Постановление от 5 декабря 2023 г. по делу № А03-17799/2022СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД улица Набережная реки Ушайки, дом 24, Томск, 634050, http://7aas.arbitr.ru Дело № А03-17799/2022 город Томск 05 декабря 2023 года Резолютивная часть постановления объявлена 28 ноября 2023 года. В полном объеме постановление изготовлено 05 декабря 2023 года. Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе: Председательствующего судьи Смеречинской Я.А., судей Аюшева Д.Н., Ходыревой Л.Е., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Мельниковой М.Л., рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю (№ 07АП-7721/2023) на решение от 01.08.2023 Арбитражного суда Алтайского края по делу № А03-17799/2022 (судья Куличкова Л.Г.) по исковому заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю (656049, Алтайский край, Барнаул город, Партизанская улица, 94, ОГРН <***>, ИНН <***>) к федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» (656038, Алтайский край, Барнаул город, Ленина проспект, 40, ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании излишне понесенных расходов на осуществление единовременной страховой выплаты в сумме 68 811 рублей, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований на предмет спора, ФИО1, при участии в судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи при содействии Арбитражного суда Алтайского края представителя истца ФИО2 по доверенности от 09.01.2023 № 47, представителя ответчика ФИО3 по доверенности от 1.01.2023 № 26, УСТАНОВИЛ: Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю (далее – Фонд) обратилось в Арбитражный суд Алтайского края с исковым заявлением к федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Алтайский государственный медицинский университет» (далее – Университет) о взыскании излишне понесенных расходов на осуществление единовременной страховой выплаты в сумме 68 811 рублей, с учетом уточнения исковых требований по правилам статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), принятого судом. К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований, привлечена ФИО1. Исковые требования Фонда мотивированы нарушением ответчиком обязательства по возмещению расходов, понесенных Фондом в связи с единовременной страховой выплатой ФИО1 в отсутствие установленных законом оснований, поскольку дополнительные страховые гарантии, установленных отдельным категориям медицинских работников, не распространяются на работников Университета. Решением от 01.08.2023 Арбитражного суда Алтайского края в удовлетворении исковых требований отказано. Не согласившись с принятым судебным актом, Фонд обратился в Седьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит отменить решение, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении исковых требований, в обоснование ссылается на проведение единовременной страховой выплаты на основании заявления ответчика; отсутствие оснований для отнесения Университета к медицинским организациям; осуществление ответчиком в качестве основного вида деятельности высшего образования; осуществление Университетом в качестве уставной деятельности по оказанию специальной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи, в то время как структурное подразделение, в котором работала работник ответчика, осуществляет иной вид деятельности, не отнесенный уставом Университета к видам его деятельности. Университет представил возражения на апелляционную жалобу, просит оставить решение без изменения, ссылается на осуществление структурным подразделением Университета «Консультативно-диагностический центр» медицинской деятельности по оказанию населению специализированной медико-санитарной помощи на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, что позволяет отнести ответчика к медицинским организациям; установленное вступившим в законную силу судебным актом суда общей юрисдикции осуществление ответчиком медицинской деятельности. Возражения на апелляционную жалобу приобщены арбитражным апелляционным судом к материалам дела в порядке статьи 262 АПК РФ. В соответствии со статьей 18 АПК РФ на основании определения от 27.11.2023 Седьмого арбитражного апелляционного суда в связи с временным отсутствием судьи Назарова А.В. изменен состав суда, судья Назаров А.В. заменен на судью Ходыреву Л.Е., сформирован состав суда. В связи с изменением состава суда рассмотрение апелляционной жалобы произведено с самого начала. Поддерживая возражения на апелляционную жалобу, Университет представил дополнительные доказательства, включая лицензию на осуществление медицинской деятельности от 01.04.2019 № ФС-22-01-001629, выписку из реестра лицензий по состоянию на 30.10.2023, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021, должностную инструкцию врача акушера-гинеколога поликлиники ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России «Консультативно-диагностический центр» ФИО1 от 02.02.2018 . С целью всестороннего и полного исследования обстоятельств спора, проверки доводов апелляционной жалобы и возражений на жалобу представленные ответчиком дополнительные документы приобщены апелляционным судом к материалам дела. Представители сторон, принявшие участие в судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи при содействии Арбитражного