Постановление от 10 августа 2018 г. по делу № А17-6863/2017

ВТОРОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

610007, г. Киров, ул. Хлыновская, 3,http://2aas.arbitr.ru


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

Дело № А17-6863/2017
10 августа 2018 года
г. Киров


Резолютивная часть постановления объявлена 07 августа 2018 года.

Полный текст постановления изготовлен 10 августа 2018 года.

Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Немчаниновой М.В.,

судейВеликоредчанина О.Б., Хоровой Т.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО2,

при участии в судебном заседании:

представителя третьего лица – ФИО3, действующей на основании доверенности от 14.02.2018,

рассмотрев в судебном заседании апелляционные жалобы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М»

на решение Арбитражного суда Ивановской области от 16.04.2018 по делу № А17-6863/2017, принятое судом в составе судьи Романовой Т.В.,

по иску общества с ограниченной ответственностью «МРТ-Диагностика» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

и акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота-М» (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

третье лицо: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области (ИНН: <***>, ОГРН: <***>)

о взыскании задолженности,

установил:

общества с ограниченной ответственностью «МРТ-Диагностика» (далее – ООО «МРТ-Диагностика», истец) обратилось в Арбитражный суд Ивановской области с иском, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации к акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - АО СК «СОГАЗ-Мед», ответчик-1) о взыскании 23 000 рублей, к акционерному обществу «Страховая группа «Спасские ворота-М» (далее - АО СГ «Спасские ворота-М», ответчик-2) о взыскании 48 900 рублей задолженности.

Решением Арбитражного суда Ивановской области от 16.04.2018 исковые требования ООО «МРТ-Диагностика» удовлетворены в полном объеме.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области с принятым решением суда не согласился, и обратился во Второй арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение Арбитражного суда Ивановской области от 16.04.2018 отменить и принять по делу новый судебный акт.

Ссылаясь на положения Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ, а также на условия типового договора на оказание медицинской помощи и положения Тарифного соглашения на 2016 год, Территориальный фонд указывает, что их условиями предусмотрена обязанность медицинской страховой организации производить оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам лишь в пределах установленных объемов. По мнению Фонда, медицинские услуги, оказанные сверх объема предоставления медицинской помощи, оплате не подлежат.

Также Территориальный фонд указывает, что истцом нарушена обязанность по направлению счетов и реестров счетов в адрес ответчиков и третьего лица.

АО СК «СОГАЗ-Мед» также не согласилось с принятым решением суда, и обратилось во Второй арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение Арбитражного суда Ивановской области от 16.04.2018 отменить и принять по делу новый судебный акт.

Заявитель жалобы указывает, что счета ответчика за 2016 год были оплачены АО СК «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в рамках утвержденных объемов, следовательно, обязательства по оплате, вытекающие из договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, страховая медицинская организация выполнила надлежащим образом; со стороны ответчика все обязательства по договору исполнены в полном объеме и в установленные сроки. Общество указывает, что истцом нарушена обязанность по своевременному направлению счетов и реестров счетов в адрес ответчиков и третьего лица.

Кроме того, Общество указывает, что медицинские услуги оказанные истцом ФИО4 оплачены платежным поручением от 11.11.2016 № 7440 по счету от 03.10.2016 № 60002.

АО СГ «Спасские ворота-М» также не согласилось с принятым решением суда, и обратилось во Второй арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение Арбитражного суда Ивановской области от 16.04.2018 отменить и принять по делу новый судебный акт.

Заявитель жалобы также указал на оплату оказанных истцом услуг в пределах утвержденных объемов финансирования; на нарушение истцом обязанности по своевременному направлению счетов и реестров счетов в адрес ответчиков и третьего лица.

Кроме того, Общество указывает, что ФИО5, которой истцом оказаны медицинские услуги, не застрахована в АО СГ «Спасские ворота-М».

В судебном заседании представитель Территориального фонда поддержала свои доводы, изложенные в апелляционной жалобе.

В отзыве на апелляционные жалобы ООО «МРТ-Диагностика» указало на законность принятого судебного акта, в удовлетворении жалоб просит отказать.

ООО «МРТ-Диагностика», АО СК «СОГАЗ-Мед» и АО СГ «Спасские ворота-М» о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, АО СК «СОГАЗ-Мед» заявило ходатайство о рассмотрении жалоб в отсутствие своего представителя, ООО «МРТ-Диагностика» и АО СГ «Спасские ворота-М» явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили.

