Постановление от 2 февраля 2021 г. по делу № А81-3756/2020

1133/2021-5502(2)

ВОСЬМОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

644024, г. Омск, ул. 10 лет Октября, д.42, канцелярия (3812)37-26-06, факс:37-26-22, www.8aas.arbitr.ru, info@8aas.arbitr.ru


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Дело № А81-3756/2020
02 февраля 2021 года
город Омск


Резолютивная часть постановления объявлена 26 января 2021 года. Постановление изготовлено в полном объеме 02 февраля 2021 года.

Восьмой арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Ивановой Н.Е., судей Лотова А.Н., Рыжикова О.Ю., при ведении протокола судебного заседания: секретарём ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер 08АП-13895/2020) Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа на решение Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 21.10.2020 по делу № А81-3756/2020 (судья Кустов А.В.), принятое по заявлению общества с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» (ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 629807, Ямало-Ненецкий автономный округ, <...>) к Правительству Ямало-Ненецкого автономного округа (ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, <...>) об оспаривании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 22.04.2020 № 4 в части корректировки плановых заданий между страховыми медицинскими организациями на 2020 год, при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, <...>),

при участии в судебном заседании представителей:

от общества с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» - ФИО2 по доверенности от 06.10.2020 сроком

действия в течение трех лет; Кифорук Кристина Евгеньевна по доверенности от 01.04.2020 сроком действия в течение трех лет;

установил:

общество с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «ПрозрениеСевер» (далее – ООО Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север», общество, заявитель,) обратилось в Арбитражный суд Ямало-Ненецкого автономного округа к Правительству Ямало-Ненецкого автономного округа (далее – Правительство ЯНАО, заинтересованно лицо) об оспаривании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало- Ненецкого автономного округа (далее – Комиссия) от 22.04.2020 № 4 в части корректировки плановых заданий между страховыми медицинскими организациями на 2020 год.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (далее – ТФОМС, фонд, третье лицо).

Решением Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 21.10.2020 по делу № А81-3756/2020 требования удовлетворены. Суд признал недействительным пункт 4 решения Комиссии от 22.04.2020 № 4 в части корректировки для ООО Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» объемов оказания медицинской помощи, обязал Правительство ЯНАО в лице Комиссии устранить допущенные нарушения прав и обязанностей общества.

Не согласившись с принятым судебным актом, Правительство ЯНАО обратилось в Восьмой арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении требований.

В обоснование апелляционной жалобы ее податель указывает на отсутствие намерений у заявителя оказывать услуги по высокотехнологичной медицинской помощи по офтальмологии в условиях стационара, а также отсутствие лицензии на оказание специализированной медицинской помощи по офтальмологии в условиях стационара. Податель полагает, что о выделении заявителю объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях по

офтальмологии, общество не просило. По мнению апеллянта, суд первой инстанции не оценил представление прокуратуры г. Ноябрьска, вынесенного в отношении общества, об устранении нарушений действующего законодательства в части оказания услуг по специализированной медицинской помощи в условиях стационара при отсутствии лицензии на осуществление данного вида медицинской деятельности; не определил способ восстановления права.

В письменном отзыве общество просит оставить решение суда первой инстанции без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения. К отзыву в обоснование возражений относительно доводов апелляционной жалобы на основании абзаца второго части 2 статьи 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) приложено дополнительное доказательство – копия письма Прокуратуры Ямало-Ненецкого автономного округа от 06.11.2020.

В письменном отзыве фонд просит решение судом первой инстанции отменить, в удовлетворении требований отказать. К отзыву приложены дополнительные доказательства.

От ТФОМС, Правительства ЯНАО поступили ходатайства о рассмотрении апелляционной жалобы в отсутствие их представителей, которые судом апелляционной инстанции удовлетворены, в связи с чем суд апелляционной инстанции в порядке статьи 156 АПК РФ рассмотрел апелляционную жалобу в отсутствие неявившихся участников процесса.

В заседании суда апелляционной инстанции представитель общества указал, что документы, приложенные фондом к отзыву на жалобу, не получал, против их приобщения к материалам дела не возражал, поддержал доводы, изложенные в отзыве на апелляционную жалобу, просил оставить решение без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Приложенные фондом к отзыву на апелляционную жалобу дополнительные документы суд апелляционной инстанции не принимает и не исследует, поскольку в нарушение положений части 2 статьи 268 АПК РФ фонд не доказал уважительных причин невозможности представления дополнительных документов суду первой инстанции. В связи с тем, что документы поступили в электронном виде, они не возвращаются заявителю на бумажном носителе.