суда Алтайского края, поддержали требования апелляционной жалобы и возражения на жалобу соответственно. ФИО1, извещенная путем направления судебного извещения почтовой связью, а также посредством публичного размещения определения апелляционного суда на официальном сайте арбитражного суда в сети Интернет по правилам части 1 статьи 122 АПК РФ, явку в судебное заседание не обеспечила, представителя не направила, о причинах неявки не сообщила. Принимая во внимание наличие доказательств надлежащего извещения третьего лица, арбитражный апелляционный суд рассматривает апелляционную жалобу в отсутствие указанного лица и его представителя по правилам статей 156, 266 АПК РФ. Изучив доводы апелляционной жалобы, отзыва, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, проверив в соответствии со статьей 268 АПК РФ законность и обоснованность обжалуемого решения, арбитражный суд апелляционной инстанции не находит оснований для его отмены или изменения. Как усматривается из материалов дела, Университет зарегистрирован в качестве юридического лица 25.09.2002 и осуществляет в качестве основных видов деятельности образовательную деятельность по реализации образовательных программ высшего, среднего общего и среднего профессионального образования, медицинскую деятельности в части оказания населению специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в объемах, устанавливаемых Министерством (подпункты 1, 4 пункта 2.3 устава Университета). В целях обеспечения более эффективной организации своей деятельности Университет в соответствии с законодательством Российской Федерации праве осуществлять виды деятельности, приносящей доход, в том числе медицинскую деятельность в части оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, оказание платных медицинских услуг за рамками объемов, устанавливаемых Министерством, и медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования (подпункты 6, 7 пункта 2.4 устава Университета). Медицинская деятельность Университета осуществляется на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности на базе структурных клинических подразделений Университета в соответствии с законодательством Российской Федерации, уставом и локальными нормативными актами Университета (пункт 6.1 устава) и финансируется в установленном законодательством Российской Федерации порядке, независимо от финансирования образовательной деятельности Университета (пункт 6.2 устава Университета). В сведениях Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) в качестве основного вида деятельности Университета заявлено образование высшее, дополнительные виды деятельности включают общую врачебную практику, стоматологическую практику, медицинскую деятельность, деятельность в области медицины прочую. Медицинская деятельность осуществляется Университетом на основании лицензии от 01.04.2019 № ФС-22-01-001629, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Виды медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Университет оказывает на основании договора от 18.01.2021 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключенному с участием Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, согласно которому Университет (организация) принял на себя обязательства оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами финансового обеспечения медицинской помощи (пункт 1.1 договора). В структуре Университета создана поликлиника, действующая на основании Положения о Поликлинике ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России «Консультативно-диагностический центр» (далее – Поликлиника), согласно которому поликлиника является структурным подразделением Университета и осуществляет медицинскую деятельность в части оказания населению первичной специализированной медико-санитарной помощи (пункты 3.1, 3.2 Положения). Поликлиника организована с целью оказания высококвалифицированной консультативной, диагностической и лечебной помощи взрослому и детскому населению (пункты 4.1, 4.2 Положения). ФИО1 с 10.01.2006 работает в Поликлинике в должности врача акушера-гинеколога, должностные обязанности которого определены должностной инструкцией и включают оказание квалифицированной медицинской помощи по специальности «Акушерство и гинекология», самостоятельное определение тактики ведения больного в соответствии с установленными стандартами, самостоятельное проведение и организацию необходимых диагностических, лечебных, реабилитационных и профилактических процедур и мероприятий (раздел 2 должностной инструкции). 07.10.2020 в процессе исполнения должностных обяз0анностей ФИО1 оказывала специализированную медицинскую помощь (кольпоскопия) пациентке, у которой при лабораторном исследовании от 09.10.2020 подтвердилось наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19. 15.10.2020 у ФИО1 возникли симптомы, схожие с новой коронавирусной инфекцией, симптомы появились на 8 сутки от даты контакта с больным новой коронавирусной инфекцией. В дальнейшем лабораторными исследованиями подтвержден диагноз U07.1 новая коронавирусная инфекция с осложнением по коду J12.8. ФИО1 выписана к труду 18.11.2020 в связи с выздоровлением. 