Постановление от 8 февраля 2024 г. по делу № А40-153661/2023

ДЕВЯТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

127994, Москва, ГСП-4, проезд Соломенной cторожки, 12

адрес электронной почты: 9aas.info@arbitr.ru

адрес веб.сайта: http://www.9aas.arbitr.ru


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№ 09АП-84024/2023

Дело № А40-153661/23
г. Москва
08 февраля 2024 года
Резолютивная часть постановления объявлена 25 января 2024 года

Постановление изготовлено в полном объеме 08 февраля 2024 года

Девятый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи: И.А. Чеботаревой

судей:

С.Л. Захарова, ФИО1,

при ведении протокола

секретарем судебного заседания ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале №13 апелляционную жалобу ГУП города Москвы "Московский метрополитен"

на решение Арбитражного суда г. Москвы от 26.10.2023 по делу № А40-153661/23 (99-2477)

по заявлению ГУП города Москвы "Московский метрополитен"

к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по г. Москве и Московской области

о признании недействительными требований,

при участии:

от заявителя:

ФИО3 – по дов. от 22.12.2023;

от заинтересованного лица:

не явился, извещен;

У С Т А Н О В И Л:

Государственное унитарное предприятие города Москвы «Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени метрополитен имени В.И. Ленина» (далее – заявитель, Предприятие, ГУП «Московский метрополитен», Страхователь) обратилось в Арбитражный суд города Москвы с требованием к ОСФР по г. Москве и Московской области (далее – ответчик, Фонд, страховщик) о признании недействительным требование Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по г. Москве и Московской области от 18.04.2023 № 773823700001301 о возмещении ГУП «Московский метрополитен» излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения в размере 110 944,36 руб., о признании недействительным требование ОСФР от 18.04.2023 № 7738231000000301 о выплате штрафа в размере 5 000 руб.

Решением суда от 26.10.2023 заявленные требования оставлены без удовлетворения.

Не согласившись с принятым по делу судебным актом, заявитель обратился с апелляционной жалобой, в которой просит отменить решение суда первой инстанции и принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований. По мнению заявителя, у Фонда имелась возможность получения информации о наличии у ФИО4 инвалидности, а также имелась возможность проверить обоснованность начисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в момент принятия решения о выплатах указанному гражданину.

В судебном заседании представитель заявителя доводы апелляционной жалобы поддержал в полном объеме.

Фондом отзыв на апелляционную жалобу не представлен.

Представитель Фонда в судебное заседание не явился, о месте и времени его проведения извещен надлежащим образом, в том числе, публично, путем размещения информации на официальном сайте суда www.9aas.arbitr.ru, в связи с чем апелляционная жалоба рассматривается в его отсутствие, исходя из норм статей 121, 123, 156 АПК РФ.

Проверив законность и обоснованность решения в соответствии со ст. ст. 266 и 268 АПК РФ, Девятый арбитражный апелляционный суд с учетом исследованных доказательств по делу, доводов апелляционной жалобы полагает необходимым оставить обжалуемый судебный акт без изменения, основываясь на следующем.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, что в целях назначения и выплаты работнику пособия Страхователь представил в Фонд электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности ФИО4 за периоды с 21.01.2022 по 19.06.2022 - 150 дней, с 20.06.2022 по 31.11.2022 - 164 дня, общее количество дней временной нетрудоспособности 314 дней.

В соответствии со ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ страховщиком с 26.10.2022 по 14.11.2022 была проведена камеральная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем (застрахованным лицом) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения ФИО4

В ходе камеральной проверки установлено, что ФИО4 установлена II группа инвалидности на период с 21.12.2021 по 01.12.2022.

В адрес Фонда от ГУП «Московский метрополитен» от 27.12.2021 был представлен реестр сведений в котором в строке «иное» ФИО4 была установлена инвалидность (первоначально) с 21.12.2021.

Однако, в представленных сведениях и документах за период с 01.01.2022 по 01.12.2022, необходимых для назначения страхового обеспечения ФИО4 в условии исчисления пособия, работодателем не был проставлен код 45.

Согласно листка нетрудоспособности от 23.11.2022 следует, что ФИО4 с 01.12.2022 установлена 3 группа инвалидности.

Отсутствие данных сведений привело к нарушению п. 3 ст. 6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.

Таким образом, излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения ФИО4 составили 110 944,36 руб.

В целях осуществления контроля за соблюдением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Отделением Фонда была проведена камеральная проверка, за период с 01.01.2022 по 25.10.2022. Камеральная проверка проведена в период с 26.10.2022 по 14.11.2022.

В результате проверки было выявлено, что страховщиком понесены излишние расходы при выплате страхового обеспечения на сумму 110 944,36 руб., на основании чего вынесен Акт камеральной проверки от 14.02.2023 № 773823400000102, который направлен ответчику.

21.03.2023 Фондом вынесено решение о возмещении излишне понесенных расходов, в связи с предоставлением страхователем недостоверных сведений, на выплату страхового обеспечения № 773823400000105 на основании акта камеральной проверки от 14.02.2023 № 773823400000102, которое направлено страхователю Почтой России.

Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов от 18.04.2023 № 7738231000000301 также направлено страхователю.

При указанных обстоятельствах заявитель обратился в Арбитражный суд г.Москвы с соответствующим заявлением.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции исходил из того, что излишняя выплата сумм пособий по обязательному социальному страхованию произошла в связи с неправомерными действиями Предприятия, действия Фонда в полной мере соответствуют действующему законодательству.

Соглашаясь с выводами суда первой инстанции и отклоняя доводы апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции отмечает следующее.

Порядок назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируется Законом № 255-ФЗ, Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2021 года № 2010 «Об утверждении правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком» (далее -Постановление Правительства № 2010).

Согласно вступившего с 01.01.2022 в силу Постановления Правительства № 2010 утверждены Правила получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее - Правила) пособия по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством назначаются и выплачиваются застрахованным лицам территориальным органом Фонда на основании сведений (документов), которые обязан предоставить страхователь.

Согласно Постановлению, страхователь несет ответственность за достоверность предоставляемых данных, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия и начисленную сумму соответствующего вида пособия.

В целях осуществления контроля за соблюдением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в части полноты и достоверности сведений и документов, представляемых страхователем, территориальные органы страховщика в период с 1 января по 31 декабря 2022 года включительно проводят камеральные и выездные проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию, в порядке, аналогичном порядку проведения камеральных и выездных проверок, установленному Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (пункт 2 статьи 7 Закона № 478-ФЗ).

Страховое обеспечение назначал и выплачивал территориальный орган ФСС РФ на основании сведений и документов, представляемых страхователем - работодателем, сведений, имеющихся в распоряжении Фонда, а также сведений и документов, которые он запрашивает у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций (ч. 1, 16, 25 ст. 13, ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон № 255-ФЗ), п. 3 Правил получения Фондом социального страхования

Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 23.11.2021 № 2010).

Страхователи обязаны выполнять обязанности, предусмотренные законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе: своевременно представлять в территориальный орган ФСС РФ сведения, необходимые для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу; возмещать страховщику суммы излишне понесенных им расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам в случае, если страхователем представлены недостоверные и (или) неполные сведения (п. п. 2.1, 6.1 ч. 2 ст. 4.1 Закона № 255-ФЗ).

Застрахованные лица обязаны выполнять требования, установленные законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе: представлять страхователю, страховщику достоверные сведения и документы, необходимые для назначения страхового обеспечения, а также сведения о себе, необходимые для выплаты такого обеспечения. При невыполнении застрахованным лицом указанных обязанностей страховщик вправе взыскать с него причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством РФ (п. 1 ч. 2, ч. 3 ст. 4.3, ч. 6 ст. 15, ч. 2 ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ).

Проведение контрольных мероприятий по вопросу полноты и достоверности сведений и документов, представляемых страхователями необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам также закреплены в положениях Закона № 255 - ФЗ.

В случае если представление по вине работодателя недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, последний обязан возместить страховщику причиненный ущерб (п. 6.1 ч. 2 ст. 4.1, ч. 2 ст. 15.1 Закона № 255-ФЗ.

По результатам проведенных контрольных мероприятий страховщик вправе (п. п. 12 - 14 ч. 1 ст. 4.2 Закона № 255-ФЗ, пп. 4 п. 8 ст. 26.20 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", пп. 4, 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования"):

- принимать решение о возмещении страхователем излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения;

- осуществлять взыскание сумм излишне понесенных страховщиком расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам со страхователя в судебном порядке;

- привлекать страхователей к ответственности, предусмотренной Законом №255-ФЗ (представление страхователем недостоверных сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, или их сокрытие, повлекшие излишне понесенные расходы на выплату страхового обеспечения, влечет взыскание со страхователя штрафа в размере 20% от суммы излишне понесенных расходов, но не более 5 000 руб. и не менее 1 000 руб. (ч. 2 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ)).

В случае выявления в результате проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения, страховщик принимает решение о возмещении излишне понесенных расходов по форме Приложения № 8 к Приказу ФСС РФ от 27.12.2021 № 594, которое вступает в силу по истечении 10 рабочих дней со дня его вручения (ч. 4, 5 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ).

На основании вступившего в силу решения страхователю направляется требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения, подлежащее исполнению в течение 10 календарных дней со дня его получения, если в нем не указан более продолжительный период (ч. 7, 10 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ).

В случае неисполнения страхователем требования в установленный срок страховщик обращается в суд с заявлением о взыскании излишне понесенных расходов в порядке, определенном ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ (ч. 12 ст. 4.7 Закона № 255-ФЗ).

Взысканию подлежат убытки в виде реального ущерба, размер которых определяется расходами страховщика на выплату страхового обеспечения (Определения Верховного Суда РФ от 08.06.2015 N 304-КГ15-5176 по делу N А45-8083/2014, от 26.10.2016 N 303-ЭС16-3905 по делу N А73-18601/2015).

