Решение № 2-401/2019 2-401/2019~М-216/2019 М-216/2019 от 28 мая 2019 г. по делу № 2-401/2019

Дело № 2-401/2019

УИД:61RS0013-01-2019-000370-24


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 мая 2019 года г. Гуково, Ростовская область

Гуковский городской суд Ростовской области

в составе председательствующего судьи И.Г. Петриченко

при секретаре Аракелян А.Р.,

с участием помощника прокурора г. Гуково Михайловой К.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал № 26), Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Республике Тыва о перерасчете сумм страхового возмещения вреда,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что с 16.09.2013 он работал в ООО УК «<данные изъяты>» начальником участка и горным мастером с полным рабочим днем под землей. 11.10.2016 в период работы в ООО УК «<данные изъяты>» горным мастером ему установлено профессиональное заболевание - <данные изъяты>, вследствие которого заключением МСЭ от 24.04.2017 ему впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30%. Приказом от 19.07.2017 № ответчик РО ФСС РФ по Республике Тыва назначил истцу ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, исходя из среднего заработка по профессии горного мастера подземного за апрель, май 2016, сообщив при этом, что данный вариант является единственно возможным. РО ФСС РФ по Республике Тыва производил истцу ежемесячные выплаты сумм страхового возмещения в размере 14297,23 руб. с учетом индексации с 01.02.2018 до 31.08.2018. С 01.09.2018 выплаты страхового возмещения истцу производит филиал № 26 РРО ФСС РФ, согласно приказу от 05.09.2018 №. По мнению истца, ответчиком ГУ РО ФСС РФ по Республике Тыва неправомерно принят для расчета страхового возмещения заработок за неполностью отработанный май 2016. В данной связи Региональным отделением фонда социального страхования РФ по Республике Тыва за период с 25.04.2017 по 31.08.2018 истцу не доплачена сумма страхового возмещения в размере 233631 руб. 09 коп., а филиалом №26 РРО ФСС РФ за период с 01.09.2018 по 31.03.2019 не доплачена сумма страхового возмещения вреда в размере 103842 руб. 95 коп. Ежемесячная сумма страхового возмещения в связи с профессиональным заболеванием с 01.04.2019 подлежит выплате филиалом №26 РРО ФСС РФ в размере 30569 руб. 63 коп. с последующим ее повышением в порядке, предусмотренном законодательством РФ. В связи с изложенным, уточнив в порядке ст.39 ГПК РФ исковые требования, просил обязать филиал №26 Ростовского регионального отделения Фонда социальною страхования РФ производить ему ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда здоровью в размере 40759 руб. 50 коп., начиная с 01.05.2019, с последующим их повышением в порядке, предусмотренном законодательством РФ; взыскать с Регионального отделения Фонда социального страхования РФ по Республике Тыва недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 25.04.2017 по 31.08.2018 в размере 233631 руб. 09 коп.; взыскать с филиала № 26 Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ недоплату ежемесячных страховых выплат за период с 01.09.2018 по 30.04.2019 в размере 119127 руб. 77 коп.

Истец ФИО1 в суд не явился, при подаче иска просил дело рассмотреть в его отсутствие, с участием представителя ФИО2

В судебном заседании представитель истца ФИО2, действующий на основании доверенности, исковые требования поддержал по доводам, указанным в исковом заявлении, просил удовлетворить.

Представитель ответчика Ростовского регионального отделения ФСС РФ (филиал № 26) ФИО3, действующая на основании доверенности, иск не признала, пояснив, что в данном случае права истца не нарушены и согласно п.9 ст. 12 ФЗ №125-ФЗ в редакции Федерального закона от 29.12.2015 № 394-ФЗ, исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит. В связи с чем просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ответчика Регионального отделения фонда социального страхования РФ по Республике Тыва в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом, представил отзыв на исковое заявление, в котором исковые требования не признал, просил рассмотреть дело в их отсутствие.

Выслушав пояснения сторон, заключение помощника прокурора г. Гуково, полагавшей, что исковые требования удовлетворению не подлежат, исследовав материалы дела, проанализировав совокупность доказательств, представленных сторонами, суд пришел к следующему.

В судебном заседании установлено, что истец ФИО1 работал в ООО «УК «<данные изъяты>» с 16.09.2013 по 31.05.2017.

В период работы в ООО УК «<данные изъяты>» в качестве горного мастера истцу установлено профессиональное заболевание - <данные изъяты>, о чем 11.10.2016 составлен акт о случае профзаболевания. Заключением МСЭ от 24.04.2017 истцу установлено 30% утраты профтрудоспособности вследствие указанного профзаболевания; заключением МСЭ от 23.04.2018 установлено 30 % утраты профтрудоспособности со сроком переосвидетельствования до 10.04.2019; заключением МСЭ от 16.04.2019 установлена степень утраты профтрудоспособности в размере 40% до 15.04.2020.

13.07.2017 истец обратился в ГУ РО ФСС РФ по Республике Тыва с заявлением о назначении единовременной и ежемесячных страховых выплат в соответствии с ФЗ «О социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 №125-ФЗ. При этом ФИО1 указал, что для расчета ежемесячной страховой выплаты учесть заработок за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, т.е. выбрал наиболее выгодный вариант выплачиваемых ему сумм страхового возмещения.

Истцу специалистом филиала № 26 РРО ФСС были предоставлены варианты расчета, полагающихся ему сумм ежемесячных выплат страхового возмещения вреда здоровью, на которых он написал об их ознакомлении.

