Постановление от 24 июня 2024 г. по делу № А40-1127/2024

ДЕВЯТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД 127994, Москва, ГСП-4, проезд Соломенной cторожки, дом 12

адрес электронной почты: 9aas.info@arbitr.ru

адрес веб.сайта: http://www.9aas.arbitr.ru


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ 09АП-28098/2024

город Москва 25.06.2024 дело № А40-1127/24

резолютивная часть постановления оглашена 20.06.2024 полный текст постановления изготовлен 25.06.2024

Девятый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующий судья Маркова Т.Т., судьи Сумина О.С., Лепихин Д.Е.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Аверьяновой К.К.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Федерального фонда обязательного медицинского страхования

на решение Арбитражного суда г. Москвы от 20.03.2024 по делу № А40-1127/24, по заявлению ООО «ЦСМ Клиника больничная»

к Федеральному фонду обязательного медицинского страхования

третье лицо - депутат Государственной думы федерального собрания Российской Федерации ФИО1

о признании незаконным поручения;

при участии:

от заявителя – ФИО2 по доверенности от 01.01.2024; от заинтересованного лица – ФИО3 по доверенности от 27.12.2023;

от третьего лица – не явился, извещен;

установил:

решением Арбитражного суда г. Москвы от 20.03.2024 (с учетом уточнений в порядке ст. 49 АПК РФ – л.д. 31) признано недействительным поручение Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 06.10.2023 № 00-1030-4-03/16489 в редакции дополнений № 00-10-30-4-06/16544 от 06.10.2023.

Не согласившись с решением суда, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования обратился с апелляционной жалобой, в которой просит судебный акт отменить, по мотивам, изложенным в жалобе.

В качестве третьего лица в деле участвует депутат Государственной думы федерального собрания Российской Федерации ФИО1, в судебное заседание не явился, информация о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы размещена на официальном сайте суда и в картотеке арбитражных дел в сети Интернет в соответствии со ст. 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Через канцелярию суда от общества поступил письменный отзыв на апелляционную жалобу, который приобщен к материалам дела.

Представители фонда и общества в судебном заседании поддержали свои доводы и возражения.

Дело рассмотрено судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном ст. ст. 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС) выдано поручение от 06.10.2023 № 00-10-30-403/16489, согласно которому в соответствии с запросом депутата Государственной Думы Федерального собрания Российской Федерации ФИО1 по вопросу взимания денежных средств с застрахованных граждан при оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области (ТФОМС Томской области) поручено в срок до 10.10.2023 предоставить: результаты проведенных внеплановых медико-экономических экономических экспертиз по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам по всем условиям оказания медицинской помощи в ООО «ЦСМ Клиника больничная» за период январь - август 2023 года в соответствии с прилагаемой формой; общее количество нарушений, связанных с взиманием платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования (код дефекта 2.9 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) Приложения приказа Минздрава России от 19.03.2021 № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по осязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения») и выявленных при проведении экспертных мероприятий (МЭЭ и ЭКМП) в медицинских организациях Томской области в рамках обязательного медицинского страхования.

В соответствии с дополнениями № 00-10-30-4-06/16544 от 06.10.2023 ТФОМС Томской области поручено в срок до 26.10.2023 организовать проведение внеплановых медико-экономических экспертиз и внеплановых целевых экспертиз качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам по всем условиям оказания медицинской помощи в ООО «ЦСМ Клиника больничная» за периоды: 2020 - 2022 и с января по август 2023.

Исполняя поручение, ТФОМС Томской области направлено в адрес медицинского учреждения уведомление о направлении заключений и реестров заключений по результатам медико-экономической экспертизы.

Заявителем направлен ответ о незаконности проведения медико-экономических экспертиз с указанным в нем основанием и отказ представления медицинской документации с указанием на то, что по данным случаям оказания медицинской помощи медико-экономическая экспертиза проведена, по многим из них уже имеется вступившее в силу судебное решение, которым установлено соблюдение всех условий оказания медицинской помощи пациентам и поэтому в пользу общества взыскана сумма возмещения.

Отказ в предоставлении медицинской документации повлек применение финансовых санкций к заявителю.

Оценив в соответствии с требованиями ст. ст. 65, 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации доказательства и доводы сторон, приведенные в обоснование заявленных требований и возражений на них, установив, что действия фонда противоречат законодательству и нарушают права и законные интересы заявителя, пришел к обоснованному выводу о том, что в данном случае имеются основания, предусмотренные ст. 13 Гражданского кодекса Российской

Федерации и ч. 1 ст. 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для признания ненормативного акта органа, осуществляющего публичные полномочия, недействительным, а решений или действий незаконными.

Рассмотрев повторно материалы дела, проверив доводы жалобы, суд апелляционной инстанции не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы исходя из представленных доказательств, из которых следует, что права и законные интересы общества оспариваемым поручением нарушены, поскольку обществом ранее соблюден установленный порядок по исполнению требований Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Доводы апелляционной жалобы отклоняются, выводы суда первой инстанции о наличии оснований для удовлетворения заявленных требований соответствуют нормам права и материалам дела, судом дана надлежащая оценка представленным в материалы дела доказательствам.

Руководствуясь ст. ст. 266, 268, 269, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

П О С Т А Н О В И Л:

Решение Арбитражного суда г. Москвы от 20.03.2024 по делу № А40-1127/24 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме в Арбитражный суд Московского округа.

Председательствующий судья Т.Т. Маркова

Судьи Д.Е. Лепихин

О.С. Сумина