Постановление от 7 марта 2024 г. по делу № А76-24621/2023

ВОСЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД






ПОСТАНОВЛЕНИЕ



№ 18АП-18388/2023
г. Челябинск
07 марта 2024 года
Дело № А76-24621/2023


Резолютивная часть постановления объявлена 21 февраля 2024 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 07 марта 2024 года.


Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Калашника С.Е.,

судей Арямова А.А., Киреева П.Н.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области на решение Арбитражного суда Челябинской области от 12.12.2023 по делу № А76-24621/2023.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещены надлежащим образом, в том числе публично путем размещения указанной информации на официальном сайте Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда в сети Интернет.

В судебном заседании приняли участие представители:

Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская больница № 2 г. Миасс» - ФИО2 (доверенность от 19.01.2024, диплом, паспорт);

Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области – ФИО3 (доверенность от 19.01.2024, диплом, паспорт).

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2 г. Миасс» (далее – заявитель, ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс», Учреждение) обратилось в Миасский городской суд Челябинской области с заявлением к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области (далее – заинтересованное лицо, Отделение Фонда, Фонд) о признании недействительным акта проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) от 13.12.2022 № 24А/7407 о выявленных несоответствиях, решения от 07.02.2023 № 24 о частичной отмене акта проверки.

Определением Миасского городского суда Челябинской области от 26.07.2023 дело передано по подсудности в Арбитражный суд Челябинской области.

Определением Арбитражного суда Челябинской области от 07.08.2023 дело принято к производству.

До принятия решения по существу спора Фонд обратился в Арбитражный суд Челябинской области со встречным заявлением к ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» о взыскании излишне понесенных расходов на специальную социальную выплату в размере 2 584 353 руб. 62 коп., которое принято к рассмотрению совместно с первоначальным иском.

Решением суда от 12.12.2023 заявление ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» удовлетворено, акт проверки от 13.12.2022 № 24А/7407, решение от 07.02.2023 № 24 о частичной отмене акта проверки признаны недействительными. В удовлетворении встречного заявления Фонда отказано. Суд взыскал с Фонда в пользу ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» судебные расходы по оплате государственной пошлины в сумме 3000 руб.; возвратил ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» из федерального бюджета излишне уплаченную государственную пошлину в сумме 1000 руб.

Не согласившись с принятым судебным актом, Фонд обратился с апелляционной жалобой, просит решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт.

В обоснование доводов апелляционной жалобы ее податель ссылается на несоответствие выводов, изложенных в решении, обстоятельствам дела; неправильное применение норм материального права. Указывает, что с 16.03.2022 приостановлена госпитализация пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на базе ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» и с 28.03.2022 восстановлена профильная деятельность структурных подразделений медицинской организации. Подразделения ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс», входящие в состав госпитальной базы (стационара) в спорный период с 01.04.2022 по 30.06.2022 не являлись перепрофилированными структурными подразделениями, оказывающими специализированную медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях (стационар «красной зоны»). Вопреки выводам суда подразделения ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» - клинико-диагностическая лаборатория и приемно-сортировочное отделение не оказывают медицинские услуги в стационарных условиях, характер их работы предопределяет осуществление медицинской деятельности амбулаторно, то есть без пребывания пациента более 24 часов в медицинском учреждении.

К дате судебного заседания со стороны ГАУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» в материалы дела поступили возражения на апелляционную жалобу, согласно которому сторона ссылается на законность и обоснованность обжалуемого судебного акта.

Отзыв приобщен к материалам дела в порядке, предусмотренном статьей 262 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании представитель Отделение Фонда поддержал доводы жалобы в полном объеме.

Представитель Учреждения в судебном заседании против удовлетворения жалобы возражал, ссылаясь на законность и обоснованность решения суда первой инстанции.

Законность и обоснованность судебного акта проверены судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, Отделением Фонда в соответствии с Порядком осуществления контроля территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам, утвержденного Приказом ФСС РФ от 30.06.2021 № 272, проведена камеральная проверка ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» за период с 01.04.2022 по 30.06.2022.

По результатам проверки составлен акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) от 13.12.2022 № 24А/7407, в соответствии с которым медицинской организации предложено в срок до 28.02.2023 возместить расходы, излишне понесенные Отделением Фонда на социальную специальную выплату медицинским и иным работникам за период с 01.04.2022 по 30.06.2022 в размере 2 728 218 руб. 62 коп.