Рассмотрев материалы дела, апелляционную жалобу, отзывы на нее, заслушав представителя ООО Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север», суд апелляционной инстанции установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, 14.08.2019 общество на основании уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования от 05.08.2019 включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ямало- Ненецкого автономного округа в 2020 году.

Решением по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 24.12.2019 № 12 Комиссии утвердила:

- распределение объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями в разрезе условий оказания медицинской помощи и поквартальной разбивке на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов;

- объемы медицинской помощи и их финансовое обеспечение по оказанию медицинской помощи в медицинских организациях Ямало-Ненецкого автономного округа лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации на 2020 год.

В соответствии с плановым заданием по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа на 2020 год ООО Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» был установлен объем медицинской помощи с финансовым обеспечением по направлению: медицинская помощь в стационарных условиях в количестве 200 случаев лечения в год.

Решением Комиссии от 22.04.2020 № 4 утверждена корректировка плановых заданий медицинских организаций между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями на 2020 год.

По результатам внесенных корректировок заявителю был установлен объем медицинской помощи с финансовым обеспечением по направлению: медицинская помощь в стационарных условиях в количестве 0 случаев лечения.

Полагая необоснованным исключение из планового задания на 2020 год ранее установленных объемов по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по офтальмологии, ООО Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» обратилось в суд с соответствующим заявлением.

21.10.2020 Арбитражным судом Ямало-Ненецкого автономного округа принято решение, являющееся предметом апелляционного обжалования по настоящему делу.

Проверив в порядке статей 266, 268 АПК РФ законность и обоснованность решения суда первой инстанции, суд апелляционной инстанции не находит оснований для его отмены или изменения.

В соответствии с пунктом 1 статьи 198, частью 4 статьи 200 АПК РФ и пунктом 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» условиями принятия арбитражным судом решения о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов является наличие одновременно двух обязательных условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

При этом в силу требований части 1 статьи 65 и части 5 статьи 200 АПК РФ орган, должностное лицо должны доказать соответствие их решения, действия (бездействия) закону; обязанность по доказыванию нарушения оспариваемым решением, действием (бездействием) прав и законных интересов возлагается на лицо, обратившееся в суд за его оспариванием.

Оценив в соответствии со статьями 67, 68, 71 АПК РФ имеющиеся в материалах деле документы, суд первой инстанции пришел к выводу о доказанности обстоятельств, необходимых для вывода о несоответствии оспариваемого решения Комиссии законодательству и нарушении этим решением прав и законных интересов общества.

Суд апелляционной инстанции поддерживает данный вывод суда первой инстанции, отклоняя доводы апелляционной жалобы, исходя из следующего.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326- Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), пунктом 1 статьи 3 которого установлено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим

Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования (часть 9 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

В части 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Правила обязательного медицинского страхования, которые устанавливают порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утверждены Приказом министерства здравоохранения России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила № 108н).

В соответствии с пунктами 1, 4 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к Правилам № 108н) Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования разрабатывает проект территориальной программы, распределяет на отчетный год с поквартальной разбивкой и корректирует в течение года объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации, включенных в реестр медицинских организаций), в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Из содержания пункта 139 Правил № 108н следует, что объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год, с последующей корректировкой при необходимости.

Из части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ следует, что участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Частью 2 статьи 15 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, ООО Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» 14.08.2019 на основании уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования от 05.08.2019 включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ямало- Ненецкого автономного округа в 2020 году.

Как указано выше, решением по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 24.12.2019 № 12 Комиссия утвердила:

- распределение объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями в разрезе условий оказания медицинской помощи и поквартальной разбивке на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов;

- объемы медицинской помощи и их финансовое обеспечение по оказанию медицинской помощи в медицинских организациях Ямало-Ненецкого автономного округа лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации на 2020 год.

В соответствии с плановым заданием по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа на 2020 года обществу был установлен объем медицинской помощи с финансовым обеспечением по направлению: медицинская помощь в стационарных условиях в количестве 200 случаев лечения в год.

Решением Комиссии от 22.04.2020 № 4 утверждена корректировка плановых заданий медицинских организаций между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями на 2020 год, по результатам которой заявителю был установлен объем медицинской помощи с финансовым обеспечением по направлению: медицинская помощь в стационарных условиях в количестве 0 случаев лечения.

Оспариваемое решение не содержит основания для снижения объема медицинской помощи до нуля.

Из отзывов Правительства ЯНАО и Фонда следует, что единственным основанием для исключения из планового задания объемов по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по офтальмологии послужило отсутствие у заявителя лицензии на право оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по офтальмологии.

