Постановление от 1 сентября 2025 г. по делу № А33-12670/2025

ТРЕТИЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД



П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Дело №

А33-12670/2025
г. Красноярск
02 сентября 2025 года
Судья Третьего арбитражного апелляционного суда Юдин Д.В.,

рассмотрев апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю

на решение Арбитражного суда Красноярского края

от «07» июля 2025 года по делу № А33-12670/2025, рассмотренному в порядке упрощённого производства,

установил:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Красноярскому краю (ИНН <***>, ОГРН <***>, далее – заявитель, фонд) обратилось в Арбитражный суд Красноярского края с исковым заявлением к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Тасеевская районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>, далее – ответчик, учреждение) о взыскании 273 430 рублей излишне понесенных расходов на специальные социальные выплаты.

Решением Арбитражного суда Красноярского края от «07» июля 2025 года в удовлетворении исковых требований отказано.

Не согласившись с указанным судебным актом, заявитель обратился в Третий арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить, принять по делу новый судебный акт.

В обоснование доводов апелляционной жалобы заявитель ссылается на то, что врачебная деятельность ФИО1 и ФИО2 не подтверждена документами, а в должностных инструкциях обязанность по осуществлению врачебной деятельности отсутствует. При таких обстоятельствах сведения в реестре на предоставление специальной социальной выплаты, указанных лиц, не могут быть признаны достоверными, а основания для осуществления специальной социальной выплаты установленными.

Заявителем представлен отзыв на апелляционную жалобу, в котором он не согласился с ее доводами, просил оставить решение суда первой инстанции без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

В соответствии с частью 1 статьи 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации апелляционные жалобы на решения арбитражного суда по делам, рассмотренным в порядке упрощенного производства, рассматриваются в суде апелляционной инстанции судьей единолично без вызова сторон по имеющимся в деле доказательствам.

Апелляционная жалоба рассматривается в порядке, установленном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

При рассмотрении настоящего дела судом апелляционной инстанции установлены следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, в период с 21.10.2024 по 13.12.2024 фондом проведена камеральная проверка в отношении учреждения в целях осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) за период с 01.01.2023 по 29.02.2024.

По результатам проведенной проверки составлен акт от 16.12.2024.

05.02.2025 фондом принято решение от № 7, согласно которому учреждение обязано возместить расходы, излишне понесенные фондом на осуществление специальной социальной выплаты в сумме 273 430 рублей.

Поскольку учреждение в добровольном порядке расходы, понесенные фондом на осуществление специальной социальной выплаты, не возместило, заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

Исследовав представленные доказательства, заслушав и оценив доводы лиц, участвующих в деле, суд апелляционной инстанции пришел к следующим выводам.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», фонд осуществляет специальную социальную выплату отдельным категориям медицинских работников.

Указанным Постановлением утверждены Правила осуществления фондом специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее - Разъяснения).

Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (п. 3 Разъяснений).

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам, указанным в пункте 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - Постановления № 2568).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011                № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

Согласно части 2 статьи 32 и частей 1 - 4 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В части 1 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (пункт 5 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В части 1 и части 2 статьи 34 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Таким образом, для установления ежемесячной специальной социальной выплаты необходимы следующие условия: во-первых, медицинский работник должен осуществлять работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях, во-вторых, должность работника должна быть отнесена к врачам, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, в-третьих, работник должен оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Профиль медицинского учреждения в целом либо его структурного подразделения устанавливается с учетом отраслевых нормативных актов в сфере здравоохранения, включая порядки и стандарты оказания медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия».

При этом Правила организации деятельности терапевтического отделения являющиеся Приложением № 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н (далее - Порядок) устанавливают, что штатная численность отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному настоящим приказом.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н (Зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2013 № 28161) утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».

При этом Правила организации деятельности хирургического отделения, являющиеся Приложением № 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н (далее - Порядок) устанавливают, что штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «хирургия», утвержденному настоящим приказом.

В соответствии с должностной инструкцией заведующего терапевтическим отделением – врача терапевта, утверждённой 28.04.2013, к должностным обязанностям заведующего терапевтическим отделением – врача терапевта отнесены следующие:                   пункт 5. Получает информацию о заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и специфические признаки заболевания. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи; пункт 6. Определяет показания для госпитализации и организует её. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

Вопреки доводам заявителя жалобы, указанная врачебная деятельность документально подтверждается медицинскими картами стационарных больных терапевтического отделения учреждения.