Основанием для такого предложения послужил вывод Фонда о неправомерной выплате работникам Учреждения специальной социальной выплаты по п. «а» п. 2 Постановления № 1762, в то время как выплата подлежала определению по п. «б» п. 2 Постановления № 1762.

По итогам рассмотрения материалов проверки Фонда вынесено решение от 07.02.2023 № 24 о частичной отмене акта проверки на сумму 143 865 руб., которое в пункте 4.2.1 резолютивной части содержало предложение о возмещении излишне понесенных расходов в сумме 2 584 353 руб. 62 коп. Квалификация допущенного нарушения Фондом не изменена.

В адрес Учреждения направлено уведомление от 07.02.2023 № 24 о наличии задолженности и истечении срока возврата расходов.

После этого Фондом вынесено решение от 01.06.2023 № 24/1 о внесении изменений в решение от 07.02.2023 № 24 о частичной отмене акта. Фондом без изменения суммы подлежащих возмещению выплат изменена квалификация допущенного медицинской организацией нарушения, указано на неправомерную выплату работникам Учреждения специальной социальной выплаты по п. «а» п. 2 Постановления № 1762 врачам и медицинским работникам, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, в то время как следовало рассчитывать выплату как врачам и медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, то есть по меньшим расценкам за одну нормативную смену.

Не согласившись с актом проверки от 13.12.2022 № 24А/7407 и решением от 07.02.2023 № 24 о частичной отмене акта, Учреждение обратилось в суд с требованием о признании их недействительными.

С учетом того, что до обращения заявителя в арбитражный суд решением от 01.06.2023 № 24/1 внесены изменение в оспариваемый ненормативный акт – решение от 07.02.2023 № 24 в части квалификации подлежащих перечислению специальных социальных выплаты без изменения их суммы, решение от 07.02.2023 № 24 подлежит рассмотрению судом в измененной редакции.

В свою очередь, поскольку сумма излишне уплаченных специальных социальных выплат добровольно не возвращена Учреждением, Фонд обратился в суд с требованием о взыскании с Учреждения 2 584 353 руб. 62 коп.

Рассмотрев спор по существу, суд первой инстанции пришел к выводу о обоснованности первоначального заявления и отсутствии правовых оснований для удовлетворения встречного заявления. Суд исходил из того, что в проверяемый период в медицинской организации продолжали действовать круглосуточные структурные подразделения - клинико-диагностическая лаборатория и приемно-сортировочное отделение, работники которого сохранили право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с пп. «а» п. 2 Постановления № 1762 как врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Повторно рассмотрев дело в порядке статей 268, 269 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, исследовав имеющиеся в деле доказательств, проверив доводы апелляционной жалобы, суд апелляционной инстанции исходит из следующего.

В силу положений части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, части 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для удовлетворения требований о признании недействительными решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, необходима совокупность двух условий: несоответствие закону или иному нормативному правовому акту оспариваемого ненормативного правового акта, решения и действия (бездействия) и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Отсутствие хотя бы одного из указанных условий исключает удовлетворение заявленных требований.

В силу положений части 1 статьи 198, части 4 статьи 200, части 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для удовлетворения требований о признании недействительными решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, необходима совокупность двух условий: несоответствие закону или иному нормативному правовому акту оспариваемого ненормативного правового акта, решения и действия (бездействия) и нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Отсутствие хотя бы одного из указанных условий исключает удовлетворение заявленных требований о признании ненормативного правового акта недействительным.

Согласно пункту 11 Правил осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации в 2020-2021 годах специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинским работникам, контактирующим с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762 утвержден Порядок осуществления контроля территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации за полнотой и достоверностью сведений, предоставляемых медицинскими и иными организациями (их структурными подразделениями) для получения специальной социальной выплаты медицинским и иным работникам (Приказ ФСС РФ от 30.06.2021 № 272).

Согласно указанному Порядку проверка проводится в виде последующего контроля уполномоченными должностными лицами территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - должностные лица, территориальный орган Фонда, Фонд) по месту нахождения территориального органа Фонда (филиала) на основании документов и сведений, представленных организацией, а также других документов (сведений) о деятельности организации, имеющихся у территориального органа Фонда.

