Постановление от 13 октября 2025 г. по делу № А71-1751/2025

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Пушкина, 112, <...>

e-mail: 17aas.info@arbitr.ru


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е



№ 17АП-6178/2025-АК
г. Пермь
14 октября 2025 года
Дело № А71-1751/2025


Резолютивная часть постановления объявлена 13 октября 2025 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 14 октября 2025 года.


Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Шаламовой Ю.В.,

судей Герасименко Т.С., Якушева В.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Шляковой А.А.,

при участии в судебном заседании в режиме веб-конференции посредством использования информационной системы «Картотека арбитражных дел»:

от истца: ФИО1, паспорт, доверенность от 09.01.2025, диплом,

от ответчика: ФИО2, паспорт, доверенность от 09.01.2025, диплом.

лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ), в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда,

рассмотрел в судебном заседании апелляционные жалобы истца, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, и ответчика, Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»,

на решение Арбитражного суда Удмуртской Республики

от 17 июня 2025 года

по делу № А71-1751/2025

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании 2334349 руб. 19 коп. средств обязательного медицинского страхования, штрафа и неустойки с последующим начислением,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (далее - истец, ТФОМС УР, фонд) обратился в суд с исковым заявлением к Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее - ответчик, учреждение, БУЗ УР «РДКБ МЗ УР») о взыскании 2334349 руб. 19 коп. средств обязательного медицинского страхования, штрафа и неустойки с последующим начислением по акту исх. № 0661/04-07 от 29.10.2024.

Решением Арбитражного суда Удмуртской Республики от 17 июня 2025 года заявленные требования удовлетворены частично. С БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» в пользу ТФОМС УР взыскано 1547368 руб. 50 коп., из которых 1338554 руб. 06 коп. средства обязательного медицинского страхования, 133855 руб. 41 коп. штраф и 74959 руб. 03 коп. неустойка; в доход федерального бюджета взыскано 62992 руб. 79 коп. государственной пошлины. Кроме того, суд определил дальнейшее начисление неустойки производить с 1 февраля 2025 года по день фактического исполнения денежного обязательства, исходя из ставки неустойки в размере одной трехсотой действующей на день уплаты неустойки ключевой ставки Банка России за каждый день просрочки исполнения обязательства, от суммы в 1338554 руб. 06 коп. В удовлетворении остальной части исковых требований отказано.

ТФОМС УР, не согласившись с названным решением, обжаловало его в апелляционном порядке, просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт которым заявленные требования удовлетворить в полном объеме.

В обоснование апелляционной жалобы Фонд настаивает на том, что функциональные обязанности специалиста по связям с общественностью напрямую не соответствуют целям и задачам оказания медицинской помощи по территориальной программе ОМС, вследствие чего в структуру тарифа не включаются и не подлежат оплате за счет средств ОМС как расходы, не связанные с деятельностью медицинской организации по территориальной программе ОМС.

БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» так же обратилось с апелляционной жалобой, просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт которым отказать в удовлетворении требований фонда в полном объеме.

По мнению БУЗ УР «РДКБ М3 УР» выплата стимулирующего характера установлена в качестве единовременной премии, легитимность которой подтверждается предоставленной постановлением Правительства Удмуртской Республики от 10.09.2019 № 410 возможностью поощрения работников учреждения в иных случаях, предусмотренных локальными актами учреждения, а именно Приказом главного врача БУЗ УР «РДКБ М3 УР» от 18.02.2022 № 56, в связи с чем, указанные выплаты могли быть осуществлены за счет средств ОМС. Кроме того, БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» считает необоснованным отказ суда в удовлетворении требований о применении положений статьи 333 ГК РФ и снижении размера взыскиваемой неустойки.

До начала судебного заседания от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики поступил отзыв на апелляционную жалобу, а также дополнительные пояснения.

В ходе судебного разбирательства представитель ответчика доводы своей апелляционной жалобы поддержал, возражал против удовлетворения жалобы Фонда. Ходатайствовал о приобщении к материалам дела отзыва и дополнительных документов.

Иные лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения апелляционной жалобы извещены надлежащим образом, в судебное заседание представителей не направили, что в силу частей 3 и 5 статьи 156 АПК РФ не является препятствием для рассмотрения дела в их отсутствие.

По результатам рассмотрения ходатайства ответчика о приобщении к материалам дела отзыва и дополнительных документов, суд апелляционной инстанции определил отказать в приобщении к материалам дела письменного отзыва в виду ввиду отсутствия доказательств его направления лицам, участвующим в деле. В удовлетворении ходатайства о приобщении к материалам дела дополнительных документов, отказано на основании части 2 статьи 268 АПК РФ.

