Решение № 2-1214/2020 2-1214/2020~М-1144/2020 М-1144/2020 от 20 октября 2020 г. по делу № 2-1214/2020

Дело №

42RS0№-41


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

<адрес> «21» октября 2020 года

Рудничный районный суд <адрес>, в составе председательствующего судьи Долговой Е.В.,

при ведении протокола и аудиозаписи с использованием системы видеоконференц-связи секретарем ФИО,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Свои требования, мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ в период с <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин. до <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин. ФИО, будучи в состоянии алкогольного опьянения, правомерно находясь в доме, расположенном по адресу: <адрес>, на почве личных неприязненных отношений, возникших в результате противоправного поведения ФИО, умышлено нанес ФИО не менее пятнадцати ударов ногой в область головы и туловища, и не менее трех раз прыгнул на спине, лежавшего на животе ФИО

В результате преступных действий ответчика, ФИО были причинены телесные повреждения в виде: <данные изъяты>.

Приговором Рудничного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ дело № ФИО осужден за совершение указанного преступления по части 1 статьи 111 Уголовного кодекса РФ. Приговор суда вступил в законную силу - ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с полученными травмами ФИО находился на лечении в следующих медицинских организациях: ГБУЗ <адрес> «Кемеровская клиническая станция скорой медицинской помощи» (дата обращения – ДД.ММ.ГГГГ); ГАУЗ <адрес> «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО (период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ); ГБУЗ <адрес> «<адрес> клинический кардиологический диспансер им. ФИО» (период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ).

Стоимость лечения ФИО составила 50230 рублей 13 копеек, согласно информации стоимости лечения, предоставленной страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь».

Поскольку медицинская помощь ФИО была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, является средством возмещения имущественного вреда.

Вина ФИО в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ установлена приговором Рудничного районного суда <адрес> ДД.ММ.ГГГГ №.

В связи с изложенным, истец просил взыскать с ФИО в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> – Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение ФИО в размере 50230 рублей 13 копеек.

В судебном заседании представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>- Кузбасса ФИО, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.80), настаивала на удовлетворении исковых требования по доводам, изложенным в иске.

В судебном заседании ответчик ФИО возражений по исковым требованиям не представил.

Суд, выслушав представителя истца, ответчика, исследовав письменные материалы дела, считает, что исковые требования подлежат удовлетворению, исходя из следующего.

Согласно ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ч. 5. ст. 26 и ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» финансирование мероприятий по здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 3 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется СМО на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Расчет стоимости лечения пациентов в медицинских организациях <адрес> - Кузбасса осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса и страховыми медицинскими организациями и производится в строгом соответствии с правилами, установленными законами <адрес>, иными актами.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования").

Согласно ч.1 ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно ст. 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от ДД.ММ.ГГГГ №-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", действующего до настоящего времени, средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда СССР от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О практике применения судами Указа Президиума Верховного Совета СССР от ДД.ММ.ГГГГ "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", установленная Указом ответственность может применяться только при причинении вреда здоровью потерпевших умышленными преступными действиями, ее нельзя возлагать на лиц, совершивших преступление по неосторожности, такая ответственность может возлагаться только на то лицо, вина которого в совершении преступления установлена обвинительным приговором суда (в том числе без назначения наказания, с освобождением осужденного от наказания и при условном осуждении). Возмещению на основании Указа подлежат те средства, которые затрачены лишь на стационарное лечение потерпевшего (в больнице, госпитале, диспансере и ином стационарном лечебно-профилактическом учреждении). Расходы на поликлиническое лечение и по оказанию потерпевшему скорой или неотложной медицинской помощи, а также помощи на дому взысканию не подлежат.

В силу ч.1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 11. ч. 7. ст. 34 Закона и п. 8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования <адрес> - Кузбасса, утвержденного постановлением Коллегии <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, ТФОМС <адрес> - Кузбасса вправе предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Часть 1 ст. 31 Закона устанавливает, что расходы, осуществленные в соответствии с Законом, страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период с <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин. до <данные изъяты> час. <данные изъяты> мин. ФИО, будучи в состоянии алкогольного опьянения, правомерно находясь в доме, расположенном по адресу: <адрес>, на почве личных неприязненных отношений, возникших в результате противоправного поведения ФИО, умышлено нанес ФИО не менее пятнадцати ударов ногой в область головы и туловища, и не менее трех раз прыгнул на спине, лежавшего на животе ФИО

В результате преступных действий ответчика, ФИО были причинены телесные повреждения в виде: <данные изъяты>.

В силу ч.4 ст.61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения (п.8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "О судебном решении").

Приговором Рудничного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ дело № ФИО осужден за совершение указанного преступления по ч.1 ст. 111 Уголовного кодекса РФ. Приговор суда вступил в законную силу- ДД.ММ.ГГГГ (л.д.38-46).

В связи с полученными травмами ФИО находился на лечении в следующих медицинских организациях: ГБУЗ <адрес> «Кемеровская клиническая станция скорой медицинской помощи» (дата обращения – ДД.ММ.ГГГГ); ГАУЗ <адрес> «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО (период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ); ГБУЗ <адрес> «<адрес> клинический кардиологический диспансер им. ФИО» (период лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ).

Стоимость лечения ФИО составила 50230 рублей 13 копеек, согласно информации стоимости лечения, предоставленной страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» (л.д.35, 36-37).

Поскольку медицинская помощь ФИО была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, где вина ФИО в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ установлена приговором Рудничного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, тем самым суд взыскивает с ответчика ФИО в пользу истца расходы, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО в размере 50230 рублей, 13 копеек.

В соответствии со ст.56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу требований ч.2 ст.12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, оказывает лицам, участвующим в деле, содействие в реализации их прав, создаёт условия для всестороннего и полного исследования доказательств, установления фактических обстоятельств и правильного применения законодательства при рассмотрении и разрешении гражданских дел.

В соответствии с ч.1 ст.57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательства предоставляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

В силу статьи 55 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

В соответствии с положениями, установленными ст.67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объём своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

В этой связи суд отмечает, что, согласуясь с закреплёнными в статьях 6 и 13 Конвенции о защите прав человека и основных свобод праве каждого на справедливое судебное разбирательство и праве на эффективное средство правовой защиты, предусмотренном в пункте 1 статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, части 1 статьи 19, части 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 процессуального кодекса Российской Федерации принципе состязательности и равноправия сторон, установленном в статье 9 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации принципе диспозитивности, приведенные выше положения Гражданского процессуального кодекса РФ предполагают, что свобода определения объема своих прав и обязанностей в гражданском процессе и распоряжения процессуальными средствами защиты предусматривает усмотрение сторон в определении объема предоставляемых ими доказательств в подтверждение своих требований и возражений.

При этом стороны сами должны нести ответственность за невыполнение обязанности по доказыванию, которая может выражаться в неблагоприятном для них результате разрешения дела, поскольку эффективность правосудия по гражданским делам обусловливается в первую очередь поведением сторон как субъектов доказательственной деятельности.

Оценив в совокупности представленные сторонами доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к выводу о наличии у ответчика обязанности возместить расходы, затраченные на оказание медицинской помощи в размере 50230 рублей 13 копеек.

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством РФ.

Таким образом, с ответчика ФИО подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1706 рублей 90 копеек в доход местного бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса к ФИО о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО, родившегося ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>-Кузбасса, денежную сумму в размере 50230 рублей 13 копеек.

Взыскать с ФИО, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1706 рублей 90 копеек.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня изготовления ДД.ММ.ГГГГ мотивированного решения, путем подачи апелляционной жалобы через Рудничный районный суд <адрес>.

Председательствующий: