Постановление от 13 февраля 2024 г. по делу № А63-12927/2022

ШЕСТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД ул. Вокзальная, 2, г. Ессентуки, Ставропольский край, 357601, http://www.16aas.arbitr.ru,

e-mail: info@16aas.arbitr.ru, тел. 8 (87934) 6-09-16, факс: 8 (87934) 6-09-14


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Ессентуки Дело № А63-12927/2022 13.02.2024

Резолютивная часть постановления объявлена 30.01.2024. Постановление изготовлено в полном объеме 13.02.2024.

Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего судьи Цигельникова И.А., судей: Сулейманова З.М., Сомова Е.Г., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, при участии представителя общества с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ» – ФИО2 (доверенность б/н от 27.11.2023), в отсутствие представителя отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ставропольскому краю, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда по адресу: ул. Вокзальная, 2, г. Ессентуки, Ставропольский край, апелляционную жалобу общества с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ» на решение Арбитражного суда Ставропольского края от 16.11.2023 по делу № А63-12927/2022 (судья Навакова И.В.) по заявлению общества с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ» (ИНН <***>, ОГРН <***>, г. Пятигорск) к филиалу № 9 отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ставропольскому краю (г. Пятигорск), отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ставропольскому краю (ОГРН <***>, ИНН <***>, г. Ставрополь) о взыскании с филиала № 9 отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ставропольскому краю страхового обеспечения по исправленным листкам нетрудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью «КАНЦ-МАРКЕТ» (далее - Общество) обратилось в Арбитражный суд Ставропольского края с заявлением об обязании филиала № 9 ГУ-Ставропольского регионального Отделения Фонда социального страхования РФ (далее – Фонд социального страхования) рассмотреть заявление общества от 14.02.2022 о выплате страхового обеспечения по исправленным листкам нетрудоспособности ФИО3: № 362919072715от 09.07.2020 на сумму 115546,40р, № 362894231043 от 30.07.2020 на сумму 9529,60р; обязании выплатить обществу страховое обеспечение по исправленным листкам нетрудоспособности на общую сумму 125076р.

Решением суда от 01.12.2022, оставленным без изменения постановлением апелляционного суда от 17.02.2023, в удовлетворении заявленных требований отказано.

Постановлением суда кассационной инстанции от 23.05.2023 решение Арбитражного суда Ставропольского края от 01.12.2022 и постановление Шестнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.02.2023 по делу № А6312927/2022 отменены, дело направлено на новое рассмотрение в Арбитражный суд Ставропольского края.

Решением суда от 16.11.2023 исковые требования удовлетворены частично, с Фонда социального страхования в пользу общества взыскано страховое обеспечение по исправленному листку нетрудоспособности ФИО3 № 362919072715 от 09.07.2020 в сумме 115546,40р. В удовлетворении остальной части требований отказано. Распределены судебные расходы в части государственной пошлины.

Общество обжаловало решение суда в апелляционном порядке. В апелляционной жалобе просит отменить решение суда в части отказа в удовлетворении исковых требований, принять по делу новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

Информация о времени и месте судебного заседания размещена на официальном сайте суда в сети Интернет, в соответствии с требованиями абзаца второго части 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

От Фонда социального страхования поступило ходатайство о рассмотрении апелляционной жалобы в отсутствие своего представителя. Также поступил отзыв на апелляционную жалобу, просит решение суда оставить без изменения.

В соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие представителя Фонда социального страхования.

В судебном заседании представитель Общества поддержал позицию, изложенную в апелляционной жалобе.

Арбитражный суд апелляционной инстанции, изучив материалы дела, заслушав пояснения представителя Общества, считает, что апелляционная жалоба подлежит удовлетворению.

Из материалов дела следует, что Общество зарегистрировано в качестве страхователя в филиале Фонда социального страхования. Общество обратилось в Фонд социального страхования с заявлением о возмещении расходов на выплату пособий по социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. По результатам проведенной проверки, Фондом социального страхования не приняты к зачету листки нетрудоспособности по беременности и родам на имя ФИО3, как оформленные с нарушением требований пункта 46 Приказа Минсоцздравразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. Составлен акт проверки от 15.10.2019 № 252, принято решение от 07.11.2019 о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством № 201, и об отказе в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения.

14.02.2022 Общество повторно обратилось в Фонд социального страхования с заявлением о выделении средств на выплату страхового обеспечения по исправленным листкам нетрудоспособности ФИО3

Поскольку денежные средства не были возвращены Фондом социального страхования, Общество обратилось в арбитражный суд с заявлением.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ).

Согласно части 6 статьи 4.5 Закона № 255-ФЗ лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 данной статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 данной

статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

Порядок уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе порядок прекращения с ними правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определяется постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 № 790 «О порядке уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». В соответствии с пунктом 6 указанного постановления страхователи приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

Из содержания вышеприведенных норм следует, что право на получение страхового обеспечения (в данном случае право на получение пособия по беременности и родам) лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающими за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, обусловлено уплатой страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, и наличием листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по установленной форме.