Иные основания для исключения из территориальной программы установленного для общества объема медицинской помощи не указаны.

Согласно пункту 103 Правил № 108н медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности, направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Уведомление), на бумажном носителе

или в электронном виде до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Подпунктами 13, 14 и 19 пункта 104 Правил № 108 установлено, что уведомление должно содержать сведения о наименование, номер, дату выдачи и дату окончания действия лицензии на медицинскую деятельность; виды медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи; предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи, в разрезе профилей, врачей-специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи, КПГ/КСГ по детскому и взрослому населению.

Как указано выше, 14.08.2019 заявитель на основании уведомления был включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ямало-Ненецкого автономного округа в 2020 году, что свидетельствует о том, что Комиссией при распределении и корректировке объемов медицинской помощи в отношении заявителя нарушений или несоответствий выявлено не было.

Из представленных на дату подачи уведомления и действующих в настоящее время лицензий следует, что заявитель осуществляет медицинскую деятельность по адресу: 629807, Ямало-Ненецкий автономный округ, <...>, на основании:

- лицензии от 20.11.2018 № ФС-72-01-001163, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по: офтальмологии:

- лицензии от 16.10.2018 № ЛО-89-01-001137, выданной департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: операционному делу, организации сестринского дела, сестринскому делу, функциональной диагностике; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, терапии; при

оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, офтальмологии, физиотерапии, функциональной диагностике; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: организации здравоохранения и общественному здоровью, офтальмологии, анестезиологии и реаниматологии. При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым); при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н (далее - Порядок № 902н), медицинская помощь больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (пункт 17 Порядка № 902н).

Медицинская деятельность – это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи (пункт 10 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 1 статьи 49 Гражданского Кодекса Российской Федерации в случаях, предусмотренных законом, юридическое лицо может заниматься отдельными видами деятельности только на основании специального разрешения (лицензии).

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон № 99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

В соответствии со статьей 2 Закона № 99-ФЗ лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности.

Согласно пункту 2 статьи 3 Закона № 99-ФЗ лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее - Положение № 291).

Согласно приложению к Положению № 291 в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, включены, в том числе, работы (услуги) по офтальмологии.

Пунктом 3 Положения № 291 предусмотрено, что требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 7 статьи 3 Закона № 99-ФЗ лицензионные требования - совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2013 № 121н утверждены Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе

высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно- курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (далее - Требования № 121н).

Согласно положениям названных Требований № 121н офтальмология как вид работы (услуги) может быть организована и выполнена как при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (подпункты 4, 5 пункта 2 Требований № 121н), так и при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (пункт 3 Требований № 121н), причем при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи офтальмология как вид работы (услуги) может быть организована и выполнена как при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара и в стационарных условиях (подпункты 1, 2 пункта 3 Требований № 121н), так и при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях (подпункт 4 пункта 3 Требований № 121н).

Из содержания приведенных норм следует, что лицензированию подлежит медицинская деятельность, включая осуществление конкретных видов деятельности, в том числе работы (услуги) по офтальмологии при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, которые указываются в соответствующей лицензии.

На основании указанных норм Правительство ЯНАО и ТФОМС пришли к выводу, что оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи относятся к разным видам оказания медицинской помощи.

По мнению заинтересованных лиц, общество на основании лицензии от 20.11.2018 № ФС-72-01-001163 имеет право осуществлять только вид деятельности по оказанию услуг высокотехнологичной медицинской помощи.

На указанных обстоятельствах настаивают Правительство ЯНАО в апелляционной жалобе и ТФОМС в отзыве на апелляционную жалобу.

Вместе тем из лицензии от 20.11.2018 № ФС-72-01-001163, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, следует, что лицензиат

вправе оказывать медицинскую деятельность; при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по: офтальмологии.

Из буквального содержания указания на разрешенный вид деятельности следует, что «лицензиат вправе оказывать медицинскую деятельность при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи».

Высокотехнологичная медицинская деятельность является частью специализированной медицинской деятельности.

На данное обстоятельство указано в письме Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.08.2020 № 17-3/2529, из которого следует, что высокотехнологичная медицинская помощь является одним из видов специализированной медицинской помощи. При этом законодательство Российской Федерации не содержит прямого запрета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (при наличии соответствующей лицензии) в случае отсутствия лицензии на осуществление специализированной медицинской помощи по аналогичному профилю медицинской деятельности.

Таким образом, утверждения Правительства ЯНАО и ТФОМС об отсутствии в лицензии общества права на осуществление специализированной медицинской деятельности в области офтальмологии не соответствует действительности.