11.05.2021 Университет издал приказ № 354-ПК о создании комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинскому работнику, согласно которому создана комиссия по расследованию случая причинения вреда здоровью врача-акушера-гинеколога поликлиники ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России «Консультативно-диагностический центр» ФИО1 В состав указанной комиссии вошел представитель Фонда консультант отдела страхования профессиональных рисков ФИО4 Протоколом врачебной комиссии поликлиники консультативно-диагностический центр «КДЦ» Университета от 12.05.2021 заболевание ФИО1 признано страховым случаем. По вопросу того, является ли Университет медицинской организацией, мнения комиссии разделились. Все члены комиссии, за исключением представителя Фонда консультанта отдела страхования профессиональных рисков ФИО4, пришли к выводу, что Университет (в том числе поликлиника) обладает всеми признаками медицинской организации, определенными Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе по признаку осуществления в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинской деятельности на основании лицензии. Согласно особому мнению представителя Фонда консультанта отдела страхования профессиональных рисков ФИО4 к протоколу врачебной комиссии от 12.05.2021 Университета по расследованию случая заболевания медицинского работника ФИО1, учитывая, что Университет как юридическое лицо в качестве основного вида деятельности, указанного в ЕГРЮЛ, занимается образовательной деятельностью, а его структурное подразделение поликлиника «Консультативно-диагностический центр» оказывает медицинские услуги, сделать однозначный вывод о том, что Университет относится к медицинской организации не представляется возможным. 16.06.2021 Университет направил в адрес Фонда поступила справку, подтверждающую факт осуществления работы работником и содержащую сведения о наличии у работника заболеваний (синдрома) или осложнений, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с указанием способа осуществления выплат работнику для перечисления единовременной страховой выплаты в отношении ФИО1 Фонд на основании приказа от 16.06.2021 № 8549-КВ о назначении единовременной выплаты в связи со временной нетрудоспособностью ФИО1 назначил ей единовременную страховую выплату в сумме 68 811 рублей. Платежным поручением от 17.06.2021 № 72514 Фонд перечислил на лицевой счет ФИО1 в банке единовременную страховую выплату в размере 68 811 рублей. Полагая, что единовременная страховая выплата осуществлена ФИО1 неправомерно, истец направил претензию в адрес Университета. Неисполнение ответчиком претензионных требований послужило основанием для обращения Фонда в арбитражный суд с иском. Отказывая в удовлетворении исковых требований, арбитражный суд первой инстанции исходил из документального подтверждения наступления страхового случая, осуществления Университетом медицинской деятельности, дающей третьему лицу права на получение единовременной страховой выплаты. Арбитражный суд апелляционной инстанции соглашается с выводами суда первой инстанции, при этом исходит из следующего. В силу пункта 6 части 1 статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) гражданские права и обязанности могут возникнуть вследствие причинения вреда другому лицу. Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Общие основания ответственности за причинение вреда предусмотрены статьей 1064 ГК РФ, согласно пункту 1 которой вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Должник обязан возместить кредитору убытки, причиненные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства (статья 393 ГК РФ). В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона № 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. В пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» указано, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ). Пунктом 5 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 «О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств» разъяснено, что по смыслу статей 15 и 393 ГК РФ, кредитор представляет доказательства, подтверждающие наличие у него убытков, а также обосновывающие с разумной степенью достоверности их размер и причинную связь между неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательства должником и названными убытками. Должник вправе предъявить возражения относительно размера причиненных кредитору убытков, и представить доказательства, что кредитор мог уменьшить такие убытки, но не принял для этого разумных мер (статья 404 ГК РФ). При установлении причинной связи между нарушением обязательства и убытками необходимо учитывать, в частности, то, к каким последствиям в обычных условиях гражданского оборота могло привести подобное нарушение. Если возникновение убытков, возмещения которых требует кредитор, является обычным последствием допущенного должником нарушения обязательства, то наличие причинной связи между нарушением и доказанными кредитором убытками предполагается. Должник, опровергающий доводы кредитора относительно причинной связи между своим поведением и убытками кредитора, не лишен возможности представить доказательства существования иной причины возникновения этих убытков. Исходя из приведенных выше норм права и разъяснений, иск о взыскании убытков может быть удовлетворен при доказанности всей совокупности элементов: наличия убытков, нарушения ответчиком обязательства или причинения