Постановление от 15 апреля 2025 г. по делу № А27-7275/2024

СЕДЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

улица Набережная реки Ушайки, дом 24, Томск, 634050, http://7aas.arbitr.ru


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

город Томск                                                                                         Дело № А03-6114/2024

Резолютивная часть постановления объявлена 10 апреля 2025 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 16 апреля 2025 года.


  Седьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего 


ФИО1,

судей


ФИО2,


ФИО3,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Волковой Т.А., рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская клиническая районная больница имени Б.В. Батиевского» (№07АП-1016/2025) на решение Арбитражного суда Кемеровской области от 13.01.2025 по делу № А27-7275/2024 (судья Мозгалина И.Н.)

по заявлению Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская клиническая районная больница имени Б.В. Батиевского» (ОГРН <***>, ИНН <***>) к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области - Кузбассу, г. Кемерово, Кемеровская область – Кузбасс (ОГРН <***>, ИНН <***>), о признании недействительным решение №4204-02 от 07.03.2024, в части,

по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН <***>, ИНН <***>) к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Кемеровская клиническая районная больница имени Б.В. Батиевского» (ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании излишне понесенных расходов по осуществлению специальной социальной выплаты в размере 276945 руб.,

 третьи лица: ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, Министерство здравоохранения Кузбасса (ОГРН <***>, ИНН <***>), Министерство здравоохранения Российской Федерации (ОГРН <***>, ИНН <***>),

           При участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО14, представитель по доверенности от 10.01.2023, паспорт;

от заинтересованного лица: ФИО15, представитель по доверенности от 16.12.2024, паспорт;

от иных лиц, участвующих в деле: без участия (извещены);

УСТАНОВИЛ:

Государственное автономное учреждение здравоохранение «Кемеровская клиническая районная больница имени Б.В. Батиевского» (далее – ГАУЗ «ККРБ», страхователь) обратилось в Арбитражный суд Кемеровской области с заявлением к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (далее – Фонд, ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу) об оспаривании частично решения ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу от 07.03.2024 № 4204-02 по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинской организацией для получения специальной социальной выплаты работниками медицинской организации в части возврата излишне понесенных расходов на специальную социальную выплату в размере 276 945 рублей.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) привлечены: ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, Министерство здравоохранения Кузбасса, Министерство здравоохранения Российской Федерации.

К производству принято встречное исковое заявление Фонда о взыскании с ГАУЗ «ККРБ» излишне понесенных расходов в размере 276 945 руб.

Решением Арбитражного суда Кемеровской области от 13.01.2025 заявление ГАУЗ «ККРБ» удовлетворено частично, решение Фонда от 07.03.2024 №4204-02 признано недействительным по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работниками медицинских организаций возмещения расходов, излишне понесенных Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации на осуществление специальной социальной выплаты за 1 квартал 2023 года в размере 111 200 рублей, остальной части в удовлетворении заявленного требования отказано. Заявление Фонда удовлетворено частично.  Взыскано с ГАУЗ «ККРБ» в пользу Фонда взыскана сумма расходов, излишне понесенных на осуществление специальной социальной выплаты за 1 квартал 2023 года в размере 165 745 рублей, в остальной части в удовлетворении заявленного требования отказано. С ГАУЗ «ККРБ» в доход федерального бюджета взыскана государственная пошлина в размере 13287 руб. С Фонда в пользу ГАУЗ «ККРБ» взысканы судебные расходы, связанные с оплатой государственной пошлины в сумме 1204,50 руб.

 Не согласившись с решением суда первой инстанции, ГАУЗ «ККРБ» обратилось в Седьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда отменить в части удовлетворения встречного заявления Фонда, отказать Фонду в удовлетворении встречных требований в указанной части, первоначальный иск удовлетворить в части возврата излишне понесенных расходов на специальную социальную выплату в размере 165 745 рублей за 1 квартал 2023 года. Апелляционная жалоба мотивирована нарушением норм материального, процессуального права, неправильным толкованием и применением судом норм материального права, несоответствием выводов суда первой инстанции фактическим обстоятельствам дела.

 Фонд в отзыве, представленном в суд в соответствии со статьей 262 АПК РФ доводы апелляционной жалобы отклонил, просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

  Информация о принятии апелляционной жалобы к производству размещена на официальном сайте в общедоступной автоматизированной информационной системе «Картотека арбитражных дел» в сети интернет - http://kad.arbitr.ru/ в режиме ограниченного доступа.

