труда от 20.08.2021 года № 36-2021, № 37-2021.

При этом, в вышеуказанных картах в строке 040 «Гарантии и компенсации, предоставляемые работнику (работникам), занятым на данном рабочем месте» и в строках


«Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск» указано что необходимость в установлении отсутствует.

В сводной ведомости результатов проведения специальной оценки условий труда от 20.08.2021 также отражено, отсутствие необходимости установления ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска.

Пунктом 95 Приказа № ЗЗн предусмотрено, что отчет составляется организацией, проводящей специальную оценку условий труда, подписывается всеми членами комиссии и утверждается председателем комиссии. Член комиссии, который не согласен с результатами проведения специальной оценки условий труда, имеет право изложить в письменной форме мотивированное особое мнение, которое прилагается к этому отчету.

По итогам проведенной специальной оценки условий труда карты специальной оценки условий труда и сводная ведомость результатов проведения специальной оценки условий труда составлены и подписаны всеми членами комиссии по проведению специальной оценки условий труда без замечаний.

Таким образом, административный орган правомерно пришёл к выводу о том, что средства ОМС израсходованные на доплаты компенсационного характера за вредные условия труда, при не подтверждении факта наличия вредных условий труда расцениваются как вид нецелевое использования.

Относительно приобретении медикаментов не включённых в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, суд отмечает следующее.

Согласно части 2 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее- Федеральный закон 323-ФЗ) при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61- ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.


При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии(пункт 2 части 3 статьи80 Федерального закона 323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 3 приложения 4 Территориальных программ ОМС на 2020-2021 годы обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных условиях осуществляется бесплатно за счет средств ОМС и соответствующих бюджетов в соответствии с Перечнем ЖНВЛП. По решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе при оказании специализированной, скорой и паллиативной помощи, а также в дневных стационарах по решению врачебной комиссии могут быть назначены иные лекарственные препараты, в случае индивидуальной непереносимости, зарегистрированной в установленном порядке, по жизненным показаниям.

При оказании медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» (далее - Приказ Министерства здравоохранения № 1094н).

При этом, согласно пункта 290 Приказа Министерства здравоохранения № 1094н по решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинской помощи в стационарных условиях назначаются лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям. Решение


врачебной комиссии фиксируется в медицинской документации пациента и журнале врачебной комиссии.

Согласно пункта 4.7. статьи 4 приказа Министерства здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» врачебная комиссия принимает решение о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям).

Таким образом, назначение и применение лекарственных препаратов, не входящих в утверждённый перечень ЖНВЛП, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) только по решению врачебной комиссии, которое фиксируется в медицинских документах больного и журнале врачебной комиссии.

Между тем, в ходе проверки заявителем не представлены решения врачебной комиссии с обоснованностью применения препаратов, не входящих в Перечень ЖНВЛП и стандарты медицинской помощи (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям).

Кроме того, Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 29 ноября 2017 года № 209н «Об утверждении порядка применения классификации операций сектора государственного управления» (далее- Приказ Минфина № 209н) определены правила применения классификации операций сектора государственного управления (далее-КОСГУ).

Входе проверки ТФОМС Республики Крым оплата услуг по установке охранной сигнализации отнесены на подстатью КОСГУ 228 «Услуги, работы для целей капитальных вложений», финансовое обеспечение которых осуществляется из средств бюджета Республики Крым, однако зявителем расходы по установке охранной сигнализации отнесены на подстатью КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги» что является нарушением положений Приказа Минфина № 209н.

Согласно пункта 10.2.8. Приказа Минфина № 209н на подстатью 228 «Услуги, работы для целей капитальных вложений» КОСГУ относятся расходы на приобретение услуг, работ для целей капитальных вложений в нефинансовые активы, формирующие стоимость основных фондов, в том числе: установку (расширение) единых функционирующих систем (включая приведение в состояние, пригодное к эксплуатации), таких как: охранная, пожарная сигнализация локально-вычислительная сеть, система видеонаблюдения, контроля доступа и иных аналогичных систем, в том числе


обустройство «тревожной кнопки», а также работы по модернизации указанных систем (за исключением стоимости основных средств, необходимых для проведения модернизации и поставляемых исполнителем, расходы на оплату которых следует относить на статью 310 "Увеличение стоимости основных средств" КОСГУ).

Согласно пункта 10.2.6. Приказа Минфина № 209н статье 226 «Прочие работы, услуги» КОСГУ соотносятся расходы на выполнение работ, оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221 -225,227-229 КОСГУ.

Таким образом, заинтересованное лицо правомерно также пришло к выводу о том, что услуги по установке охранной сигнализации финансовое обеспечение которых осуществляется из средств бюджета Республики Крым заявителем неправомерно отнесены на статью 228 Приказа.

Учитывая вышеизложенное, доводы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» подлежат отклонению, при этом суд приходит к выводу о доказанности выявленных нарушений в части нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 21 912 056, 55 рублей.

Согласно части 3 статьи 201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

В силу статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Поскольку в настоящем случае отсутствуют как нарушения прав и законных интересов заявителя, так и нарушение положений действующего законодательства РФ, то суд приходит к выводу, что в силу статьи 198 АПК РФ исключается возможность удовлетворения заявленных требований при рассмотрении спора по существу.

При таких обстоятельствах, на основании вышеизложенного, заявленные требования не подлежат удовлетворению.

Согласно части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.


В соответствии со статьей 110 АПК РФ судебные расходы относятся на заявителя в

связи с отказом в удовлетворении требований.

Руководствуясь статьями 65, 110, 167–170, 176, 201 Арбитражного

процессуального кодекса Российской Федерации, суд -

РЕШИЛ:

в удовлетворении заявления Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи № 6» - отказать.

Решение вступает в законную силу по истечении месяца со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба, а в случае подачи апелляционной жалобы со дня принятия постановления арбитражным судом апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Республики Крым в порядке апелляционного производства в Двадцать первый арбитражный апелляционный суд (299011, <...>) в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объёме).

Участвующим в деле лицам разъясняется, что решение выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной электронно-цифровой подписью. В связи с этим на основании части 1 статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение будет направлено лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

Судья И.Н. Ковлакова

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 19.10.2022 11:31:00

Кому выдана Ковлакова Ирина Николаевна