Согласно части 1 статьи 35 Закона № 326-ФЗ составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, является базовая программа обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования,

являются едиными на всей территории Российской Федерации (часть 5 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частями 1, 2 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Разделом 1 приложения к указанной Программе установлен перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно указанному перечню вся стационарная медицинская помощь по офтальмологии отнесена к высокотехнологичной медицинской помощи. Довод об обратном Правительством ЯНАО и ТФОМС какими-либо доказательствами не подтвержден.

На основании изложенного довод заинтересованных лиц о закреплении в территориальной программе обязательного медицинского страхования Ямало- Ненецкого автономного округа только объемов специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по офтальмологии суд первой инстанции обоснованно отклонил как противоречащий федеральному законодательству.

Ссылку подателя жалобы на представление прокуратуры г. Ноябрьска, вынесенное 17.07.2020 в отношении общества, об устранении нарушений действующего законодательства в части оказания услуг по специализированной медицинской помощи в условиях стационара при отсутствии лицензии на осуществление данного вида медицинской деятельности, суд апелляционной инстанции отклоняет как необоснованную, поскольку на основании обращения ООО Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» в Прокуратуру Ямало-Ненецкого автономного округа по вопросам нарушения требований законодательства об обязательном медицинском страховании при распределении объемов оказания медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 26.12.2019 № 1425-П, а также законности внесенного 17.07.2020 представления прокуратурой г. Ноябрьска о нарушении закона Прокуратурой ЯНАО предоставлен ответ от 06.11.2020 № 7/8-498-2020, из которого следует, что оснований для принятия мер прокурорского реагирования не имеется; прокурору г. Ноябрьска направленно письмо о необходимости отзыва ранее выданного представления заявителю об устранении нарушений закона.

Следовательно, Прокуратура Ямало-Ненецкого автономного округа не нашла несоответствий и нарушений заявителем требований законодательства Российской Федерации о медицинской деятельности.

Принимая во внимание вышеизложенные обстоятельства и нормы действующего законодательства, апелляционная коллегия приходит к выводу о том, что, удовлетворив заявленные требования, суд первой инстанции принял законное и обоснованное решение о признании недействительным пункта 4 решения Комиссии от 22.04.2020 № 4

в части корректировки для ООО Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» объемов оказания медицинской помощи.

Статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что защита гражданских прав осуществляется путем, в том числе, восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

В соответствии с пунктом 3 части 4 статьи 201 АПК РФ в резолютивной части решения по делу об оспаривании ненормативных правовых актов, решений органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц должно содержаться указание на признание оспариваемого акта недействительным или решения незаконным полностью или в части и обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя либо на отказ в удовлетворении требования заявителя полностью или в части.

Поскольку предметом настоящего спора является проверка законности действий заинтересованного лица по корректировке для ООО Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» объемов оказания медицинской помощи, способом для восстановления нарушенного права заявителя в данном случае является обязание Правительства ЯНАО в лице Комиссии устранить допущенные нарушения прав и обязанностей общества, что в силу вышеизложенных норм АПК РФ является надлежащим способом восстановления нарушенных прав и законных интересов общества.

Доводы апелляционной жалобы не опровергают выводов суда первой инстанции, а лишь выражают несогласие с ними, направлены на переоценку уже исследованных и оцененных судом обстоятельств и материалов дела, поэтому отклоняются судом апелляционной инстанции как основанные на неправильном толковании норм материального права применительно к установленным по делу обстоятельствам.

Нормы материального права применены арбитражным судом первой инстанции правильно. Нарушений норм процессуального права, являющихся в силу части 4 статьи 270 АПК РФ в любом случае основаниями для отмены судебного акта, судом апелляционной инстанции не установлено. Таким образом, оснований для отмены обжалуемого решения арбитражного суда не имеется, апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.

Вопрос об отнесении судебных расходов по уплате государственной пошлины за подачу апелляционной жалобы не рассматривался, так как Правительство ЯНАО

освобождено от ее уплаты в соответствии с подпунктом 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

На основании изложенного и руководствуясь пунктом 1 статьи 269, статьёй 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Восьмой арбитражный апелляционный суд

ПОСТАНОВИЛ:

Решение Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 21.10.2020 по делу № А81-3756/2020 оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано путем подачи кассационной жалобы в Арбитражный суд Западно- Cибирского округа в течение двух месяцев со дня изготовления постановления в полном объеме.

Председательствующий Н.Е. Иванова Судьи А.Н. Лотов

О.Ю. Рыжиков