Отзыв и дополнительные пояснения Фонда приобщены к материалам дела в качестве письменных пояснений в порядке статьи 81 АПК РФ.

Определением 27 августа 2025 года судебное заседание отложено на 13 октября 2025 года с целью получения от лиц участвующих в деле, дополнительных доказательств и пояснений.

До начала судебного заседания от лиц, участвующих в деле поступили письменные пояснения с приложением дополнительных документов.

Суд, совещаясь на месте, определил приобщить к материалам дела письменные пояснения сторон по апелляционной жалобе на основании статьи 81 АПК РФ с приложением дополнительных документов.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представители истца и ответчика доводы, изложенные в своих жалобах, поддержали.

Законность и обоснованность решения в обжалуемой части проверены арбитражным судом апелляционной инстанции в соответствии со статьями 266, 268 АПК РФ.

Как следует из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» проведена плановая выездная комплексная проверка организации бесплатной медицинской помощи в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), использования средств ОМС за период с 01.10.2022 по 30.06.2024.

По результатам проверки составлен соответствующий акт № 0661/04-07 от 29 октября 2024 года (т. 1 л.д. 16-38).

Требование о возврате в бюджет фонда средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 2047384 руб. 07 коп. и уплате штрафа в размере 204738 руб. 41 коп., ответчиком исполнено частично, в результате чего истец просит взыскать с ответчика 2019333 руб. 22 коп. средства ОМС и 201933 руб. 31 коп. штраф.

Кроме того, истец просит взыскать с ответчика неустойку в порядке ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ за период с 13.11.2024 по 31.01.2025, что составляет 113082 руб. 66 коп. Истец просит производить дальнейшее начисление неустойки по день фактического исполнения обязательства.

Изложенные обстоятельства послужили истцу основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением. 

Суд первой инстанции, удовлетворяя требования частично, исходил из того, что требования фонда о возврате средств, использованных не по целевому назначению в размере 1338554 руб. 06 коп., 133855 руб. 41 коп. штраф и 74959 руб. 03 коп. неустойка; являются правомерными.

Изучив материалы дела, проверив соответствие выводов, содержащихся в обжалуемом судебном акте, имеющимся в материалах дела доказательствам, обсудив доводы апелляционных жалоб и отзывов на них, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской о Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), обязательное медицинское страхование – вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона № 326-ФЗ).

Положениями статей 28, 38, 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ), части 6 статьи 14, части 2 статьи 28, части 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ установлено, что средства обязательного медицинского страхования, получаемые медицинскими организациями, являются целевыми.

Обязанность обеспечить результативность, целевой характер использования выделенных бюджетных ассигнований в соответствии со статьей 162 БК РФ ложится на получателя бюджетных средств.

Нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (статья 306. БК РФ).

Как следует из материалов дела, нецелевое использование денежных средств ОМС выразилось в том, что ответчиком указанные средства были направлены на оплату труда специалиста по связям с общественностью, функциональные обязанности которого напрямую не соответствуют целям и задачам оказания медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, а также выплаты стимулирующего характера, которые не включаются в структуру тарифа и не подлежат оплате за счет средств ОМС как расходы, не связанные с деятельностью медицинской организации по территориальной программе ОМС.

На основании пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Частью 5 статьи 26 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

Частями 1 и 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 192 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила ОМС) в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления (пункт 193 указанных Правил), и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи, (медицинской услуги), например, затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги)) (пункт 195 Правил ОМС).

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинской организации, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (медицинской услуги) (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании государственной услуги), определяются исходя из количества единиц по штатному расписанию, утвержденному руководителем медицинской организации, с учетом действующей системы оплаты труда (пункт 206 Правил ОМС).

В силу пункта 2 Порядка составления штатного расписания, утвержденного Приказом Минздравмедпрома России от 18.01.1996 № 16 «О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения» (далее – Приказ № 16), штатная структура и штатное расписание разрабатываются учреждениями здравоохранения самостоятельно.

Порядок расположения структурных подразделений и должностей в них определяется руководителем учреждения здравоохранения (пункт 5 Приказа № 16).

Основой составления штатного расписания является смета фонда заработной платы, которой должно соответствовать общее количество должностей (пункт 7 Приказа № 16).

Кроме того, утвержденные Приказом Минздрава России от 09.06.2003 № 230 нормативы носят рекомендательный характер и не ограничивают право руководителя учреждения на определение структуры, численности и штата, но в пределах утвержденного фонда оплаты труда.