Для назначения и выплаты пособия по беременности и родам имеет значение наличие самого страхового случая, подтвержденного в установленном порядке медицинской организацией, и уплата застрахованным лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию, страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году обращения за пособием. При этом страховой случай – беременность и роды представляют собой единый физиологический процесс (описан в законе как единый страховой случай).

Согласно статье 1 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон № 165-ФЗ) обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения

работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Частью 2 статьи 6 Закона № 165-ФЗ установлено, что субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее - Положение № 294). Ставропольский край в реализации данного пилотного проекта участвует с 01.07.2020.

Согласно пункту 16 Положения № 294 расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Учитывая вышеизложенное, страхователь должен возместить страховщику расходы на выплату пособия лишь в том случае, если страхователем были сокрыты необходимые для назначения пособия сведения либо представленные для назначения пособия сведения недостоверны.

В рассматриваемом деле, основанием для отказа Обществу в возмещении средств социального страхования при обращении в 2019 году по листкам нетрудоспособности ФИО3 послужили следующие обстоятельства. Лист нетрудоспособности № 3061073111462 за период с 04.05.2018 по 14.11.2018 на сумму 115 705,48р выдан на 195 дней, л/н № № 294513275461 за период с 15.11.2018 по 30.11.2018 на сумму 9488р выдан на срок 16 календарных дней после 195 дней предыдущего листа, что является нарушением положений пункта 46 приказа Минсоцздравразвития РФ от 29.06.2011 № 624, согласно которому, листок

нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером- гинекологом, при его отсутствии - врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача - фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель 6 беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов), то есть – один листок нетрудоспособности.

Лист нетрудоспособности № 3061073111462 оформлен с нарушением установленных законом правил. Вместе с тем, принимая во внимание позицию, выраженную в постановлениях Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 11.12.2012 № 10605/12 и от 26.11.2013 № 9383/13, негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями нормативных требований возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на страхователя, который в отличие от страховщика правом контроля правильности оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями не наделен.

Факт выдачи листка нетрудоспособности медицинским учреждением с нарушением порядка его оформления, при отсутствии доказательств не наступления страхового случая, и, соответственно, нецелевого использования средств социального страхования не может являться основанием для отказа застрахованным лицам в социальном обеспечении, гарантированным законом на случай временной нетрудоспособности.

С учетом указанных обстоятельств, заявление Общества подлежало удовлетворению в части требования о взыскании страхового возмещения в размере 115546,40р, в остальной части требования являются не обоснованными.

При многоплодной беременности, которая была у застрахованного лица – ФИО3, в соответствии с Приказом № 624н, выдается лишь один лист нетрудоспособности единовременно продолжительностью 194 дня (84 календарных дня до родов, 110 – после родов), в то время как застрахованному лицу ФИО3 как в 2018 году, так и при получении дубликатов повторно выдано два листа нетрудоспособности сроками на 195 дней и на срок 16 календарных дней после 195 дней предыдущего листа, что является нарушением положений пункта 46 приказа

Минсоцздравразвития РФ от 29.06.2011 № 624 и привело к излишней выплате пособия по беременности и родам в размере 9529,60р.

На основании пункта 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ Фонд социального страхования имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства РФ. В соответствии с абз. 3 п. 18 Положения о Фонде социального страхования расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке. Таким образом, Фонд наделен правом не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства.

Общество, осуществляя выплату по листкам нетрудоспособности, обязано было проверить правильность их оформления, и несет риск наступления неблагоприятных последствий в случае нарушения данной обязанности. Приняв к оплате неверно заполненные листки, Общество нарушило нормы действующего законодательства, что повлекло излишнюю выплату пособия по беременности и родам в размере 9529,60р.

Доводы апелляционной жалобы являлись предметом рассмотрения суда первой инстанции при новом рассмотрении дела, данные доводы получили соответствующую правовую оценку и не подтверждают незаконность и необоснованность принятого решения, обязательные указания суда кассационной инстанции судом первой инстанции исполнены в полном объеме.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате госпошлины правомерно отнесены на Фонд социального страхования и взысканы в пользу Общества. Апелляционная жалоба каких-либо доводов в данной части не содержит.

Оснований для отмены обжалуемого судебного акта и удовлетворения апелляционной жалобы у суда апелляционной инстанции не имеется.

При таких обстоятельствах, оснований для отмены решения суда первой инстанции и удовлетворения апелляционной жалобы не имеется..

Руководствуясь статьями 266, 268, 271, 272, 275 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Ставропольского края от 16.11.2023 по делу № А6312927/2022 оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в двухмесячный срок через арбитражный суд первой инстанции.

Председательствующий Цигельников И.А. Судьи Сулейманов З.М. Сомов Е.Г.