В случае если после рассмотрения представленных организацией пояснений и документов будут установлены факты представления недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником выплаты, а также факты о понесенных Фондом излишних расходах, должностное лицо составляет Акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях (далее - Акт проверки), рекомендуемый образец которого приведен в приложении № 3 к настоящему Порядку.

Акт проверки в течение пяти рабочих дней с даты его подписания должен быть вручен организации в отношении которой проводилась проверка (ее уполномоченному представителю), лично под расписку, направлен по почте заказным письмом или передан в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи.

В случае неисполнения установленных в Акте проверки сроков для возмещения излишне понесенных Фондом расходов, взыскание таких расходов осуществляется в судебном порядке.

В случае несогласия с фактами, изложенными в Акте проверки, а также с выводами и предложениями, отраженными в нем, организация, в отношении которой проводилась проверка (ее уполномоченный представитель), в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения (доставки) Акта проверки вправе представить в территориальный орган Фонда письменные возражения по Акту проверки в целом или по его отдельным положениям.

В случае если документы, представленные организацией (ее уполномоченным представителем) к письменным возражениям, подтверждают обоснованность таких возражений, а результаты проверки этих доводов признаются обоснованными, руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда выносит Решение об отмене Акта проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) (далее - Решение об отмене Акта проверки), рекомендуемый образец которого приведен в приложении № 4 к настоящему Порядку.

Пунктом 12 Порядка осуществления контроля предусмотрено, что по результатам проверки составляется Акт проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) о выявленных несоответствиях (далее - Акт проверки), на основании которого в силу пункта 17 указанного Порядка осуществляется судебное взыскание излишне понесенных расходов.

Решение об отмене Акта проверки полностью или в части выносится только в случае представления в территориальный орган Фонда письменных возражений по Акту проверки и признания их обоснованными.

С учетом указанных положений судом первой инстанции сделан верный вывод о том, что в рассматриваемом случае именно акт проверки является тем ненормативным правовым актом, который содержит обязательные предписания по конкретному вопросу, обращенное к конкретному лицу и направленное на установление, изменение или прекращение правоотношений, поскольку в случае отсутствия возражений решение может быть даже не вынесено, а в случае вынесения лишь констатирует законность или незаконность акта полностью или в части. Также суд верно установил, что переквалификация допущенного нарушения осуществлена Фондом лишь в решении от 01.06.2023 № 24/1 о внесении изменений в решение от 07.02.2023 № 24 о частичной отмене акта, в связи с чем решение от 07.02.2023 № 24 в редакции решения от 01.06.2023 № 24/1 как содержащее окончательную квалификацию вменяемых учреждению нарушений также является предметом рассмотрения по существу.

Пунктом 4 Правил осуществления Фондом в 2020-2022 годах специальных социальных выплат (далее - ССВ) установлено, что для получения ССВ организации ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, направляют в территориальный орган Фонда по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение ССВ.

Указанный реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется в федеральную государственную информационную систему «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда организацией (пункт 5 Правил осуществления Фондом в 2020-2022 годах ССВ).

Таким образом, реестры, направляемые организациями, по своей правовой природе являются основанием для получения работниками ССВ, а сведения, содержащиеся в них, в том числе указание кода категории работника, прямо влияют на размер ССВ.

Из положений пункта 2 Постановления № 1762 следует, что медицинские работники имеют право на получение ССВ по двум основаниям:

- в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 Постановления № 1762 медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- в соответствии с подпунктом «б» пункта 2 Постановления № 1762 медицинские работники, не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующие с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Временный порядок организации работы медицинских организаций утвержден Приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» (далее - Приказ № 198н).

Приказом Минтруда России от 15.12.2020 № 894н «Об утверждении Разъяснений по применению постановления Правительства Российской Федерации от 30.10.2020 № 1762 «О государственной социальной поддержке в 2020-2021 годах медицинских и иных работников медицинских и иных организаций (их структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), медицинских работников, контактирующих с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19), внесении изменений во Временные правила учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и признании утратившими силу отдельных актов Правительства Российской Федерации» (далее - Приказ Минтруда России № 894н) даны официальные разъяснения по порядку формирования структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Согласно пункту 4 Приказа Минтруда России № 894н Специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 постановления № 1762 устанавливаются медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с приказом Минздрава России № 198н.

Специальные социальные выплаты осуществляются, в том числе, медицинским работникам перепрофилированных медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных условиях (подпункт «а» пункта 2 постановления № 1762).

Аналогичная позиция изложена в письме Минздрава Челябинской области от 14.04.2022 № 05/2193, в соответствии с которым специальные социальные выплаты в соответствии с подпунктом «а» пункта 2 Постановления № 1762 осуществляются медицинским работникам перепрофилированных медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных условиях. Для лечения коронавирусной инфекции (COVID-19) руководитель медицинской организации создает структурные подразделения и утверждает временное штатное расписание согласно временным штатным нормативам, установленным в соответствии с Временным порядком (Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 198 н от 19.03.2020).

В соответствии с подпунктом 1.2 п.1 Приложения № 5 к Приказу Минздрава России № 198н руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяют медицинские организации, в том числе перепрофилированные, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID -19 в стационарных условиях.

В соответствии с подпунктом 1.3 п.1 Приложения № 5 к Приказу Минздрава России № 198н руководители органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья утверждают схемы маршрутизации пациентов с ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелыми и (или) осложненными формами гриппа и внебольничной пневмонией (далее - пациенты) в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях, определенные для данного контингента пациентов (далее - медицинские организации), с назначением ответственных лиц, исключая возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций, а также в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях.

Согласно пункту 4 приложения № 10 к приказу Минздрава России № 198 структура и штатная численность структурных подразделений медицинской организации для лечения COVID-19 устанавливаются руководителем медицинской организации (в соответствии с Временными штатными нормативами согласно Приложений № 16, № 17 соответственно).

Кроме того, приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.04.2020 № 596 (ред. от 16.09.2020) «Об организации проведения лабораторной диагностики коронавирусной инфекции (COVID-19) в Челябинской области» утверждена Схема закрепления для проведения лабораторной диагностики коронавирусной инфекции (COVID-19), в соответствии с которой была организована работа по направлению биологического материала лиц, подлежащих исследованию на коронавирусную инфекцию (COVID-19).

В соответствии с Временным порядком (Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 № 198 н) в ГБУЗ «ГБ №2 г. Миасс»:

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.04.2020 № 502 одно терапевтическое отделение и одно отделение анестезиологии-реанимации и одно хирургическое отделение перепрофилированы в госпитальную базу, осуществляющую медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях (включена в перечень госпитальных баз),

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.04.2020 № 596 создано структурное подразделение Клинико-диагностическая лаборатория, которое осуществляло диагностику (включено в схему в число лабораторных баз, в которые подлежал направлению биологический материал лиц, подлежащих исследованию на коронавирусную инфекцию (COVID-19) иных регионов и медицинских учреждений). Среди закрепленных за Клинико-диагностической лабораторией ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» медицинских учреждений в проверяемом периоде указано Златоустовская госпитальная база по лечению пациентов с COVID-19 (стационар).

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.04.2020 № 519 «О временной маршрутизации пациентов с внебольничными пневмониями в медицинские организации Челябинской области» создано структурное подразделение приемно-сортировочное отделение (было оснащено аппаратом компьютерной томографии и производило соответствующие исследования (диагностику) пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях).

Согласно приказу Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.04.2020 № 519 приемно-сортировочное отделение создается на базе медицинской организации, имеющей условия для предварительной дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии, обусловленной COVID-19, а именно возможность в круглосуточном режиме проведения компьютерной томографии с описанием результата исследования, консультации врача-пульмонолога (при его отсутствии врача-терапевта) и анестезиолога-реаниматолога (при наличии показаний) в случае тяжелого течения заболевания.

Согласно разделу 4 приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 16.03.2022 № 436 «О внесении изменений в приказ № 502» с 16.03.2022 приостановлена госпитализация пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, на базе ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» и с 28.03.2022 восстановлена профильная деятельность медицинской организации.

Таким образом, с 28.03.2022 ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» утратило статус госпитальной базы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 07.04.2020 № 502, одно терапевтическое отделение и одно отделение анестезиологии-реанимации и одно хирургическое отделение вновь перепрофилированы на основную деятельность.

При удовлетворении требований ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» суд первой инстанции исходил из того, что в отношении клинико-диагностической лаборатории и приемно-сортировочного отделения не приняты какие-либо изменяющие их статус нормативные документы, указанные структурные подразделения продолжали оказывать медицинскую помощь по диагностике лиц, подлежащих исследованию на коронавирусную инфекцию (COVID-19), в стационарном (круглосуточном) режиме. Факт круглосуточной работы клинико-диагностической лаборатории и приемно-сортировочного отделения подтверждается представленными журналами контроля времени работы сотрудников в «красной зоне».

