Постановление № 5-4/2020 от 15 апреля 2020 г. по делу № 5-4/2020

№5-4/20


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г.Гагарин 16 апреля 2020 года

Судья Гагаринского районного суда Смоленской области Сысоева Н.В., рассмотрев в открытом судебном заседании протокол, представленный Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области в отношении ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ», в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ,

установил:

25 февраля 2020 года Врио руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении ОГБУЗ.

Представитель ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» в суд не явился, сообщил о признании факта совершения правонарушения, просил о рассмотрении дела в его отсутствие с применением положения ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ, в связи с тяжелым финансовым положением ЛПУ.

Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области в суд не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

ФИО1 в судебное заседание не явилась.

Рассмотрев материалы, суд находит правонарушение установленным, а вину ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» доказанной.

Согласно ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В судебном заседании установлено, что в период с 18.11.2019 по 06.12.2019 должностными лицами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Смоленской области была проведена внеплановая документарная целевая проверка качества оказания медицинской помощи в условиях ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» ФИО2 и ФИО1

В ходе проверки выявлены нарушения законодательства в сфере охраны здоровья населения.

При оказании медицинсмкой помощи ФИО2 в условаиях ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» установлено:

1. В нарушение Приказа Министерства здравоохранения РФ от 28.12.2012 N1654н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести» в стационаре не выполнена консультация инфекциониста, ЛОР-врача, бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, рентген придаточных пазух носа с частотой предоставления, рентгенограмма органов грудной клетки с частотой предоставления, проведение экспресс - теста на стрептококк, консультация врача физиотерапевта с частотой предоставления. Эти исследования у ребенка за время многочисленных госпитализаций не проводились.

2. Выявлены дефекты ведения медицинской документации, что является нарушением Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел

«Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в части

должного оформления медицинской документации выявлены дефекты: в представленных картах амбулаторного больного (оформлены только дубликаты) нет сведений об анамнезе жизни ребенка. Во всех представленных дневниках отсутствует исследование частоты пульса, дыхания. Выписки из стационара за март, апрель, июль вклеены во второй дубликат, который начинается с августа. В амбулаторной карте отсутствует план этапного наблюдения, нет указания выполнения рекомендаций после выписки из стационара - лечения анемии, назначения бронхомунала, консультации иммунолога.

3. Нарушен Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 N514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» в медицинской документации отсутствуют сведения о профилактическом наблюдении ребенка.

4. Для ребенка ФИО2 должны быть приняты индивидуальные меры по реабилитации - составлена индивидуальная программа по реабилитации, включающая осмотр пульмонолога, ЛОР-врача, иммунолога для исключения более серьезной патологии респираторной системы, исключения и санации хронических очагов инфекции в рото- и носоглотке, своевременная вакцинация против гриппа и пневмококка, позволяющая снизить частоту обострения заболевания, использование бактериальных лизатов, для снижения частоты ОРВИ.

При оказании медицинской помощи ФИО1 в условиях ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» установлено:

1. В нарушение Приказа Минздрава ФИО3 от 24.12.2002 N 1455н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите» не выполнен стандарт обследования и лечения пациентки в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи при хроническом бронхите в части - исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков.

2. В нарушение Приказа Минздрава России от 09.11.2012 N708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)» не выполнен стандарт оказания медицинской помощи при артериальной гипертензии в части: исследование на микроальбуминурию, исследование функции нефронов (клиренс), коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический, общетерапевтический, анализ мочи общий, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование почек и надпочечников, проведение электрокардиографических исследований, рентгенография легких, суточное мониторирование артериального давления, исследование на микроальбуминурию, общий (клинический) анализ крови развернутый, анализ крови биохимический общетерапевтический, анализ мочи общий, регистрация электрической активности проводящей системы сердца, проведение электрокардиографических исследований.

3. В нарушение п.2 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 29.03.2019 N173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослымю» пациентка не взята на «Д» учет по артериальной гипертензии.