  Дело рассмотрено в соответствии со ст. ст. 121 - 123, 153, 156 АПК РФ в отсутствие неявившихся лиц, извещенных надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в том числе публично путем размещения информации на официальном сайте kad.arbitr.ru.

 При рассмотрении апелляционной жалобы суд апелляционной инстанции руководствуется частью 5 статьи 268 АПК РФ, с учетом разъяснений, изложенных в пункте 27 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 30.06.2020 № 12 «О применении Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел в арбитражном суде апелляционной инстанции», согласно которому, если заявителем подана жалоба на часть судебного акта, суд апелляционной инстанции начинает проверку судебного акта в оспариваемой части и по собственной инициативе не вправе выходить за пределы апелляционной жалобы, за исключением проверки соблюдения судом норм процессуального права, приведенных в части 4 статьи 270 АПК РФ.

  Лицами, участвующими в деле, о пересмотре решения суда первой инстанции в полном объеме не заявлено, возражений по проверке законности и обоснованности судебного решения в оспариваемой части в апелляционный суд не направлено, в связи с чем, исходя из положений части 5 статьи 268 АПК РФ, арбитражный апелляционный суд проверяет законность и обоснованность обжалуемого решения Арбитражного суда Кемеровской области в пределах доводов апелляционной жалобы ГАУЗ «ККРБ».

  Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы, отзыв, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со статьями 268 АПК РФ, суд апелляционной инстанции считает его не подлежащим изменению или отмене в оспариваемой части по следующим основаниям.

Как установлено судом первой инстанции и подтверждается материалами дела, на основании акта проверки № 4202-2 от 31.01.2024 Фондом вынесено решение № 4204-3 от 07.03.2024, согласно которому Учреждение обязано возместить расходы, излишне понесенные Фондом на осуществление специальной социальной выплаты за 1 квартал 2023 года в размере 276 945,00 рублей.

Не согласившись с вынесенным решением Фонда, ГАУЗ «ККРБ» обратилось в арбитражный суд с соответствующим заявлением.

Фонд, полагая, что излишне понесенные расходы на осуществление специальной социальной выплаты за 1 квартал 2023 года в размере 276 945,00 рублей должны быть возмещены учреждением, обратился со встречным требованием.

Отказывая в удовлетворении заявленных ГАУЗ «ККРБ» требований в части признания незаконным решения Фонда и определяя сумму излишне понесенных Фондом расходов на осуществление специальной социальной выплаты за 1 квартал 2023 года в размере 165 745 рублей подлежащей возмещению в пользу Фонда, суд первой инстанции исходил из того, что медицинские работники учреждения не подпадают под перечень медицинских работников, которым устанавливается специальная социальная выплата.

Арбитражный апелляционный суд поддерживает выводы арбитражного суда первой инстанции, в связи с чем отклоняет доводы апелляционной жалобы, при этом исходит из установленных фактических обстоятельств дела и следующих норм права.

По смыслу части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 АПК РФ для признания ненормативного акта недействительным, решений и действий (бездействий) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, незаконными необходимо наличие в совокупности двух условий: несоответствие ненормативного правового акта, решений, действий (бездействий) закону и нарушение актом, решениями, действиями (бездействиями) прав и законных интересов заявителя.

На основании части 1 статьи 65, части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

В силу статьи 65 АПК РФ заявитель не освобожден от обязанности подтвердить нарушение своих прав и законных интересов оспариваемыми ненормативными правовыми актами, решениями, действиями (бездействием) государственных органов и их должностных лиц.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ), согласно части 2 статьи 32 которого к видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

В части 1 статьи 33 Закона № 323-ФЗ определено, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В соответствии с частью 1 статьи 34 названного Закона специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Согласно части 1 статьи 35 Закона № 323-ФЗ скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Частью 1 статьи 36 Закона № 323-ФЗ предусмотрено, что паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

В силу пункта 5 части 1 статьи 72 Закона № 323-ФЗ медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

Согласно части 1 статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплата труда работника) - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее – Постановление № 2568) (в редакции, действовавшей в спорный период) с 1 января 2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В пункте 3 Постановления № 2568 установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Также названным Постановлением утверждены Правила осуществления Фондом специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (далее - Правила), согласно пункту 2 которых (в редакции, действовавшей в спорный период) предусмотрено, что специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 года, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 Постановления № 2568.