Вместе с тем подп. «а» п. 2 Постановления № 1762 предусматривает различные ставки специальных социальных выплат медицинским работникам:

- врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену;

- врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, - 2430 рублей, 1215 рублей и 600 рублей соответственно за одну нормативную смену.

Фонд не оспаривает осуществление работниками клинико-диагностической лаборатории и приемно-сортировочного отделения ГБУЗ «ГБ № 2 г. Миасс» медицинской помощи по диагностике лиц, подлежащих исследованию на коронавирусную инфекцию (COVID-19), вместе с тем исчислил сумму подлежащих перечислению выплат медицинским работникам по ставкам, установленным для оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.

В соответствии с положениями ст. 32, 33, 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь может оказываться амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника и стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях предполагает, что пациент находится в стационаре медицинского учреждения («госпитальной базе») не менее чем на протяжении суток.

Приемно-сортировочное отделение на базе ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс» организовано для диагностики пневмонии, вызванной вирусом новой коронавирусной инфекции. клинико-диагностическая лаборатория, бактериологическая лаборатория ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс» включены в перечень лабораторных баз для проведения лабораторной диагностики коронавирусной инфекции COVID-19. На основании приказа Министерства здравоохранения Челябинской области №436 и приказа в Учреждении от 16.03.2022 № 185/дк с 16.03.2022 в ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс» приостановлена госпитализация пациентов с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией СО VID-19, в госпитальную базу, созданную в ГАУЗ «ГБ №2 г.Миасс», с 28.03.2022 восстановлена профильная деятельность указанных структурных подразделений медицинской организации.

При выполнении указанной лечебно-диагностической деятельности пациент не находился в приемно-сортировочном отделении либо лаборатории на протяжении более суток. Фактически работниками спорных структурных подразделений оказывается первичная медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, в соответствии с установленным графиком работы, что соответствует получению ССВ на основании абзаца 5 подпункта «а» пункта 2 Постановления № 1762.

На основании установленных обстоятельств судом сделан вывод о том, что Отделением Фонда в акте проверки медицинских и иных организаций (их структурных подразделений) от 29.08.2022 № 22А-7405, с учетом решения от 01.06.2023 № 24/1 о внесении изменений в решение от 07.02.2023 № 24 о частичной отмене акта правомерно возложена на ответчика обязанность возместить Фонду расходы в виде излишне перечисленных сумм в размере 2 584 353 руб. 62 коп. на специальные социальные выплаты в связи с оказанием медицинских услуг в стационарных условиях сверх сумм, подлежащих перечислению в связи с осуществлением деятельности амбулаторно. Таким образом, суд первой инстанции признал акт проверки от 13.12.2022 № 24А/7407, решение от 07.02.2023 № 24 недействительными в результате неправильного применения норм материального права, предусматривающих амбулаторный характер медицинской помощи пациентам, которые не находятся в медицинском учреждении более 24 часов. Круглосуточный характер работы медицинского персонала правового значения для определения суммы специальных социальных выплат значения не имеет.

При таких обстоятельствах решение суда первой инстанции подлежит отмене на основании п. 4 ч. 1 ст. 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации как принятое с нарушением. Требования Фонда о взыскании расходов, понесенных в связи с излишним перечислением Учреждению сумм на специальную социальную выплату подлежат удовлетворению.

Нарушений норм процессуального права, являющихся основанием для отмены судебного акта на основании части 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судом апелляционной инстанции не установлено.

Руководствуясь статьями 176, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд апелляционной инстанции



ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Челябинской области от 12.12.2023 по делу № А76-24621/2023 отменить.

В удовлетворении требований государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская больница № 2 г. Миасс» отказать.

Требования Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Челябинской области по встречному иску удовлетворить.

Взыскать с государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2 г. Миасс» в доход бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в возмещение расходов на специальную социальную выплату денежные средства в сумме 2 584 353 руб. 62 коп.

Взыскать с государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2 г. Миасс» в доход федерального бюджета государственную пошлину в сумме 35 922 руб. 00 коп.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через арбитражный суд первой инстанции.


Председательствующий судья С.Е. Калашник



Судьи: А.А. Арямов



П.Н. Киреев