Решение № 2-373/2020 2-373/2020~М-363/2020 М-363/2020 от 10 сентября 2020 г. по делу № 2-373/2020

Гражданское дело № 2-373/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с.Петропавловка 10 сентября 2020 года

Джидинский районный суд Республики Бурятия в составе судьи Игумновой Е.В., при секретаре Ванчиковой Д.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Джидинского района к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Петропавловская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Бурятия об обязании укомплектовать штат учреждения медицинским персоналом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Джидинского района обратился в суд с исковым требованием в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Петропавловская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Бурятия об обязании укомплектовать штат учреждения медицинским персоналом, которое мотивировано тем, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения ГБУЗ «Петропавловская центральная районная больница» требований законодательства о здравоохранении. Министерством здравоохранения Республики Бурятия ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» выдана лицензия № от ДД.ММ.ГГГГ предусматривающая право на оказание медицинской деятельности. Штатным расписанием ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» на 31.12.2019 г. предусмотрено 447,25 штатных должностей медицинских работников для оказания медицинской помощи, из них 68 штатных единиц врачей и 218,3 штатных единиц среднего медицинского персонала. В настоящее время укомплектованность ЦРБ врачами составляет 45,9% от необходимого количества, средним медицинским персоналом ФАП- 77,8%. В структурных подразделениях ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» в течении длительного времени отмечается неукомплектованность штата медицинских работников в полном объеме, имеется потребность в следующих специалистах: ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ»: 1. врач-хирург, штатным расписанием предусмотрена 1 штатная единица в стационаре и 1-в поликлинике, вакансия открыта в течении длительного времени. 2. врач анестезиолог- реаниматолог, штатным расписанием предусмотрено 2 штатные единицы, вакансии открыты в течении длительного времени. 3. врач отоларинголог, штатным расписанием предусмотрена 1 штатная единица, вакансия открыта в течении длительного времени. 4. врач офтальмолог, штатным расписанием предусмотрена 1 штатная единица, вакансия открыта в течении длительного времени. 5. врач невролог, штатным расписанием предусмотрена 1 штатная единица, вакансия открыта в течении длительного времени. 6.врач-патологоанатом, штатным расписанием предусмотрена 1 штатная единица, вакансия открыта в течении длительного времени. Нижне-Торейская амбулатория: врач общей практики, штатным расписанием предусмотрена 1 штатная единица, вакансия открыта в течении длительного времени. Нижне-Бургалтайская врачебная амбулатория: врач терапевт участковый, штатным расписанием предусмотрена 1 штатная единица, вакансия открыта в течении длительного времени. Джидинская врачебная амбулатория: акушерка, штатным расписанием предусмотрена 1 штатная единица, вакансия открыта в течении длительного времени. Малонарынский ФАП: заведующий ФАП медицинская сестра (фельдшер, акушер), штатным расписанием предусмотрена 1 штатная единица заведующего ФАП-фельдшера, вакансия открыта в течении длительного времени. Проверкой установлено, что вакантные должности замещаются медицинскими работниками по внешнему совместительству. Неукомплектованность штата больницы необходимым количеством медицинских работников увеличивает нагрузку на постоянных работников, снижает доступность получения медицинской помощи, является препятствием для получения неопределенным кругом лиц качественной и своевременной медицинской помощи. Исполнительным органом государственной власти Республики Бурятия, участвующим на территории республики в государственной политики в сфере охраны здоровья, является Министерство здравоохранения Республики Бурятия, к полномочиям которого отнесены в том числе обеспечение защиты прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, организация и оказание медицинской помощи на территории Республики Бурятия в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Кроме того, функции и полномочия учредителя ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» осуществляет Министерство здравоохранения Республики Бурятия в порядке, предусмотренном действующим законодательством. В связи с чем, прокурором района в соответствии со ст.45 ГПК РФ подан иск в защиту социальных прав, свобод и законных интересов, охраны здоровья, включая медицинскую помощь. Просит обязать ГБУЗ «Петропавловская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Республики Бурятия укомплектовать штат ЦРБ медицинским персоналом в соответствии со штатным расписанием: ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» 2 шт. ед. врача-хирурга, 1 шт. ед. врача-отоларинголога, 1 шт. ед. врача-патологоанатома, 2 шт. ед. врача анестезиолога- реаниматолога, 1 шт. ед. врача-офтальмолога, 1 шт. ед. врача невролога. Структурное подразделение ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» «Нижне-Торейская врачебная амбулатория» 1 шт. ед. врача общей практики. Структурное подразделение ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» «Нижне-Бургалтайская врачебная амбулатория» 1 шт. ед. врача общей практики. Структурное подразделение ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» «Джидинская врачебная амбулатория» 1 шт. ед. акушерки. Структурное подразделение ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» «Малонарынский ФАП» 1 шт. ед. заведующего ФАП- фельдшера.

В судебном заседании помощник прокурора Джидинского района Республики Бурятия Назарова Ю.И. заявленное требование поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении, суду пояснила, что наличие неукомплектованного штата больницы влияет на оперативное и качественное оказание медицинской помощи, при этом учитывая отдаленность района от г.Улан-Удэ, считает, что принимаемые ответчиком меры являются недостаточными для укомплектования штата медицинским персоналом.

Представитель ответчика ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» по доверенности ФИО1 исковое требование не признала, пояснила, что ими принимаются все возможные меры для укомплектования штата больницы медицинским персоналом, так по трудовым договорам приняты специалисты- с 22.07.2020 г. врач хирург в поликлинику и по совместительству в хирургическое отделение больницы в с.Петропавловка, с 22.07.2020 г. врач терапевт участковый в Нижне-Бургалтайскую врачебную амбулаторию, с 14.08.2020 г. врач анестезиолог- реаниматолог в больницу в с.Петропавловка, данные врачи устроены в больницу по программе «Земский доктор». С 02.09.2020 г. принят на работу фельдшер в Малонарынский ФАП, по программе «Земский фельдшер». Врачи отоларинголог, патологоанатом, офтальмолога, невролога работают по внешнему совместительству из ГБУЗ «Гусиноозерская ЦРБ», которые ведут приемы по субботам 2 раза в месяц, больница привозит данных врачей для осуществления приема, срывов приемов не допускают, прием осуществляется постоянно согласно предварительной записи. В Нижне-Торейскую врачебную амбулаторию ими решается вопрос о приеме врача общей практики, данный специалист имеется, в настоящий период разрешается вопрос в Министерстве здравоохранения РБ для включения в программу «Земский доктор», также в Джидинской врачебной амбулатории осуществляется прием старшей акушерки по совместительству. Ими ведется постоянная работа по привлечению специалистов, окончивших учебные заведения, для этого ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» сотрудничает с образовательными учреждениями, которым направляется информация о вакансиях рабочих мест, периодически ими размещаются объявления о вакансиях в интернет -ресурсах, на протяжении 6 лет ЦРБ заключает договоры на целевое обучение в ВУЗах и СУЗах, в 2014 г. ими заключено 5 договоров, в настоящее время только один специалист окончил ВУЗ и поступил в ординатуру для дальнейшего трудоустройства в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», постоянно участвуют в программе «Земский доктор» по которой на 2020 г. Министерством здравоохранения Республики Бурятия утвержден прием врачей на 3 вакантные должности, которые ими заполнены в этом году, данная программа ими реализована полностью, также ими предоставляется информация о потребностях в работниках в ГКУ «Центр занятости населения», ведут разъяснительную работу на школьном уровне со школьниками старших классов, также имеется группа в вайбере с населением района, где также доводится данная информация, при привлечении к работе специалистов больница подыскивает жилье для их проживания, оплачивает за аренду жилья, если приезжают семьями, то помогают в трудоустройстве членов семьи, а также способствуют устройству детей в детские сады, то есть ими принимаются все меры для привлечения специалистов и создания им надлежащих условий для работы и жизни в районе, в приеме врачам на работу они не отказывают, таких фактов с их стороны не допускается. В настоящий период все ФАПы ими укомплектованы средним медицинским персоналом, в процентом соотношении укомплектованность на данный период составляет 91,2 %, укомплектованность врачами составляет 53,3 %, многие обучающиеся по целевым программам не доучиваются до ординатуры, привлекаемые ими специалисты не желают работать в сельской местности, не устраивает низкая заработная плата, переходят в частные клиники, так два года назад у них уволился врач лор, который был принят по программе «Земский доктор», вернул деньги и уехал, но при этом, как указано выше, узкие специалисты ведут приемы в больнице постоянно, они никого не оставляют без внимания и медицинской помощи, которая доводится до населения Джидинского района в полном объеме. Сейчас Министерством здравоохранения Республики Бурятия осуществляется еженедельный мониторинг по трудоустройству закончивших обучение специалистов.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Бурятия по доверенности ФИО2 ходатайствовала о рассмотрении дела в их отсутствие, ранее направила отзыв на исковое заявление, в котором указала, что Минздравом РБ в соответствии с Положением осуществляется кадровая политика в отрасли здравоохранения, координация деятельности по подготовке кадров в области охраны здоровья граждан. Так, Минздравом РБ организовывается реализация программы «Земский доктор». Порядками оказания медицинской помощи утверждены рекомендуемые штатные нормативы. Руководители медицинских организаций составляют штатное расписание в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, с учетом структуры организации, согласовываются в Минздраве РБ. Больница принимает меры в части укомплектования штата, принимает участие в ярмарках рабочих мест для выпускников медицинских ВУЗов, обращается с заявками об открытых вакансиях в Центр занятости населения, на официальном сайте больницы размещена информация о вакансиях. Специалистам, пребывающим на работу в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» оказываются меры социальной поддержки. В целях реализации кадровой политики Минздравом РБ заключаются договоры о целевом обучении, по условиям которых граждане обязаны отработать определенное время в медицинской организации на территории республики, при этом, понуждение исполнить договор о целевом обучении, отработать определенное время в медицинской организации, невозможно, так как в соответствии с положениями Конституции РФ труд свободен. Больница принимает меры в части укомплектования штата, оказание содействия в этом не входит в полномочия Минздрава РБ.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ, с учетом мнения сторон, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившегося представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