В соответствии с пунктом 3 Правил специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Специальная социальная выплата за календарный месяц рассчитывается исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

На основании пункта 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр). В декабре реестр представляется медицинскими организациями в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее - Разъяснения).

Согласно пункту 3 Разъяснений должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (действовал до 01.09.2023).

С 01.09.2023 действует новая Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденная приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н.

В пункте 4 Разъяснений отражено, что при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 Постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Подпунктом «д» пункта 2 Постановления № 2568 с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в том числе специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц.

Следовательно, осуществляемые Фондом выплаты на основании Постановления № 2568 являются выплатами стимулирующего характера медицинским работникам.

При этом по смыслу вышеуказанных норм законодательства одним из условий, являющихся основанием для признания за медицинским работником права на получение социальных выплат, является непосредственное оказание таким работником медицинской помощи.

Согласно Общероссийскому классификатору профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК 016-94, принятому и введенному в действие постановлением Госстандарта Российской Федерации от 26.12.1994 № 367, должность главная медицинская сестра отнесена к разделу «Должности служащих» (код 20626).

В соответствии с принятой классификацией служащие подразделяются на три категории: руководители, специалисты и другие служащие технические исполнители. Должность главная медицинская сестра отнесена к должностям руководителей (пункт 1.1 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н, пункт 1.5 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 02.05.2023 № 205н, который вступил в законную силу с 01.09.2023 (далее - Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников)).

Профессиональный стандарт «Специалист по организации сестринского дела», утвержденный приказом Минтруда России от 31.07.2020 № 479н, содержит описание обобщенной трудовой функции «Управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации» и конкретных трудовых функций в рамках обобщенной трудовой функции, выполняемых главной медицинской сестрой:

организация работ по планированию деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала;

организация ресурсного обеспечения деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала;

контроль деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала и другие.

Материалами дела установлено, что ФИО4 принята в ГАУЗ «ККРБ» 16.04.2013 на должность главной медицинской сестры в структурное подразделение Общебольничный медицинский персонал.

  На основании представленных реестров от 14.03.2023, 10.04.2023 назначена специальная социальная выплата ФИО4, СНИЛС <***> за январь, февраль март 2023г. в общей сумме 19 500, 00 рублей.

  16.04.2013 ФИО4 принята в ГАУЗ «ККРБ» на должность главной медицинской сестры в структурное подразделение Общебольничный медицинский персонал (Приказ 51-К от 15.04.2013 о приеме на работу).

   Согласно представленного диплома о высшем образовании ФИО4 присвоена квалификация менеджер по специальности сестринское дело. В 2020 году ФИО4 прошла повышение квалификации по программе «Управление сестринской деятельностью».

            Согласно п.2.1 трудового договора № 35 от 15.04.2013 работник должен выполнять свои трудовые обязанности в соответствии с должностной инструкцией, с которой работник ознакомлен на рабочем месте.

    Согласно представленной к проверке должностной инструкции в должностные обязанности главной медицинской сестры входит: Обеспечивает рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала, повышение квалификации, организует получение работниками подчиненных подразделений дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в соответствии с законодательством Российской Федерации. Способствует внедрению в практику новых организационных форм и ресурсосберегающих технологий деятельности сестринского персонала. Разрабатывает управленческие решения по повышению эффективности деятельности сестринской службы и обеспечение их реализации. Анализирует работу среднего и младшего медицинского персонала, оценивает потенциальные возможности развития сестринской службы больницы. Внедряет в практику новые организационные формы и ресурсосберегающие технологии деятельности сестринского персонала. Разрабатывает стратегию и осуществляет программы непрерывного профессионального образования и повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала больницы. Обеспечивает в больнице благоприятные и безопасные условия для лечения и реабилитации пациентов путем улучшения качества и усиления профилактической направленности деятельности сестринского персонала. Организовывает и обеспечивает квалифицированный уход за пациентами с использованием методологии сестринского процесса, оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях. Осуществляет социально-психологическое регулирование в трудовом коллективе, содействует созданию деловой, творческой обстановки и поддержки инициативы сотрудников. Постоянно совершенствует свои профессиональные знания и умения с учетом современных требований, предъявляемых к специалисту в области управления сестринским делом. Разрабатывает перспективные и текущие планы повышения квалификации медицинских сестер больницы и младшего персонала, разрабатывает и проводит мероприятия по повышению квалификации среднего и младшего персонала. Планы согласовывает с руководством больницы и «Советом медицинских сестер». Организует и контролирует:

-выполнение средним и младшим персоналом правил внутреннего распорядка больницы и инструкции об их деятельности;

-своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения медикаментов (в том числе, наркотических, ядовитых, сильнодействующих) и перевязочных материалов;

- изучение и обмен опытом работы среднего медицинского персонала больницы;

- формирует резерв и готовит медицинских сестер для выдвижения на должность старшей медицинской сестры;

-организует курсовую подготовку младших медицинских сестер по уходу за больными без отрыва от производства по утвержденной программе;

-   соблюдение требований санитарно-противоэпидемического режима, фармакологического порядка;

- качество оформления медицинской документации средним медицинским персоналом;

- совместно с заведующими отделений разбирает случаи нарушения правил внутреннего распорядка и медицинской деонтологии средним и младшим медицинским персоналом и вносит предложения о наложении взысканий;

- организует и руководит работой Совета медицинских сестер больницы.

  В предоставленных реестрах на специальную социальную выплату ФИО4 указан код категории медицинского работника - 37, что соответствует пп. "е" п. 3 Постановления № 2568 -специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, указанными в пп "б" пункта 2, а также оказывающим первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) установлен максимальный месячный размер специальной социальной выплаты, который составляет 6 500, 00 рублей.

  Согласно указанного Приказа № 1183н, главная медицинская сестра относится к должностям руководителей.

            Документов, подтверждающих оказание ФИО4 медицинской помощи, учреждением не представлено.

В нарушение требований части 1 статьи 65 АПК РФ доказательств фактического оказания ФИО4 населению в спорный период видов медицинской помощи, предусмотренных в части 2 статьи 32 Закона № 323-ФЗ материалы настоящего дела не содержат и учреждением не представлены.

Таким образом, является правильным вывод суда первой инстанции о том, что главная медицинская сестра учреждения не может быть отнесена к кругу лиц, указанным в Постановлении № 2856, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки, в виде получения специальной социальной выплаты.

Кроме того, отклоняя доводы апелляционной жалобы, суд учитывает, что с учетом номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников главная медицинская сестра отнесена к категории руководителей и ее должностные обязанности предусматривают выполнение функций по управлению и контролю деятельности среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации.

Ссылка Учреждения на то, что главная медицинская сестра не является руководителем медицинской организации в том смысле, который предусмотрен действующим законодательством, основан не неверном толковании норм права.

Проанализировав должностные обязанности медицинского регистратора, апелляционный суд поддерживает позицию Фонда и суда первой инстанции о несоблюдении учреждением требований Постановления № 2856 при направлении реестров на выплату за 1 квартал 2023 года специальной социальной выплаты работникам, принятым в учреждение на должность медицинских регистраторов.

Так, должность медицинского регистратора включена в пункт 1.4 (должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал)) раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», и в пункт 9 (должности специалистов со средним медицинским образованием) раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом от 02.05.2023 № 205н (вступил в силу с 01.09.2023).

Согласно Приказу № 541н медицинский регистратор ведет регистрацию больных, обратившихся в медицинскую организацию для получения медицинских услуг. Обеспечивает хранение и доставку медицинских карт в кабинет врача. Участвует в оформлении и регистрации листков нетрудоспособности. Должен знать: правила работы с первичной документацией, компьютерной и организационной техникой; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.

Таким образом, оказание медицинским регистратором видов медицинской помощи не предусмотрено.

В ходе проведения проверки установлено, что согласно записи в трудовой книжке ФИО5 имеет среднее специальное образование по профессии швея/портной. В 2022 году ФИО5 освоила программу профессионального обучения по профессии медицинский регистратор (с функцией администратора) с присвоением квалификации медицинский регистратор (с функцией администратора).

Доводы Учреждения о том, что должность медицинского регистратора отнесена к «среднему медицинскому персоналу», наличие медицинского образования при этом не требуется, судом апелляционной инстанции отклоняются.

В обязанности указанных медицинских регистраторов, согласно должностным инструкций, а также трудовым договорам не входит оказание первичной медико-санитарной помощи по территориальному участковому принципу и диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию, что также не позволяет признать их право на получение указанной выплаты.

Согласно должностных обязанностей, указанных в п.1 трудового договора № 43 от 01.10.2017 ФИО5 не работает с врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, а также не осуществляет первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, не осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), что также не позволяет признать ее право на получение указанной выплаты.