Согласно пункту 2 примечания 1 приложения 1 к вышеуказанному Приказу руководитель учреждения, исходя из производственной необходимости, имеет право усиливать отдельные структурные подразделения или вводить должности (профессии рабочих), не предусмотренные настоящими штатными нормативами, за счет должностей других структурных подразделений в пределах установленного учреждению фонда оплаты труда. Введение дополнительных должностей сверх действующих штатных нормативов допускается только при наличии должностной инструкции о функциональных обязанностях работника, дополнительно вводимого 11 в штат учреждения, и экономического обоснования целесообразности введения указанной должности.

При этом наименования должностей служащих и профессий рабочих должны соответствовать их наименованиям, предусмотренным в действующих штатных нормативах, тарифно-квалификационных характеристиках по общеотраслевым должностям служащих и профессиям рабочих, утверждаемых Минтрудом России. Наименования профессий рабочих, не предусмотренные тарифно-квалификационными характеристиками по общеотраслевым профессиям рабочих, устанавливаются в соответствии с наименованиями, содержащимися в Едином тарифно-квалификационном справочнике работ и профессий рабочих (ЕТКС).

Таким образом, использование средств ОМС, направляемых на расходы по заработной плате, признается целевым при соблюдении следующих условий: работник участвует в оказании медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы ОМС; должность работника включена в штатное расписание медицинской организации; оплата осуществлена в пределах доведенных лимитов.

При этом само по себе введение сверхнормативных должностей о неэффективном использовании бюджетных средств не свидетельствует, если выплата заработной платы такому работнику осуществляется в пределах установленного учреждению фонда оплаты труда.

Правила не содержат закрытого перечня работников медицинских организаций, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи, однако необходимы для обеспечения деятельности медицинской организации в целом. В каждом конкретном случае вопрос о том, необходима ли деятельность соответствующего работника для обеспечения деятельности медицинской организации в сфере реализации ОМС, должен рассматриваться с учетом всех подлежащих применению программ ОМС и обязанностей, возложенных данными программами на медицинские учреждения.

Как установлено судом первой инстанции и сторонами не оспаривается, должность «специалист по связям с общественностью» предусмотрена штатным расписанием учреждения. Указанная должность введена в штатное расписание путем исключения должности рабочего по комплексному обслуживанию здания и сооружения (т. 2 л.д. 20-22, 25-27).

При этом наименование должности «специалист по связям с общественностью», предусмотрено «Квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и других служащих», утвержденным Постановлением Минтруда России от 21.08.1998 № 37.

Таким образом, спорная должность введена учреждением на основании вышеизложенных норм. Доказательств отсутствия необходимости введения соответствующей должности истцом в материалы дела не представлено.

В качестве источника финансового обеспечения указанной должности определена оплата за счет средств ОМС. При этом оплата труда данного работника произведена учреждением в пределах установленных лимитов. Доказательств обратного суду не представлено.

Штатное расписание утверждено главным врачом учреждения, а также согласовано с Министерством здравоохранения Удмуртской Республики.

Как пояснил ответчик, введение в штатное расписание должности «специалист по связям с общественностью» обусловлено требованием Типовых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2022 и 2023 годы (пункты 8.4 и 8.21 договоров), согласно которым учреждение обязано:

- размещать на своем официальном сайте в сети Интернет информацию о режиме работы Организации, видах оказываемой медицинской помощи и условиях ее оказания, порядке обращения застрахованных лиц для получения медицинской помощи в Организацию, показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также предоставлять указанную информацию по обращениям физических и юридических лиц;

- безвозмездно предоставить Страховой медицинской организации в здании Организации доступное для пациентов место для размещения информационных материалов о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и средств информирования.

Необходимость соблюдения требований о размещении на официальном сайте медицинской организации информации о деятельности Учреждения закреплена в Приказе Минздрава России от 30.12.2014 № 956н.

Так, с учетом особенностей оказания медицинской помощи в учреждении, на сайте в большей части должна быть размещена следующая информация о деятельности заявителя по оказанию медицинской помощи населению по ОМС: о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС; о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; о порядке, объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; о показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год; о правилах и сроках госпитализации, сведения о медицинском персонале, участвующем в оказании медицинской помощи и т.д.

Выполнение вышеуказанных требований Типовых договоров осуществляет работник учреждения, занимающий должность «специалист по связям с общественностью» на основании утвержденной должностной инструкции и функциональных обязанностей по данной должности.

