Решение № 2-240/2017 2-240/2017(2-3152/2016;)~М-3611/2016 2-3152/2016 М-3611/2016 от 1 февраля 2017 г. по делу № 2-240/2017

Дело № 2–240/2017


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Междуреченский городской суд Кемеровской области в составе:

Председательствующего судьи Плюхиной О.А.

при секретере ФИО1,

с участием помощника прокурора Журавлевой О.О., рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Междуреченске «02» февраля 2017 года дело по иску ФИО2 к ГУ КРОФСС о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплаты по страховым выплатам,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратился в суд с иском к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ГУ КРОФСС ) о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с 20.08.2016 г. по 31.12.2016 г. в размере <данные изъяты>, обязании ответчика по назначению и осуществлению с 01.01.2017 г. ежемесячной страховой выплаты в размере по <данные изъяты>, с учетом ее повышения в соответствии с действующим законодательством.

Требования мотивированы тем, что на основании приказа ГУ КРОФСС РФ от 25.11.2016 г. № ему назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> в связи с производственной травмой, полученной в результате несчастного случая на производстве, происшедшего ДД.ММ.ГГГГ в период работы в качестве исполняющего обязанности горного мастера подготовительного участка № ОАО «Распадская», о чем составлен акт по форме № от 13.05.2016 г.

Заключением БМСЭ <данные изъяты>

Для расчета ежемесячной страховой выплаты фондом социального страхования взята заработная плата истца в профессии горнорабочего очистного забоя 5 разряда, без учета перевода его с ДД.ММ.ГГГГ исполняющим обязанности горного мастера подготовительного участка № на основании приказа от ДД.ММ.ГГГГ №

18.11.2016 г. он обратился с заявлением в ГУ КРОФСС о назначении ежемесячной страховой выплаты, прося учесть для ее расчета заработок за период до травмы с учетом устойчивых изменений в заработке в порядке, предусмотренном абз.2 ч. 3 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" № 125 –ФЗ, при том, что работой, повлекшей повреждение здоровья, явилась непосредственно работа в качестве исполняющего обязанности горного мастера( л.д. 27,28).

Приказом ГУ КРОФСС № истцу выплачена недополученная сумма за период с 20.08.2016 г. до 01.12.2016 г. в размере <данные изъяты>( л.д. 16).

Сумма недоплаты составила <данные изъяты> за период с 20.08.2016 г. по 31.12.2016 г. из расчета:

14 фактически отработанных смен за август 2015 г;

20,58- количество рабочих дней, исчисленных в среднем за 2015 г. :

247 дней : 12:

<данные изъяты> - сумма заработной платы за 14 фактически отработанных дней;

1,064- правительственный коэффициент индексации на февраль 2016 г.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты> - недоплата за период с 20.08.2016 г. до 01.12.2016 г., соответственно, за период с 20.08.2016 г. по 31.12.2016 г. недоплата составит <данные изъяты>:

<данные изъяты>

В судебном заседании истец ФИО2, настаивая на иске, поддержал изложенные в исковом заявлении и доводы.

Представитель истца ФИО3, допущенный к участию в деле в соответствии с ч.6 ст. 53 ГПК РФ (л.д. 33), полностью поддержал позицию истца.

Представитель ответчика ГУ КРОФСС ФИО4, действующая на основании доверенности № от 01.01.2017 г. ( л.д. 37), оспаривая иск, полагала произведение истцу расчета размера ежемесячной страховой выплаты правильным ввиду отсутствия в трудовой книжке истца сведений о его переводе исполняющим обязанности горным мастером.

Заслушав истца, представителей сторон, изучив письменные материалы дела, заслушав заключение помощника прокурора Журавлевой О.О., полагавшей правомерными заявленные истцом требования, суд находит иск, подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. ст. 7, 8 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" - право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Обеспечение по страхованию осуществляется:

в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти…

В соответствии со ст. 10 Федерального Закона № 125 –ФЗ единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются:

застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованным в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.

При исчислении страховых выплат не влекут уменьшения их размера все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая. В счет страховых выплат не засчитывается также заработок, полученный застрахованным после наступления страхового случая.

На основании ч 1 ст. 12 Федерального Закона № 125 - ФЗ - размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно абз.2 ч 3 ст. 12 Федерального закона № 125 –ФЗ - в случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Согласно ч.11 ст. 12 Федерального Закона №125 –ФЗ, размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

Согласно ч.4 ст.15 Федерального Закона № 125-ФЗ, назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

Из материалов дела усматривается и судом установлено, что приказом ОАО «Распадская» от 07.08.2015 г. № ФИО2 переведен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ исполняющим обязанности горного мастера подготовительного участка № с оплатой труда по выполняемой работе, освобожден от обязанностей горнорабочего очистного забоя добычного участка № (л.д. 9).

ДД.ММ.ГГГГ с ФИО2, исполняющим обязанности горного мастера ОАО «Распадская», произошел несчастный случай на производстве, что подтверждается заключением государственного инспектора по труду (л.д. 11–14), Актом № по форме № от 13.05.2016 г., составленным во исполнение предписания Государственного инспектора труда Государственной инспекции труда в Кемеровской области от 20.04.2016 г. №. (л.д. 17, 22–24).