вреда, причинной связи между возникшими убытками истца и поведением ответчика, размера убытков, установленного с достаточной степенью достоверности. Недоказанность одного из необходимых оснований возмещения убытков исключает возможность удовлетворения требований. В соответствии с частью 1 статьи 1 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон № 125-ФЗ) обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает: обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска; возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию; обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Страховым случаем признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (статья 3 Закона № 125-ФЗ). Профессиональным заболеванием признается хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности и (или) его смерть. В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) медицинской помощью признается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Медицинская деятельность – профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (пункт 10 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ). Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения названного Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности (пункт 11 части 2 статьи 2 Закона № 323-ФЗ). Медицинским работником является физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность (пункт 13 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ). Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи (часть 1 статьи 31 Закона № 323-ФЗ). К видам медицинской помощи относятся первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь (часть 2 статьи 32 Закона № 323-ФЗ). Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию (пункт 1 статьи 34 Закона № 323-ФЗ). Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (часть 2 статьи 71 Закона № 323-ФЗ). Согласно пунктам 6 и 7 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 (далее – Положение о Фонде), действовавшего в спорный период, одной из основных задач Фонда является участие в разработке и реализации государственных программ охраны здоровья работников, мер по совершенствованию социального страхования. При этом средства Фонда для этого образуются, в том числе за счет ассигнований из федерального бюджета на покрытие расходов в установленных законом случаях (пункты 6 и 7 Положения о Фонде). Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее – Указ от 06.05.2020 № 313) в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) постановлено предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (медицинским работникам), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты. Страховым случаем, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, в частности, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации (подпункт «б» пункта 2 Указа от 06.05.2020 № 313) и включает осложнение по коду J12 – вирусную пневмонию, не классифицированную в других рубриках (любой стадии) (Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р). Единовременная страховая выплата производится в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68 811 рублей (подпункт «б» пункта 4 Указа от 06.05.2020 № 313). Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 Указа от 06.05.2020 № 313). Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2021 № 239 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее – Временное положение), согласно пункту 2 которого при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (работодатель). Работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 3 Временного положения). Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии (пункт 4 Временного положения)ю По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты (пункт 5 Временного положения). Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки (пункт 6 Временного положения). По смыслу норм Закона № 125-ФЗ и положений Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313, определяющих страховые случаи для целей единовременной страховой выплаты, к которым отнесено причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной соответствующими исследованиями, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. В этой связи к квалифицирующим признакам события, признаваемого страховым случаем для целей единовременной страховой выплаты, относятся фактическое причинение вреда здоровью; причинение такого вреда в связи с развитием заболевания (синдрома) или осложнения диагностированного и подтвержденного исследованиями заболевания новой коронавирусной инфекцией; причинение такого вреда здоровью медицинского работника в связи с исполнением им трудовых обязанностей. Исходя из положений Закона № 323-ФЗ медицинским работником является физическое лицо, имеющее медицинское образование, должностные обязанности которого включают осуществление медицинской деятельности, работающее в медицинской организации, которой может являться любое лицо, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности на основании соответствующей лицензии медицинскую деятельность, к которой, в частности, отнесена профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи (подпункты 10, 11, 13 части 1 статьи 2 Закона № 323-ФЗ). При этом медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, которые, в