В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассматривается в отсутствие представителей истца и ответчиков.

Законность решения Арбитражного суда Ивановской области проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, между Департаментом здравоохранения Ивановской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области, АО СГ «Спасские ворота-М», АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключено тарифное соглашение на 2016 год, устанавливающее тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, их размер и структура, способы оплаты медицинской помощи, размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (т. 2 л.д. 52-68).

Согласно Приложению № 12 к Тарифному соглашению стоимость медицинской услуги МРТ-исследование без контрастирования составляет 2 300 рублей, с контрастированием - 5 200 рублей (т. 2 л.д. 72).

11.01.2016 между АО СК «СОГАЗ-Мед» и ООО «МРТ-ДИАГНОСТИКА» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 45, согласно которому медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (т. 2 л.д. 2-6).

Обязательство истца по представлению медицинской страховой организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, установлено пунктом 5.6 договора.

Срок действия договора с 11.01.2016 по 31.12.2016 (пункт 9 договора).

11.01.2016 между АО СГ «Спасские ворота-М» и ООО «МРТ-ДИАГНОСТИКА» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 87, согласно которому медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (т. 2 л.д. 38-41).

Обязательство истца по представлению медицинской страховой организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, установлено пунктом 5.6 договора.

Договор вступает в силу со дня подписания его сторонами и действует по 31 декабря того года, в котором он был заключен (пункт 9 договора).

Пунктами 4.1 договоров № 45 и № 87 предусмотрено, что оплата производится в пределах объемов медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом результатов контроля объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

31.01.2017 истцом в адрес Территориального фонда направлено письмо об оплате случаев лечения (МРТ) за 2016 год без контроля сроков предоставления счетов. Как следует из письма, задержка в предоставлении реестра возникла из-за технической неисправности (т. 1 лд. 37).

В письме от 10.02.2017 Территориальный фонд отказал в оплате реестров счетов в связи с нарушением сроков предоставления (т. 1 л.д. 38).

Поскольку оказанные медицинские услуги ответчиками не оплачены, истец обратился в арбитражный суд с исковым заявлением о взыскании стоимости оказанных услуг в общем размере 71 900 рублей.

Удовлетворяя исковое требование, Арбитражный суд Ивановской области руководствовался статьями 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (далее - Закон № 323-ФЗ), Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ (далее - Закон № 326-ФЗ) и исходил из того, что услуги, оказанные застрахованным лицам сверх установленного объема относятся к страховым случаям и подлежат оплате страховой медицинской организацией.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, заслушав представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области суд апелляционной инстанции не нашел оснований для отмены или изменения решения суда исходя из нижеследующего.

В соответствии со статьей 19 Закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно статьям 3, 4, 16, 20 Закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования; государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов. Данной Программой не предусмотрены ограничения в отношении общих объемов финансирования медицинских учреждений по программам обязательного медицинского страхования.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н утверждены Правила обязательного медицинского страхования (далее - Правила № 158н). Исходя из пунктов 110, 123 указанных Правил, объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, подлежат корректировке.

В силу частей 7, 8 статьи 14 Закона № 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Пунктом 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с частью 5 статьи 15, статьей 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация имеет право на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; при этом она обязана бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Статья 39 Закона № 326-ФЗ устанавливает, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

За неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором.

Таким образом, законом гарантируется оказание застрахованным лицам бесплатной медицинской помощи, а также установлена ответственность медицинского учреждения за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне.

Постановлением Правительства Ивановской области от 28.11.2014 № 1273 утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов.

ООО «МРТ-Диагностика» входит в перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках указанной программы (т. 1 л.д. 47).

Тарифы оплаты оказанной медицинской помощи застрахованным лицам установлены тарифным соглашением о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ивановской области на 2016 год от 29.01.2016 (т. 2 л.д. 52-68, 72).

Как следует из материалов дела, и установлено судом первой инстанции, между истцом и ответчиками заключены соответствующие договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в 2016 году истец надлежащим образом оказал медицинские услуги застрахованным страховыми компаниями лицам. В материалы дела истцом представлен перечень неоплаченных случаев лечения по ОМС за 2016 год (т. 2 л.д. 83-86), а также документы, подтверждающие факт оказания медицинских услуг застрахованным лица (т. 2 л.д. 87-176). Претензии к качеству оказанных услуг, как у ответчиков (страховых организаций), так и у третьего лица (Территориального фонда) отсутствуют.