Таким образом, у истца было отобрано заявление о назначении ему страховых выплат, в котором он указал выбранный им период заработка. После чего истцу ответчиком ГУ РО ФСС РФ по Республике Тыва была назначена и выплачена единовременная выплата, также выплачивается ежемесячная сумма страхового возмещения вреда в размере 14297,23 рублей, с учетом ее дальнейшей индексации в соответствии с нормами действующего законодательства.

То есть в судебном заседании установлено, что застрахованный ФИО1 самостоятельно выбрал период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему должна определяться ежемесячная страховая выплата, при этом представил необходимые документы для решения вопроса о выплате страхового возмещения. Кроме того, заполнил заявление, в котором указал конкретный период заработка для расчета ежемесячной страховой выплаты. Данное обстоятельство в судебном заседании сторонами не оспаривалось, как и то обстоятельство, что с вариантами расчетов истец был ознакомлен, о чем поставил свою подпись на справках - расчетах, указав, что с расчетом ознакомлен.

Вследствие чего при расчете ответчиками был принят средний заработок за апрель, май 2016 года, то есть за 2 месяца работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, в соответствии с представленной истцом справкой о заработной плате. Из расчетного периода исключены месяцы за период временной нетрудоспособности с июля по сентябрь 2016, июнь 2016 - месяц с отпуском без оплаты. В дальнейшем на основании заявления ФИО1 приказом отделения Фонда по Республике Тыва № от 19.07.2017 истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 14297,23 рублей.

Доводы истца о том, что из расчета среднего заработка должен быть исключен май 2016, в котором ему предоставлен междувахтовый отдых, суд находит несостоятельным по следующим основаниям.

Согласно статье 297 Трудового кодекса РФ, вахтовый метод - особая форма осуществления трудового процесса вне места постоянного проживания работников, когда не может быть обеспечено ежедневное их возвращение к месту постоянного проживания.

В соответствии со ст.299 ТК РФ вахтой считается общий период, включающий время выполнения работ на объекте и время междусменного отдыха.

На основании ст.300 ТК РФ при вахтовом методе работы устанавливается суммированный учет рабочего времени за месяц, квартал или иной более длительный период, но не более чем за один год. Учетный период охватывает все рабочее время, время в пути от места нахождения работодателя или от пункта сбора до места выполнения работы и обратно, а также время отдыха, приходящееся на данный календарный отрезок времени. Работодатель обязан вести учет рабочего времени и времени отдыха каждого работника, работающего вахтовым методом, по месяцам и за весь учетный период.

Как следует из смысла ст.107 ТК РФ, трудовое законодательство не предусматривает междувахтовый отдых в качестве отдельного времени отдыха.

Статьей 301 Трудового кодекса РФ предусмотрено, что рабочее время и время отдыха в пределах учетного периода регламентируются графиком работы на вахте, который утверждается работодателем с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации.

В указанном графике предусматривается время, необходимое для доставки работников на вахту и обратно. Дни нахождения в пути к месту работы и обратно в рабочее время не включаются и могут приходиться на дни междувахтового отдыха.

Каждый день отдыха в связи с переработкой рабочего времени в пределах графика работы на вахте (день междувахтового отдыха) оплачивается в размере дневной тарифной ставки, дневной ставки (части оклада (должностного оклада) за день работы), если более высокая оплата не установлена коллективным договором, локальным нормативным актом или трудовым договором.

Таким образом, при вахтовой организации работы допускается существование дней отдыха в пределах учетного периода, которые не исключаются из расчетного периода.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболевании в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 ст.7 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона № 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

В силу п.1 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 3 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ предусмотрено, что среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При расчете среднемесячного заработка застрахованного месяцы, не полностью им проработанные, а также месяцы, за которые отсутствуют сведения о заработке застрахованного, заменяются предшествующими месяцами, полностью проработанными на работе, повлекшей повреждение здоровья, и за которые имеются сведения о заработке, либо исключаются в случае невозможности их замены. Замена не полностью проработанных застрахованным месяцев не производится в случае, если в этот период за ним сохранялся в соответствии с законодательством Российской Федерации средний заработок, на который начисляются страховые взносы в соответствии со статьей 20.1 настоящего Федерального закона.

В соответствии с п.4 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного, одновременно с заявлением страхователем представляется, в частности, справка о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат.

Подпунктом 9 п.2 ст. 18 указанного Федерального закона предусмотрено, что страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Пунктом 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности; изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного; индексации ежемесячной страховой выплаты.

Подпунктом 9 пункта 2 ст.18 названного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» разъяснено, что разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ).

С учетом того, что страховые выплаты истцу ФИО1 назначены на основании его личного заявления, предоставленной им справки о заработной плате и в соответствии с выбранным им вариантом расчета, а также ввиду отсутствия данных о неисполнении ответчиками обязанности по разъяснению истцу его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, суд приходит к выводу о том, что расчет ежемесячной страховой выплаты, произведенной ответчиком на основании заявления истца и предоставленной им справки о заработке за 12 месяцев, предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание, соответствует п.3 ст. 12 и пп.9 п.2 ст. 18 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ.

Таким образом, у суда отсутствуют правовые основания для удовлетворения требований истца о перерасчете назначенных ему ежемесячных страховых выплат и взыскании задолженности по ним. В связи с чем суд считает необходимым в иске ФИО1 к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) и ГУ РО ФСС РФ по Республике Тыва о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании задолженности отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

ФИО1 в удовлетворении иска к Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал №26), Региональному отделению Фонда социального страхования РФ по Республике Тыва о перерасчете сумм страхового возмещения - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья И.Г. Петриченко

Мотивированное решение изготовлено 03.06.2019.