Выслушав стороны, рассмотрев материалы дела, суд приходит к следующему:

Согласно п.6 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" одним из принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии со ст.10 вышеназванного закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

Согласно Уставу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Петропавловская центральная районная больница» (сокращенное название ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ») является юридическим лицом. Создано для выполнения работ, оказания услуг в целях осуществления предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Министерства здравоохранения Республики Бурятия, которое является их учредителем. Предметом деятельности ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» является оказание доступной, своевременной и качественной лечебно-профилактической помощи на территории Джидинского района ( п.п. 1.4, 1.6, 1.7, 2.1 Устава).

В соответствии с разделом 8 Устава ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» в структурные подразделения больницы, за деятельность которых она несет ответственность, в том числе входят Нижне-Торейская врачебная амбулатория, Нижне-Бургалтайская врачебная амбулатория, Джидинская врачебная амбулатория, Малонарынский ФАП.

Из материалов дела следует, что штатным расписанием ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» на 01.06.2020 г. предусмотрено 447,25 штатных должностей медицинских работников для оказания медицинской помощи, из них 68 штатных единиц врачей и 218,3 штатных единиц среднего медицинского персонала.

На момент осуществления прокуратурой района проверки в штате ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» не были укомплектованы 2 штатные единицы врача-хирурга, 1 штатная единица врача-отоларинголога, 1 штатная единица врача-патологоанатома, 2 штатных единицы врача анестезиолога- реаниматолога, 1 штатная единица врача-офтальмолога, 1 штатная единица врача невролога, в структурных подразделениях ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» не укомплектованы: в «Нижне-Торейская врачебная амбулатория» 1 штатная единица врача общей практики, в «Нижне-Бургалтайская врачебная амбулатория» 1 штатная единица врача терапевта-участкового, в «Джидинская врачебная амбулатория» 1 штатная единица акушерки, в «Малонарынский ФАП» 1 штатная единица заведующего ФАП- фельдшера. Укомплектованность ЦРБ составила врачами 45,9% от необходимого количества, средним медицинским персоналом ФАП- 77,8%.

В ходе рассмотрения дела, ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» предоставлены сведения о принятии специалистов на работу в больницу по трудовым договорам - с 22.07.2020 г. врача хирурга в поликлинику и по совместительству в хирургическое отделение больницы в с.Петропавловка, с 22.07.2020 г. врача терапевта- участкового в Нижне-Бургалтайскую врачебную амбулаторию, с 14.08.2020 г. врача анестезиолога- реаниматолога в больницу в с.Петропавловка, с 02.09.2020 г. фельдшера в Малонарынский ФАП. По вакантным должностям врачей отоларинголога, патологоанатома, офтальмолога, невролога предоставлены приказы и трудовые договоры работающих узких специалистов по данным должностям по внешнему совместительству, в Джидинской врачебной амбулатории осуществляется прием старшей акушерки по внутреннему совместительству, что подтверждено также приказом. Укомплектованность ЦРБ составила врачами 53, 3 % от необходимого количества, средним медицинским персоналом ФАП- 91, 2 %.

Кроме того, ответчиком предоставлены сведения о постоянном направлении ими информации о вакансиях в Центр занятости населения района, о размещении данной информации на своем официальном сайте в сети «Интернет», копии договоров по целевому обучению молодых специалистов, заключенных начиная с 2014 г. Также представителем ответчика даны пояснения о том, что в Нижне-Торейскую врачебную амбулаторию ими решается вопрос о приеме врача общей практики, данный специалист имеется, в настоящий период разрешается вопрос в Министерстве здравоохранения РБ для включения в программу «Земский доктор», также ими ведется постоянная работа по привлечению специалистов, окончивших учебные заведения, для этого ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» сотрудничает с образовательными учреждениями, которым направляется информация о вакансиях рабочих мест, периодически ими размещаются объявления о вакансиях в интернет -ресурсах, на протяжении 6 лет ЦРБ заключает договоры на целевое обучение в ВУЗах и СУЗах, в 2014 г. ими заключено 5 договоров, в настоящее время только один специалист окончил ВУЗ и поступил в ординатуру для дальнейшего трудоустройства в ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ», постоянно участвуют в программе «Земский доктор» по которой на 2020 г. Министерством здравоохранения Республики Бурятия утвержден прием врачей на 3 вакантные должности, которые ими заполнены в этом году, данная программа ими реализована полностью, также они ведут разъяснительную работу на школьном уровне со школьниками старших классов, также имеется группа в вайбере с населением района, где также доводится данная информация, при привлечении к работе специалистов больница оказывает содействие в поиске жилья, оплачивает за аренду жилья, если приезжают семьями, то помогают в трудоустройстве членов семьи, а также способствуют устройству детей в детские сады, то есть ими принимаются все меры для привлечения специалистов и создания им надлежащих условий для работы и их жизни в районе, в приеме врачам на работу они не отказывают, таких фактов с их стороны не допускается. Сейчас Министерством здравоохранения Республики Бурятия осуществляется еженедельный мониторинг по трудоустройству закончивших обучение специалистов.