Согласно представленной в материалы дела должностной инструкции, специалист по связям с общественностью осуществляет обработку запросов, обращений физических лиц о качестве, сроках, условиях оказания медицинской помощи населению в Учреждении в строгом соответствии с законодательством Российской Федерации; при необходимости организует сбор информации об условиях и порядке оказания медицинской помощи населению в учреждении от руководителей структурных подразделений; совместно с заместителем главного врача по направлению участвует в подготовке ответов на запросы физических лиц о качестве, сроках, условиях оказания медицинской помощи в учреждении; участвует в формировании стратегии направления деятельности учреждения в области связей с общественностью в соответствии с общими приоритетами политики учреждения и перспективами ее развития; осуществляет выбор форм и методов взаимодействия с общественностью, организациями, средствами массовой информации; организовывает и поддерживает постоянные контакты со средствами массовой информации, информационными, рекламными, консалтинговыми агентствами, агентствами по связям с общественностью, издательствами, другими предприятиями и организациями, государственными и общественными структурами; совместно с заместителем главного врача по направлению участвует в подготовке ответов на запросы общественных организаций, благотворительных фондов и иных заинтересованных лиц о качестве, сроках, условиях оказания медицинской помощи в учреждении.

Материалами дела подтверждается, что спорный работник в рамках исполнения трудового договора осуществлял подготовку ответов на поступающие в учреждение вопросы граждан, касающиеся порядков оказания медицинской помощи, в том числе, в рамках ОМС (т. 2 л.д. 14-19).

Вопреки доводам Фонда, вышеперечисленные функциональные обязанности «специалиста по связям с общественностью», характер и объем выполняемой им работы, направлены на улучшение качества работы учреждения по организации и оказанию медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и имеют непосредственное отношение к ее реализации.

Иного из материалов дела не следует, ТФОМС Удмуртской Республики не доказано.

Учитывая, что должность «специалиста по связям с общественностью» введена в целях обеспечения деятельности медицинской организации в сфере реализации ОМС, соответственно денежные средства ОМС на оплату труда специалиста по связям с общественностью использованы по целевому назначению, апелляционный суд считает, что судом обоснованно отказано в удовлетворении требований Фонда в части взыскания 680779 руб. 16 коп. в качестве нецелевого расходования средств ОМС.

В части расходования средств ОМС на единовременные выплаты стимулирующего характера при приеме на работу судом апелляционной инстанции установлено следующее.

Как следует из материалов дела по результатам проверки, ТФОМС УР выявлено нецелевое использование средств ОМС при осуществлении единовременные выплаты стимулирующего характера при приеме на работу в связи с чем, БУЗ УР «РДКБ МЗ УР» предложено вернуть денежные средства в сумме 1338554 руб. 06 коп.

Суд первой инстанции пришел к выводу о том, что произведенные ответчиком единовременные выплаты при приеме на работу, являются дополнительной мерой поддержки и не являются вознаграждением за труд. Такие выплаты материальной помощи не являются расходами учреждения на заработную плату сотрудников, предусмотренную действующей системой оплаты труда, и не включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, предусмотренную частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ, базовой и территориальной программами ОМС, в связи с чем указанные выплаты не могут осуществляться за счет средств ОМС.

Вместе с тем суд апелляционной инстанции не может согласиться с вышеуказанным выводом суда.

В соответствии с частью 1 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой ОМС.

Согласно пункту 186 Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), тариф на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты.

Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда определяются исходя из потребности в количестве персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги), в соответствии с действующей системой оплаты труда, включая денежные выплаты стимулирующего характера (пункт 196 Правил ОМС).

Частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда.

Статьей 129 Трудового кодекса Российской Федерации (далее - Трудовой кодекс) установлено, что заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Сам по себе факт наличия трудовых отношений между работодателем и его работниками не свидетельствует о том, что все выплаты, которые начисляются работникам, представляют собой оплату их труда.

Выплаты социального характера, не являющиеся стимулирующими, не зависящие от квалификации работников, сложности, качества, количества, условий выполнения самой работы, не являются оплатой труда работников (вознаграждением за труд), в том числе и потому, что не предусмотрены трудовыми договорами.

Указанная правовая позиция отражена в постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.05.2013 № 17744/12, определении Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации от 26.03.2024 № 309-ЭС23-19711.

Статьей 135 ТК РФ предусмотрено, что заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующим законодательством.

В соответствии с пунктом 3 статьи 144 ТК РФ системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, система оплаты труда БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» формируется в соответствии с Положением об оплате труда работников бюджетных, казенных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, утвержденным Постановлением Правительства УР от 10.09.2019 № 410 (далее – Положение № 410).