Судом первой инстанции верно установлено, реестр подавался по электронным каналам связи ГУП «Московский метрополитен», которое несет ответственность, в том числе за недостоверность сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера. Перед направлением реестра Предприятие обязано ознакомиться с правилами и порядком его заполнения.

Неправильное указание ответчиком отдельных сведений не может быть расценено как счетная ошибка при определении размера пособия, в связи с чем, застрахованное лицо (получатель пособия) не имеет обязанности по возврату в пользу территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации излишне перечисленного пособия.

Согласно пункту 16 Положения за непредставление (за несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, излишняя выплата сумм пособий по обязательному социальному -страхованию произошла по причине предоставления ответчиком фонду недостоверных сведений, что повлекло излишнюю выплату страховщиком пособия по социальному страхованию в сумме 110 944,36 руб.

На основании части 2 статьи 15.1 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» в случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Верховный Суд Российской Федерации в Определении от 08 июня 2015 года №304- KГ15-5176 указал, что указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» являются убытками, понесенными территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Таким образом, убытки представляют собой негативные имущественные последствия, возникающие у лица вследствие нарушения его неимущественного или имущественного права. Для взыскания убытков необходимо наличие одновременно следующих обстоятельств: противоправности поведения причинителя вреда, наступления вреда и причинно-следственной связи между противоправным поведением и наступившим вредом.

Материалами дела подтверждается, что заявителю было известно о том, то ФИО4 установлена 2 группа инвалидности с 20.12.2021, исходя из листка нетрудоспособности № 402587044504.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" (действующий с 01.01.2022г) установлен порядок заполнения больничных листков.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае болезни работника-инвалида рассчитывается так же, как пособие по болезни работника, не являющегося инвалидом. При этом учитывается лимит, установленный для оплаты пособия по болезни таких работников (за исключением заболевания туберкулезом), - не более пяти месяцев в календарном году (ч. 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ).

Если продолжительность всех случаев нетрудоспособности работника в календарном году (кроме заболевания туберкулезом) в совокупности превысила пятимесячный срок, то оплачиваются только пять месяцев независимо от количества больничных листов.

Если периоды всех случаев болезни работника в совокупности не превысили пяти месяцев, то больничные оплачиваются полностью с учетом ограничения (не относится к случаю заболевания туберкулезом): совокупное количество дней в течение этого года по всем случаям болезни работника не должно превышать годовой лимит оплаты, равный пяти месяцам. По разъяснениям ГУ - МРО ФСС РФ один месяц при этом признается равным 30 календарным дням (Письмо от 18.02.2020 N 14-15/7710-140л). Хотя разъяснения ГУ - МРО ФСС РФ основаны на старой редакции ч. 3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ, суд считает, что они актуальны в части определения количества дней, подлежащих оплате. Соответственно, если период болезни длился пять месяцев подряд, то оплачиваемый период закончится тем же числом пятого месяца болезни, в которое работнику был сформирован первый больничный лист. Если случаи нетрудоспособности в течение календарного года приходятся на разные его периоды, то совокупный срок в пять месяцев, подлежащий оплате, по всем случаям равен 150 дням.

Поскольку Приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.11.2021 № 1089н не предусмотрено указание кода 32 работнику, которому установлена инвалидность, при каждой выдаче нового больничного листка, суд первой инстанции верно посчитал позицию заявителя о том, что код 45 не был проставлен в реестрах, в виду того, что в представленных больничных листках с 01.01.2022 код 32 не был проставлен, не правомерной.

В результате представления Предприятием недостоверных сведений произошла переплата ФИО4 пособия по временной нетрудоспособности в сумме 110944,36 руб.

Оценив представленные доказательства в их совокупности по правилам ст. 71 АПК РФ, суд первой инстанции пришел к выводу, что излишняя выплата сумм пособий по обязательному социальному страхованию произошла в связи с неправомерными действиями Предприятия, действия Фонда в полной мере соответствуют действующему законодательству, в связи с чем правомерно отказал в удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, свидетельствуют о несогласии с выводами суда первой инстанции, не содержат фактов, которые не были проверены и не учтены судом при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, повлияли бы на их обоснованность и законность либо опровергли выводы суда.

Учитывая изложенное, суд апелляционной инстанции полагает, что суд первой инстанции принял законное и обоснованное решение, полно и правильно установил обстоятельства дела, применил нормы материального права, подлежащие применению, и не допустил нарушения процессуального закона, в связи с чем оснований для отмены или изменения судебного акта не имеется.

Нарушений норм процессуального права, предусмотренных ч. 4 ст. 270 АПК РФ и влекущих безусловную отмену судебного акта, коллегией не установлено.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Девятый арбитражный апелляционный суд

П О С Т А Н О В И Л :

решение Арбитражного суда города Москвы от 26.10.2023 по делу № А40-153661/23 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме в Арбитражный суд Московского округа.

Председательствующий судья: И.А. Чеботарева

Судьи: С.Л. Захаров

В.А. Яцева

Телефон справочной службы суда – 8 (495) 987-28-00.