Заключением БМСЭ от 14.09.2016 г., <данные изъяты> г. (л.д. 8)

18.11.2016 г. ФИО2 обратился в ГУ КРОФСС с заявлением о страховом возмещении, прося учесть для расчета ежемесячной страховой выплаты заработок за период до травмы с учетом устойчивых изменений в заработке ( л.д. 27,28).

Приказом ГУ КРОФСС № ФИО2 назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> с 01.12.2016 г. по 01.09.2017 г. (л.д. 15).

Приказом ГУ КРОФСС № ФИО2 выплачена недополученная за период с 20.08.2016 г. по 01.12.2016 г. сумма в размере <данные изъяты> из расчета <данные изъяты> согласно справке-расчету (л.д. 16, 29, 30).

Давая оценку представленным по делу доказательствам, доводам сторон, суд, применяя вышеприведенные нормативные положения, с соблюдением требований ст. 56 ГПК РФ, находит убедительными доводы истца и его представителя о возможности применения абз.2 ч. 3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ применительно к рассматриваемому спору относительно расчета размера ежемесячной страховой выплаты.

Судом установлено и подтверждается представленными в материалы дела письменными доказательствами, что за период с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ истцом ФИО2 был отработан не полный календарный месяц в должности исполняющего обязанности горного мастера подготовительного участка №, при выполнении работы в которой с ним ДД.ММ.ГГГГ произошел несчастный случай на производстве, повлекший по заключению БМСЭ утрату профессиональной трудоспособности в <данные изъяты>

Согласно справке ОАО «Распадская» от 29.09.2016 г., заработок истца в должности исполняющего обязанности горного мастера за август 2015 г. составил <данные изъяты> за 14 фактически отработанных смен ( л.д. 25).

В процессе судебного заседания установлен и представителем ответчика не оспорен тот факт, что данный заработок ГУ КРОФСС РФ не принят во внимание при определении размера ежемесячной страховой выплаты, тогда как в силу ст. 16 Федерального закона № 125-ФЗ застрахованный имеет право на: обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом;

Статьей 18 настоящего Закона предусмотрено, что Страховщик имеет право: проверять информацию о страховых случаях в организациях любой организационно-правовой формы;

Страховщик обязан: разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

Разрешая спор, суд находит не состоятельными доводы ответчика об отсутствии, по его мнению, оснований для применения предложенного истцом в заявлении от 18.11.2016 г. варианта расчета ежемесячной страховой выплаты из заработка истца в должности исполняющего обязанности горного мастера, поскольку они не сообразуются с положениями абз.2 ч. 3 ст. 12 и ст. 18 Федерального закона № 125-ФЗ, а также - с волеизъявлением истца, выраженном в заявлении, что повлекло существенное ущемление прав ФИО2 на обеспечение по страхованию в размере, отвечающем требованиям настоящего Федерального закона.

Судом установлен и ответчиком не оспаривается тот факт, что повреждение здоровья истца, повлекшее утрату профессиональной трудоспособности, произошло непосредственно при выполнении им работы в должности исполняющего обязанности горного мастера, что, исходя из буквального толкования ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, является основанием для применения расчетного периода, предусмотренного абз.2 ч. 3 ст. 12 настоящего закона.

Пи этом, суд находит, что отсутствие в трудовой книжке истца записи о его переводе на указанную должность с профессии горнорабочего очистного забоя не может являться основанием для отказа в расчете страховой выплаты, исходя из заработка исполняющего обязанности горного мастера, поскольку при назначении обеспечения по страхованию страховщик располагал Актом по форме № № от 13.05.2016г, содержащим достоверные сведения о застрахованном лице- ФИО2, как исполняющим обязанности горного мастера на момент происшествия несчастного случая на производстве. В силу ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ Акт о несчастном случае на производстве включен в обязательный перечень документов, на основании которых осуществляется назначение обеспечения по страхованию.

Применяя положения абз.2 ч 3 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ, суд находит правильным расчет истца суммы недоплаты страховой выплаты за период с 20.08.2016г. по 31.12.2016г., составившей <данные изъяты>

14 фактически отработанных смен за август 2015 г. по справке ОАО «Распадская ( л.д. 25);

20,58- количество рабочих дней, исчисленных в среднем за 2015 г. :

247 дней : 12:

<данные изъяты> - сумма заработной платы за 14 фактически отработанных дней ( л.д. 25);

1,064- правительственный коэффициент индексации на февраль 2016 г.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты> - недоплата за период с 20.08.2016 г. до 01.12.2016 г., соответственно, за период с 20.08.2016 г. по 31.12.2016 г. недоплата составит <данные изъяты>

<данные изъяты>

Согласно п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Учитывая установленные в ходе судебного разбирательства обстоятельства, суд принимает решение о восстановлении прав застрахованного ФИО2 на получение страхового возмещения в установленном законом порядке.

Руководствуясь ст. ст. 193-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО2 к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО2 недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с 20.08.2016 г. по 31.12.2016 г. в размере 35 461, 40 рублей.

Обязать Государственное учреждение Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации производить в пользу ФИО2 ежемесячные страховые выплаты, начиная с 01.01.2017 г. в размере по <данные изъяты> на период установления утраты профессиональной трудоспособности, индексируя размер ежемесячной страховой выплаты в порядке, предусмотренном п. 11 ст. 12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.06.1998 г. « Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение в окончательной форме составлено 06.02.2017 г.

Судья: О.А. Плюхина