Суд принимает во внимание пояснение представителя больницы о том, что отсутствие полной укомплектованности штата врачами обусловлено объективными причинами, такими как нежелание привлекаемых ими специалистов работать в сельской местности, низкая заработная плата, многие обучающиеся по целевым программам не доучиваются до ординатуры и т.д., то есть отсутствие желающих трудоустроиться. При этом суд считает, что больница в дальнейшем должна проводить также надлежащую работу по привлечению специалистов для укомплектования полного штата специалистами в целях не допущения нарушения прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь населению Джидинского района республики.

Таким образом, из объема, предоставленных сторонами доказательств в обоснование своих позиций в силу ст.56 ГПК РФ, суд приходит к выводу, что ответчиком ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» принимаются все необходимые для укомплектования штата больницы специалистами, укомплектованность среднего медицинского персонала ФАП составляет свыше 90%, укомплектованность врачами свыше 53 %, при этом стоит учитывать, что оказание медицинских услуг врачами отоларингологом, патологоанатомом, офтальмологом, неврологом осуществляется в ЦРБ, прием данными врачами осуществляется по внешнему совместительству, а акушерки Джидинской амбулатории осуществляется по внутреннему совместительству, что не запрещается законодательством, то есть в период наличия вакансий, отсутствия постоянных кадров в силу объективных причин, больница не бездействует, таким образом, разрешен вопрос о привлечении специалистов для оказания населению района необходимой квалифицированной медицинской помощи.

Вместе с тем, суд считает, что истцом избран ненадлежащий способ защиты права, из сути обращения неясно каким образом и принятием каких именно мер со стороны ответчика решение суда должно быть исполнено в случае удовлетворения требования.

Так, исходя из разъяснений пункта 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 г. № 23 "О судебном решении" решение является актом правосудия, окончательно разрешающим дело, его резолютивная часть должна содержать исчерпывающие выводы, вытекающие из установленных в мотивировочной части фактических обстоятельств. В связи с этим в ней должно быть четко сформулировано, что именно постановил суд, кто, какие конкретно действия и в чью пользу должен произвести, с тем чтобы решение не вызывало затруднений при исполнении.

Таким образом, согласно ст.198 ГПК РФ резолютивная часть решения должна отвечать требованиям полноты и определенности выносимого судом решения.

Статьей 37 Конституции Российской Федерации закреплено право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, принудительный труд запрещен.

В соответствии с п.2 ст.1 Закона РФ от 19.04.1991 г. № 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" гражданам принадлежит исключительное право распоряжаться своими способностями к производительному, творческому труду. Принуждение к труду в какой-либо форме не допускается, если иное не предусмотрено законом.

В ходе судебного разбирательства по делу установлено, что ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» принимает все возможные меры для укомплектования полного штата медицинского персонала, желает принять специалистов на работу, создает надлежащие условия для их работы и жизни в районе, однако отсутствие полной укомплектованности штата обусловлено объективными причинами, а именно отсутствием желающих в трудоустройстве, случаев отказа больницей в приеме на работу врачей, среднего медицинского персонала не имеется, такие данные суду не представлены.

В связи с тем, что судом не установлено виновное бездействие со стороны ГБУЗ «Петропавловская ЦРБ» в решении вопроса по укомплектованности штата, а наоборот, ответчиком представлены доказательства о принятии всевозможных мер по разрешению данного вопроса, а также истцом не приведены доводы каким образом и принятием каких именно мер со стороны ответчика решение суда должно быть исполнено в связи с заявленным требованием при отсутствии бездействия со стороны больницы, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленного прокурором требования.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Джидинского района к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Петропавловская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Бурятия об обязании укомплектовать штат учреждения медицинским персоналом оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме через Джидинский районный суд Республики Бурятия.

Судья Е.В.Игумнова

Мотивированное решение принято 15.09.2020 г.