В силу п.п «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ N 291 от 16.04.2012 соблюдение порядков оказания медицинской помощи относится к лицензионным требованиям при осуществлении лицензиатом медицинской деятельности.

Местом совершения административного правонарушения является место осуществления ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» медицинской деятельности по адресу: <адрес>

Административное правонарушение является длящимся - с 2017 года по 06.12.2019 (дата обнаружения).

Вина ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» в совершении административного правонарушения подтверждается: протоколом №П67-150-19/20 об административном правонарушении, актом внеплановой проверки Департамента Смоленской области по здравоохранению № 150/19 от 06.12.2019, информацией по результатам проверки, справками по качеству оказания медицинской помощи, предписанием от 06.12.2019 №51/19 об устранении юридическим лицом выявленных нарушений (л.д.3 – 23).

На основании статьи 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое Кодексом об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Вина ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» в соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ в совершении указанного административного правонарушения заключается в том, что, имея возможность для выполнения установленных законом правил, данное лицо не приняло все зависящие от него меры по надлежащему выполнению указанных правил и норм.

Каких-либо доказательств, свидетельствующих о том, что ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» предприняло исчерпывающие меры для соблюдения установленных законом правил в материалы дела не представлено.

Часть 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не с вязанной с извлечением прибыли с грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия)

обязательно.

В соответствии с примечанием к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с ч.ч. 1 и 2 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с п.46 ч.l ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 N2 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), установлен порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково».

Согласно пунктам 4, 5, 6 указанного Положения о лицензировании медицинской деятельности и взаимосвязанным с ними положением ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, повлекшее возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, является грубым нарущением лицензионных требований.

В силу п.п. «а», «б», «в(1)» п.п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка; осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Проверкой установлено, что медицинским учреждением при оказании медицинской помощи ФИО4 и ФИО2 нарушены:

приказ Министерства здравоохранения РФ от 28.12.2012 № 1654н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести»;

приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;

приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.08.2017 № 514н «О порядке проведения

профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»;

приказ Минздрава России от 24.12.2002 № 1455н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите»;

приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 708н «Об утверждении стандарта первичной

медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)»;

приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.03.2019 № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».

Между тем ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ», являясь медицинским учреждением, осуществляющим на основании лицензии медицинскую деятельность, которая допускает потенциальный риск причинения вреда жизни и здоровью человека, обязано было соблюдать требования, установленные п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Выявленные нарушения лицензионных требований являются грубыми, так как создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

С учетом вышеприведенных обстоятельств, суд приходит к выводу о доказанности наличия в действиях ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ, административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

В соответствии с общими правилами назначения административных наказаний административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение в соответствии с КоАП РФ (ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ). При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В соответствии с ч.ч. 3.2 - 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса.

Учитывая, обстоятельства, смягчающие административную ответственность: ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» впервые привлекается к административной ответственности за данное правонарушение, имеет затруднительное материальное состояние, к моменту рассмотрения дела в суде предприняло меры для устранения выявленных недостатков. Уплата штрафа в полном объеме повлияет на финансовое положение и в целом на осуществление дальнейшей деятельности учреждения. При отсутствии обстоятельств, отягчающих административную ответственность, судья признает наличие исключительных обстоятельств, в связи с чем изменяет размер назначенного административного наказания в виде штрафа в соответствии с ч.3.2 ст. 4.1 КоАП РФ.

На основании ст.ст. 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

постановил :

Признать ОГБУЗ «Гагаринская ЦРБ» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить наказание в виде штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Постановление может быть обжаловано в Смоленский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии данного постановления через Гагаринский районный суд.

Реквизиты для оплаты административного штрафа:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере

здравоохранения по Смоленской области;

ИНН <***>, КПП 672901001;

УФК по Смоленской области

КБК 06011690040046000140

ОКТМО 66701000

БИК 046614001

Лицевой счет <***>

р/сч <***>

ОТДЕЛЕНИЕ СМОЛЕНСК Г. СМОЛЕНСК

УИН-0

Судья Н.В.Сысоева