Документы, представленные на проверку, свидетельствуют об отсутствии права у ФИО5 на получение специальной социальной выплаты в соответствии с пп. «е» пункта 2 Постановления № 2568.

  На основании вышеизложенного по реестрам от 10.02.2023, 14.03.2023 и 10.04.2023 сумма излишне выплаченной специальной социальной выплаты за январь, февраль, март 2023 г. в отношении ФИО5 (должность работника -медицинский регистратор) составила 19 370, 00 рублей.

          Апелляционный суд также поддерживает вывод суда первой инстанции об отсутствии оснований для осуществления специальной социальной выплаты заведующему поликлиникой – врачу ФИО6

Так, в предоставленных реестрах на специальную социальную выплату ФИО6 за январь 2023 года указан код категории медицинского работника - 16, что соответствует пп. «а» п. 3 Постановления № 2568 врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, которым установлен максимальный месячный размер специальной социальной выплаты.

В предоставленных реестрах на специальную социальную выплату ФИО6 за февраль, март 2023 года указан код категории медицинского работника - 17, что соответствует пп. «б» п. 3 Постановления № 2568 врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), которым установлен максимальный месячный размер специальной социальной выплаты.

Между тем, согласно п.1 трудового договора № 19 от 21.04.2022, заключенного с ФИО6,  работник обязуется лично выполнять следующую работу в соответствии с условиями настоящего трудового договора:

1.1. Осуществляет руководство поликлиникой в соответствии с действующими законодательством и нормативно-правовыми актами.

1.2. Организует работу коллектива по оказанию качественной медицинской помощи обратившимся пациентам.

1.3. Обеспечивает организацию лечебно-профилактической и хозяйственной деятельности поликлиники.

1.4. Осуществляет изучение и внедрение новых технологий в практике

В апелляционной жалобе Учреждение ссылается на то, что ФИО6 осуществляет прием пациентов, которые обращаются по поводу заболеваний (состояний) с целью выписки рецепта и определения обоснованности назначения лекарственных препаратов.

 Однако согласно должностной инструкции заведующего поликлиники, ФИО6 не осуществляет прием граждан, к ней не обращаются граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований.

 Согласно должностной инструкции заведующего поликлиники ФИО6 не осуществляет прием граждан, к ней не обращаются граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований.

 В представленном журнале учета клинико-экспертной работы лечебно -профилактического учреждения «Экспертиза ОНЛС» нет подтверждения выписки рецептов ФИО6

 Страхователем не представлены документы, служащие основанием для осуществления специальной социальной выплаты в отношении ФИО6

 Заведующий поликлиникой ФИО6 не осуществляет первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, не осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

           Иных доказательств, подтверждающих фактическое оказание ФИО6 населению в спорный период видов медицинской помощи, предусмотренных в части 2 статьи 32 Закона № 323-ФЗ материалы настоящего дела не содержат и Учреждением не представлено.

  Судом первой инстанции правомерно не приняты в качестве допустимых доказательств представленные ГАУЗ «ККРБ» копии журналов учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (оформление опекунства, социальный уход, СКЛ, медицинские осмотры, прочие, экспертиза ОНИЛС, временной нетрудоспособности), поскольку они не подтверждают оказание ФИО6 первичной медико-санитарной помощи, работы с врачами оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью.

           Оснований для осуществления специальной социальной выплаты ФИО7, занимающей должность заведующего организационного методического отдела - врача методиста, также отсутствуют.

К проверке представлены документы об образовании, трудовой договор, приказ о приеме на работу, табели учета использования рабочего времени, трудовая книжка, свидетельство о заключении брака, должностная инструкция заведующего (организационно-методическим отделом) врача-статистика.

  ФИО7, принята в ГАУЗ «ККРБ» на должность заведующий оргметодотдел - врач методист 22.05.2013г. на основании Приказа 68-К от 24.05.2013г. и трудового договора № 54 от 24.05.2013 г.

  Согласно представленному диплому о высшем образовании в 2004г. ФИО17 присуждена квалификация врач-гигиенист, эпидемиолог по специальности «медико-профилактическое дело».

  Па основании свидетельства о заключении брака ФИО17. изменила фамилию на «Тимонина» (свидетельство о заключении брака <...> от 17.02.2007).

  В 2022г. ФИО7 получила сертификат специалиста и допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности (направлению) «Организация здравоохранения и общественное здоровье».