В соответствии с пункт 19 Положения № 410 в целях стимулирования работников учреждения к качественному результату труда, а также их поощрения за выполненную работу работникам учреждения руководителем учреждения могут устанавливаться следующие выплаты стимулирующего характера:

ежемесячная надбавка за стаж непрерывной работы в учреждениях здравоохранения;

надбавка за качество выполняемых работ;

надбавка за интенсивность и высокие результаты работы;

премиальные выплаты по итогам работы (месяц, квартал, год);

иные выплаты, направленные на стимулирование работника учреждения к качественному результату труда, а также поощрение за выполненную работу.

Согласно пункту 20 Положения № 410 размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются локальными нормативными актами учреждения в пределах фонда оплаты труда учреждения.

С целью поощрения работникам учреждения могут начисляться премии: по итогам работы за месяц, квартал, год; единовременные (за выполнение особо важных и срочных работ, за особые трудовые заслуги, а также в иных случаях).

Размер, периодичность, порядок исчисления, порядок и условия выплаты премии на основании критериев, позволяющих оценить результативность и качество работы, определяются локальным нормативным актом учреждения (п. 23 Положения № 410).

Пунктом 24 Положения № 410 предусмотрено, что работникам учреждения могут устанавливаться иные выплаты, направленные на их стимулирование к качественному результату труда, а также поощрение за выполненную работу. К указанным выплатам относятся:

ежемесячная надбавка за наличие квалификационной категории;

ежемесячная денежная выплата стимулирующего характера за оказание медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

ежемесячная надбавка за наличие ученой степени;

ежемесячная надбавка за наличие почетного звания.

Приказом главного врача БУЗ УР «РДКБ М3 УР» от 18.02.2022г. № 56 «О единовременной выплате стимулирующего характера при приеме на работу» (далее - Приказ № 56) установлен критерий ее выплаты - обязанность медицинского работника работать в течение одного года с даты приема в учреждение по основному месту работы с выполнением объема работы не менее 1,0 ставки.

Также в Приказе № 56 установлено, что выплата предоставляется при условии не оказания платных медицинских услуг в качестве основной работы по трудовому договору с учреждением, а в случае прекращения трудового договора до истечения одного года с момента принятия на работу в учреждение, сумма возврата рассчитывается пропорционально не отработанному работником периоду.

Из обстоятельств, изложенных в акте проверки, следует, что спорные выплаты произведены именно в связи с занимаемой работником должностью, исходя из отработанного им времени, носят стимулирующий, а не социальный характер, следовательно, относятся к заработной плате, расходы на которую могут быть возмещены из средств ОМС. Дополнительно представленными медицинской организацией документами подтверждается исчисление страховых взносов и НДФЛ со спорных сумм.

При этом, спорные выплаты произведены учреждением в пределах установленных лимитов.

Таким образом, вопреки доводам фонда, спорная выплата предусмотрена действующей системой оплаты труда учреждения, является составной частью заработной платы и в силу пункта 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ входит в состав тарифа на оплату медицинской помощи по программе ОМС, соответственно, подлежит компенсации за счет средств ОМС.

Иного из акта проверки не установлено, фондом не доказано.

Данные обстоятельства не получили должной оценки со стороны суда первой инстанции.

В материалы дела не представлены доказательства о произвольном определении размера выплат или о социальном характере выплат.

Фондом также не установлено, что спорные выплаты осуществлены с превышением фонда оплаты труда учреждения.

Таким образом, с учетом п. 6 «Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании», утв. Президиумов ВС РФ 27.11.2024, суд апелляционной инстанции пришел к выводу о недоказанности фондом нецелевого расходования учреждением средств ОМС в сумме 1338554 руб. 06 коп., а также применения штрафных санкций, в связи с чем в удовлетворении заявленных требований в указанной части следует отказать.

С учетом изложенного, решение Арбитражного суда Свердловской области от 17 июня 2025 года следует изменить в части отказа в удовлетворении заявленных требований в связи с неправильным применением норм процессуального права (п. 4 ч. 1 ст. 270 АПК РФ). В остальной части решение следует оставить без изменения.

С учетом результатов рассмотрения настоящего дела, судебные расходы в соответствии со статьей 110 АПК РФ по уплате государственной пошлины по апелляционной жалобе относятся на Территориальной фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики.

Руководствуясь статьями 110, 176, 258, 266, 268, 269, 270, 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Семнадцатый арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Удмуртской Республики от 17 июня 2025 года по делу № А71-1751/2025 отменить в части удовлетворения исковых требований.

В удовлетворении исковых требований отказать полностью.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета государственную пошлину за подачу апелляционной жалобы в размере 30000 (тридцать тысяч) руб.

Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Уральского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня его принятия, через Арбитражный суд Удмуртской Республики.


Председательствующий


Ю.В. Шаламова


Судьи


Т.С. Герасименко


В.Н. Якушев