Доказательств нарушения истцом договорных отношений, неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества ответчиками не представлено.

Расчет стоимости оказанных услуг произведен на основании тарифного соглашения, ответчиками и третьим лицом не оспорен.

Доводы заявителей о том, что оказанные истцом медицинские услуги сверх установленного объема не подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, судом апелляционной инстанции отклоняются в силу следующего.

В соответствии со статьей 3 Закона № 326-ФЗ страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Как следует из материалов дела, истец оказывал медицинскую помощь гражданам в связи с заболеваниями, при наступлении которых застрахованным лицам предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, данные события являются страховыми случаями по смыслу Закона № 326-ФЗ.

Факт оказания истцом медицинских услуг лицам, застрахованным ответчиком, в том числе с превышением объемов и качество оказанных медицинских услуг, ответчиками не оспаривается.

Доказательств включения истцом в счет на оплату медицинских услуг, не входящих в программу обязательного медицинского страхования, и применения истцом ненадлежащих тарифов, в нарушение статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в материалы дела не представлено.

Исходя из того, что федеральное законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, бесплатной медицинской помощи, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что оказанные истцом в 2016 году медицинские услуги сверх установленного объема являются страховыми случаями и подлежат оплате в заявленном размере.

Превышение фактических расходов над запланированными на соответствующий отчетный период основанием для отнесения разницы на финансовые результаты деятельности медицинского учреждения не является.

На основании изложенного, суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о взыскании с ответчиков в пользу истца задолженности в общей сумме 71 900 рублей.

Кроме того, апелляционный суд учитывает следующее.

В части 6 статьи 38 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что в случае превышения установленного в соответствии с настоящим Федеральным законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи, в том числе в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту, территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Согласно пункту 112 Правил № 158н страховая медицинская организация в соответствии с договором о финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд: заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи; заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.

При недостатке целевых средств, полученных по заявкам, для оплаты медицинской помощи средства предоставляются из нормированного страхового запаса территориального фонда в соответствии с порядком использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда, установленным Федеральным фондом.

В пункте 123 Правил № 158н определено, что объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год, с последующей корректировкой при необходимости, исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача, с учетом условий, указанных в данном пункте.

Следовательно, действующее законодательство предусматривает возможность корректировки прогнозируемых показателей исходя из реально оказанной медицинской помощи лечебным учреждением.

Аналогичный вывод был сделан Верховным Судом Российской Федерации в определении от 08.09.2016 № 303-ЭС16-10668, который указал, что, исходя из того, что законодательство гарантирует оказание гражданам бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, оказанные медицинским учреждением в надлежащем порядке медицинские услуги сверх установленного объема относятся к страховым случаям и подлежат оплате страховой медицинской организацией.

Действующее законодательство исходит из того, что ответственность за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения на медицинские учреждения не возложена, а превышение фактических расходов над запланированными на соответствующий отчетный период основанием для отнесения разницы на финансовые результаты деятельности медицинского учреждения не является.

Само по себе превышение установленных объемов медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию автоматически не может быть признано основанием для отказа в оплате фактически оказанных услуг.

Доводы заявителей жалоб о нарушении истцом обязанности по своевременному направлению счетов и реестров счетов в адрес ответчиков и третьего лица, отклоняются апелляционным судом по следующим основаниям.

Порядок предъявления и организации оплаты счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам на территории Ивановской области на 2016 год (далее – Порядок) установлен в Приложении № 26 к Тарифному соглашению.

Пунктом 3 Порядка установлено, что медицинская организация представляет реестры счетов за пролеченных больных за отчетный период по 5 число следующего месяца включительно. Если 5 число месяца приходится на выходной день, заключительный день приема счетов переносится на первый рабочий день, следующий за ним.

Согласно пункту 4 Порядка Территориальный фонд в течение двух рабочих дней на основании регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц осуществляет автоматизированную обработку полученных от медицинских организаций сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

Медицинская организация по результатам автоматизированной обработки территориальным фондом сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, представляет их в страховые медицинские организации в объеме и сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (пункт 5 Порядка).

Таким образом, из указанных положений Порядка следует, что первоначально реестры счетов направляются медицинской организаций в Территориальный фонд, а затем после проверки Территориальным фондом, в страховую медицинскую организацию.

Как указывалось выше, 31.01.2017 истец направил в адрес Территориального фонда письмо об оплате случаев лечения (МРТ) за 2016 год без контроля сроков предоставления счетов, поскольку задержка в предоставлении реестра возникла из-за технической неисправности (т. 1 л.д. 37).

При этом из материалов дела следует, что письмом от 08.09.2016 Территориальный фонд сообщил о том, что Комиссией принято решение: рекомендовать СМО и ТФОМС принять к оплате счета на оплату медицинской помощи ООО «МРТ-Диагностика» в пределах объемов утвержденных на 2016 год без ограничения по срокам представления счета к оплате (т. 1 л.д. 36).

Факт направления спорных счетов на оплату подтверждается протоколами обмена файлов (т. 2 л.д. 73-82).

Апелляционный суд учитывает, что вопрос об оплате спорных счетов рассматривался на заседании Комиссии 23.05.2017, в котором участвовали представители АО СК «СОГАЗ-Мед», АО СГ «Спасские ворота-М», Территориального фонда (т. 3 л.д. 152-154).

Кроме того, положения Закона № 326-ФЗ не предусматривают в качестве последствия нарушения порядка взаимодействия медицинской организации с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией при ведении персонифицированного учета отказа в оплате оказанных в рамках ОМС медицинских услуг (Определение Верховного суда Российской Федерации от 12.01.2017 № 306-ЭС16-18359).

Довод АО СК «СОГАЗ-Мед» о том, что медицинские услуги оказанные истцом ФИО4 оплачены платежным поручением от 11.11.2016 № 7440 по счету от 03.10.2016 № 60002, отклоняется апелляционным судом, поскольку ФИО4 обращался в ООО «МРТ-ДИАГНОСТИКА» несколько раз (08.04.2016, 26.04.2016 т. 1 л.д. 70, 76, т. 3 л.д. 137, 138). Доказательств оплаты оказанных в апреле 2016 года услуг, Обществом в нарушение статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в материалы дела не представлено. Кроме того, из платежного поручения от 11.11.2016 № 7440 следует, что произведена оплата услуг за октябрь 2016 года (т. 3 л.д. 109).

Довод заявителя о том, что услуга, оказанная ФИО6, не подлежит оплате, так как АО СК «СОГАЗ-Мед» уже оплатило данную услугу по выставленному счету ОБУЗ «ГКБ № 7» как по законченному случаю (т. 3 л.д. 147, 148), отклоняется апелляционным судом, поскольку при обращении в ООО «МРТ-ДИАГНОСТИКА» ФИО6 предоставил необходимые документы: страховой полис и направление от врача. Услуги ФИО6 были оказаны в полном объеме (т. 2 л.д. 114, 115, 116).

Довод АО СГ «Спасские ворота-М» о том, что ФИО5, которой истцом оказаны медицинские услуги, не застрахована в АО СГ «Спасские ворота-М», отклоняется апелляционным судом, поскольку при обращении в медицинскую организацию ФИО5 был предъявлен полис ОМС из которого следует, что ФИО5 застрахована в АО СГ «Спасские ворота-М». Указанное обстоятельство подтверждается талоном амбулаторного пациента (т.3 л.д. 116) где указан серия и номер полиса, и копией полиса (представлен истцом в суд апелляционной инстанции).

При указанных обстоятельствах суд первой инстанции обоснованно удовлетворил заявленные ООО «МРТ-ДИАГНОСТИКА» требования.

Второй арбитражный апелляционный суд признает решение суда первой инстанции законным и обоснованным, принятым при правильном применении норм материального и процессуального права и с учетом фактических обстоятельств по делу.

Оснований для удовлетворения апелляционных жалоб заявителей по доводам, изложенным в них, у суда апелляционной инстанции не имеется.

Нарушений норм процессуального права, влекущих безусловную отмену судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по апелляционным жалобам относятся на заявителей жалоб. АО СК «СОГАЗ-Мед» и АО СГ «Спасские ворота-М» уплачена государственная пошлина при подаче апелляционной жалобы.

На основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации Территориальный фонд освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с чем госпошлина по апелляционной жалобе взысканию с Фонда не подлежит.

Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Второй арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л:

решение Арбитражного суда Ивановской области от 16.04.2018 по делу № А17-6863/2017 оставить без изменения, а апелляционные жалобы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области, акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М» – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия.

Постановление может быть обжаловано в установленном законом порядке.

Председательствующий

М.В. Немчанинова

Судьи

ФИО7

ФИО1