            Согласно п. 14 раздела V Трудового договора № 54 от 24.05.2013 работнику установлена продолжительность рабочего времени - 40 часов в неделю.

   В соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации для медицинских работников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется Правительством Российской Федерации.

            Согласно п.1 трудового договора № 54 от 24.05.2013 и должностной инструкции заведующего (организационно-методическим отделом) в должностные обязанности заведующего (организационно-методическим отделом) входит:

- Организует работу организационно-методического отдела.

- Оказывает организационно-методическую помощь сотрудникам учреждения, подведомственным ЛПУ и их работникам.

- Оказывает консультативную помощь по своей специальности.

- Участвует в подготовке статистических отчетов, в т.ч. годового отчета, информационно-аналитических материалов

Согласно должностной инструкции заведующего (организационно-методическим отделом) заведующая организационного методического отдела – врач-методист ФИО7, не осуществляет прием граждан, к ней не обращаются граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, так же не осуществляет первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, не осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Доказательств обратного Учреждение не представило.

ФИО8, занимающая должность заведующей отделом контроля качества медицинской помощи – врача-терапевта также, вопреки доводам апелляционной жалобы, не может претендовать на получение специальной социальной выплаты, поскольку доказательств приема ФИО8 пациентов, с целью оказания медицинской помощи, предусмотренной в части 2 статьи 32 Закона № 323-ФЗ материалы настоящего дела не содержат и учреждением не представлены.

Как верно отметил суд первой инстанции, представленные ГАУЗ «ККРБ» копии журналов учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения согласно которым ФИО8 входила в экспертную комиссию, не могут быть приняты в качестве допустимых доказательств подтверждения оказания ею первичной медико-санитарной помощи, работы с врачами оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью.

Согласно п.1 трудового договора № 76 от 03.10.2022 работник обязуется лично выполнять следующую работу в соответствии с условиями настоящего трудового договора:

1.1. Организует деятельность отдела на основе реализации управленческих функций планирования, организации, мотивации и контроля в соответствии с Положением об Отделе ККМП, его функциями и задачами.

1.2. Совершенствует формы и методы работы, планирование и прогнозирование деятельности отдела и др.

  Арбитражный суд со ссылкой на п.1.1, раздела 1 Номенклатуры № 1183н, пришел к обоснованному выводу о том, что должность «заведующий отделом контроля качества медицинской помощи - врач-терапевт» относится к категории должностей руководителей.

            В рассматриваемом случае, страхователем не представлены документы, служащие основанием для осуществления специальной социальной выплаты в отношении ФИО8

            Согласно должностной инструкции заведующего отделом контроля качества медицинской помощи - врача—терапевта ФИО8 не осуществляет прием граждан, к ней не обращаются граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, так же не осуществляет первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, не осуществляет диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).


Исходя из установленных обстоятельств дела, суд первой инстанции сделал законный и обоснованный вывод, что указанные выше медицинские работники Учреждения, не подпадают под перечень медицинских работников, которым устанавливается специальная социальная выплата, соответственно решение Фонда соответствует нормам действующего законодательства и не нарушает права и законные интересы заявителя.

 Соответствующих доказательств, опровергающих указанные выше выводы суда, не представлено.

 Доводы апелляционной жалобы не опровергают выводы суда первой инстанции, положенные в основу принятого решения, направлены на переоценку фактических обстоятельств дела и представленных доказательств по нему, не могут служить основанием для отмены или изменения в части обжалуемого судебного акта.

Иное толкование заявителем апелляционной жалобы положений действующего законодательства, а также иная оценка обстоятельств спора не свидетельствуют о неправильном применении судом первой инстанции норм права.

При изложенных обстоятельствах решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, не подлежит отмене или изменению в обжалуемой части ввиду отсутствия оснований, предусмотренных статьей 270 АПК РФ, апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.

  Руководствуясь статьями 258, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Кемеровской области от 13.01.2025 по делу № А27-7275/2024 оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кемеровская клиническая районная больница имени Б.В. Батиевского» - без удовлетворения.

  Постановление может быть обжаловано в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления его в законную силу, путем подачи кассационной жалобы через Арбитражный суд Кемеровской области.

   Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, направляется лицам, участвующим в деле, согласно статье 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

   Информация о движении дела может быть получена путем использования сервиса "Картотека арбитражных дел" http://kad.arbitr.ru в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".


Председательствующий 


ФИО1


Судьи


ФИО2


ФИО3