Кроме того, врач терапевт ФИО1 осуществлял дежурство на дому во внерабочее время согласно графику, обслуживая экстренных вызовов к пациентам. В подтверждение чего в материалы дела представлен журнал вызовов для оказания экстренной помощи на дому.

В отношении специальной социальной выплаты произведенной врачу-хирургу учреждение указало, что в хирургическом отделении круглосуточный стационар (29 коек) и дневного стационара (6 коек) лечение пациентов проводят 2 (два) хирурга: заведующий отделением - врач хирург и врач-хирург. При расчёте штатных единиц заведующий отделением учитывается как ведущий лечение, т.е. он также не является освобождённым руководителем, на основании Приказа от 24.12.2010 №1182н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями».

В соответствии с должностной инструкцией заведующего хирургическим отделением – врача хирурга, утверждённой 17.07.2017, к должностным обязанностям заведующего хирургическим отделением – врача хирурга отнесены следующие: пункт 6. Оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике; пункт 7. Определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами, описанными приказом о порядке оказания медицинской помощи но профилю «Хирургия»; пункт 8. Разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; пункт 9. На основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз; пункт 10. В соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение;                              пункт 11. Организовывает или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные процедуры и мероприятия; пункт 12. Вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования, делает это с предоставлением документов соответствующей комиссии (подкомиссии).

Вопреки доводам заявителя жалобы, указанная врачебная деятельность документально подтверждается медицинскими картами стационарных больных хирургического отделения учреждения, операционным журналом.

Кроме того, врач хирург ФИО2 осуществляет дежурство на дому во внерабочее время согласно графику, обслуживая экстренные вызовы к пациентам. В подтверждение чего в материалы дела представлен журнал вызовов для оказания экстренной помощи на дому.

При этом, фонд не оспаривал, что ФИО1 и ФИО2, исполняя обязанности по основному трудовому договору заведующий отделением (отделом) - врача – терапевта и заведующий отделением (отделом) - врача – хирурга, участвуют в оказании первичной медико-санитарной помощи по ОМС, не исполняет только административно-управленческие функции.

Принимая во внимание вышеизложенное, суд первой инстанции пришел к верному выводу о том, что ФИО1, ФИО2, работая в должности заведующих отделением (отделом) в структурном подразделении учреждения, оказывают первичную медико-санитарную помощь, поскольку ежемесячно осуществляют прием и осмотр пациентов с целью диагностики, лечения заболеваний и состояний, то есть относятся к лицам, которым подлежит установлению ежемесячная специальная социальная выплата в соответствии с Постановлением № 2568.

Указанный вывод также подтверждается постановлением Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 05.02.2025 № Ф04-6371/2024 по делу № А27-6225/2024.

Суд первой инстанции также отметил, что с 01.09.2023 Номенклатура № 1183н утратила силу. Вместо нее действует номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 № 205н (далее - Номенклатура № 205). При этом в Номенклатуре № 205 (в действующей редакции) должность ФИО1 и ФИО2 не отнесена к должностям руководителей или их заместителей, данная должность указана в отдельном разделе «должности руководителей структурных подразделений медицинский организаций» (пункт 3).

Таким образом, в удовлетворении исковых требований следует отказать.

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу спора, влияли на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, заявленные в апелляционной жалобе доводы признаются апелляционным судом несостоятельными и не могут служить основанием для отмены или изменения обжалуемого решения суда первой инстанции.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены обжалуемого судебного акта, не установлено.

В связи с чем, согласно статье 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение суда первой инстанции подлежит оставлению без изменения, а апелляционная жалоба - без удовлетворения.

Государственная пошлина за рассмотрение апелляционной жалобы не подлежит распределению, так как заявитель жалобы освобожден от оплаты государственной пошлины в силу статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 268, 269, 271, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Третий арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Красноярского края от «07» июля 2025 года по делу №  А33-12670/2025 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.


Настоящее постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа через суд, принявший решение.


Судья

Д.В. Юдин