свою очередь, могут классифицироваться по видам медицинской помощи. Как следует из сопоставления содержания устава Университета, Положения о Поликлинике, сведений ЕГРЮЛ в отношении Университета, содержания лицензии от 01.04.2019 № ФС-22-01-001629, медицинская деятельность, то есть деятельность по оказанию профессиональной медицинской помощи, отнесена уставом Университета к основным (уставным) видам его деятельности. Медицинскую деятельность Университет осуществляет на основании лицензии, выданной уполномоченным органом в установленном порядке. Поликлиника создана в качестве структурного подразделения Университета с целью выполнения функции университета по оказанию профессиональной медицинской помощи, составляющей предмет одного из его основным видов деятельности. Учитывая изложенное арбитражный суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об отнесении Университета к медицинским организациям. Утверждая об отсутствии оснований для единовременной страховой выплаты, Фонд ссылался на различные виды деятельности, отраженные в уставе Университета (медицинская деятельность в части оказания населению специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) и в Положении о Поликлинике (медицинская деятельность в части оказания населению первичной специализированной медико-санитарной помощи). Утверждения истца основаны на различиях в комплексе услуг, составляющих содержание различных видов медицинской помощи (пункт 3 части 1 статьи 2, часть 2 статьи 32 Закона № 323-ФЗ). Однако классификация видов медицинской помощи в зависимости от особенностей комплекса услуг, входящих в каждый вид медицинской помощи, не изменяет общее содержание медицинской помощи как профессиональной комплексной деятельности, направленной на поддержание и/или восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Положениями подпункта «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 определение страхового случая, как события, наступившего в отношении медицинского работника при исполнении им трудовых обязанностей, не поставлено в зависимость от осуществления таким работником или его работодателем медицинских услуг определенного вида, то есть отдельного вида медицинской помощи. С учетом этого приведенные выше доводы апелляционной жалобы подменяют не устраняют обязанность Фонда произвести единовременную страховую выплату при указании различных видов медицинской помощи в уставе Университета (медицинской организации) и Поликлиники (его структурного подразделения). Наличие трудовых отношений между пострадавшим работником и Университетом подтверждены Положением о Поликлинике, должностной инструкцией работника, материалами расследования, проведенного врачебной комиссией, составленными с участием представителя Фонда. Обстоятельства возникновения и развития заболевания с осложнением, включенным в перечень заболеваний и осложнений, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 № 1272-р, отражены в протоколе врачебной комиссии от 12.05.2021 и не являются спорными при рассмотрении настоящего дела. При таких обстоятельствах совокупностью представленных в дело доказательств подтверждено наступление страхового случая, отвечающего признакам события, предусмотренного в подпункте «б» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313, устанавливающего обязанность Фонда произвести единовременную страховую выплату. Такая выплата произведена Фондом в установленном размере в соответствии с возложенной на него обязанностью. Следовательно, единовременная социальная выплата в рассматриваемом случае произведена Фондом правомерно, в отсутствие недобросовестного поведения участников правоотношений, поэтому выплата истцом спорной денежной суммы не создает оснований для возложения на ответчика обязанности по ее возмещению, что правомерно указано судом первой инстанции. Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые не были бы проверены и учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными и не могут служить основанием для отмены решения суда первой инстанции. Нарушения норм материального или процессуального права судом допущено не было, поэтому оснований для отмены или изменения решения суда первой инстанции, установленных статьей 270 АПК РФ, у суда апелляционной инстанции не имеется. Руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд ПОСТАНОВИЛ: решение от 01.08.2023 Арбитражного суда Алтайского края по делу № А03-17799/2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Алтайскому краю – без удовлетворения. Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Алтайского края. Председательствующий Я.А. Смеречинская Судьи Д.Н. Аюшев Л.Е. Ходырева Суд:АС Алтайского края (подробнее)Истцы:ГУ Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (ИНН: 2225023610) (подробнее)Ответчики:ФГБОУ ВО "Алтайский государственный медицинский университет" (ИНН: 2225003156) (подробнее)Судьи дела:Куличкова Л.Г. (судья) (подробнее)Последние документы по делу:Судебная практика по:Упущенная выгодаСудебная практика по применению норм ст. 15, 393 ГК РФ Ответственность за причинение вреда, залив квартиры Судебная практика по применению нормы ст. 1064 ГК РФ Взыскание убытков Судебная практика по применению нормы ст. 393 ГК РФ
Возмещение убытков Судебная практика по применению нормы ст. 15 ГК РФ |