Решение № 2-17/2019 2-17/2019(2-1713/2018;)~М-1771/2018 2-1713/2018 М-1771/2018 от 23 января 2019 г. по делу № 2-17/2019

Дело № 2-17/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Шатура Московской области 24 января 2019 года

Шатурский городской суд Московской области в составе:

председательствующего – судьи Жигаревой Е.А.,

при секретаре Давыдовой А.А.,

с участием представителя истца ФИО1 по доверенности ФИО2, представителя ответчика ГБУЗ МО «Шатурская центральная районная больница» по доверенности ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Шатурская центральная районная больница», Министерству экономики и финансов Московской области, Министерству здравоохранения Московской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств и компенсации морального вреда, обязании обеспечить лекарственными средствами,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ГБУЗ МО «Шатурская центральная районная больница», Министерству экономики и финансов Московской области, Министерству здравоохранения Московской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств и компенсации морального вреда, обязании обеспечить лекарственными средствами.

В обоснование заявленных требований указала, что 13.02.2018 она консультировалась в <данные изъяты> по поводу онкологического заболевания. По результатам рекомендовано обследование и консультация онколога, невропатолога по месту жительства, а также прием лекарственных препаратов. Лечащим врачом ГБУЗ МО «Шатурская центральная районная больница» по согласованию с врачебной комиссией было рекомендовано прием «<данные изъяты> 2 раза в сутки вместе с «<данные изъяты> в сутки. Указанные лекарственные средства не входят в перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 г., истец их приобретала за собственные денежные средства, ею было потрачено 2.104.400 руб. «<данные изъяты>» частично был получен в аптеке, со значительным перерывом, однако прием лекарственных средств должен быть непрерывным. «Котеллик» бесплатно не предоставлялся. Просит с учетом имевшего место изменения исковых требований взыскать с ГБУЗ МО «Шатурская центральная районная больница», Министерства здравоохранения Московской области расходы на приобретение лекарственных средств в размере 2.907.833 руб., обязать Министерство здравоохранения Московской области обеспечить ее лекарственными средствами, взыскать с ответчиков компенсацию морального вреда в размере 300000 руб., обратить решение к немедленному исполнению.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного слушания извещена надлежащим образом. Ее представитель по доверенности ФИО2 исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Представитель ответчика ГБУЗ МО «Шатурская ЦРБ» по доверенности ФИО3 исковые требования не признала, пояснив, что указанный ответчик является ненадлежащим.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Московской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного слушания извещен надлежащим образом. В представленных суду письменных возражениях указал, что поскольку Министерством приняты все зависящие от него меры для надлежащего исполнения своих полномочий в части организации обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами, оснований для удовлетворения требований не имеется.

Представитель ответчика Министерства экономики и финансов Московской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного слушания извещен надлежащим образом. В представленных суду письменных возражениях указал, что требования заявлены к ненадлежащему ответчику.

Исследовав материалы дела, выслушав объяснения явившихся представителей сторон, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлен диагноз «<данные изъяты>».

13.02.2018 старшим научным сотрудником отделения нейрохирургического (онкологического), химиотерапевтом-нейроонкологом Федерального государственного бюджетного учреждения «<данные изъяты>» Министерства здравоохранения Российской Федерации в отношении ФИО1 выдано консультационное заключение о том, что ей показана терапия препаратом «<данные изъяты> мг х 2 раза в сутки постоянно, «<данные изъяты> в сутки 1-21 дни, каждые 28 дней.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены, в том числе, злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С 00-С-97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 № 2323-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в число которых препараты «Вемурафениб (Зелбораф)», «Кобиметиниб (Котеллик)» не включены.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов была утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. № 1403 (далее - Федеральная программа).

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования.

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» и в целях реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения, рационального и эффективного использования направляемых в здравоохранение ресурсов Правительство Московской области постановлением от 22.12.2016 № 982/4 утвердило Московскую областную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов, которая устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно части 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

15.02.2018 проведено заседание врачебной комиссии ГБУЗ МО «Шатурская ЦРБ», по результатам которого оформлена заявка на поставку лекарственных препаратов «<данные изъяты> мг № 56 (количество упаковок 48 на год, в месяц – 4), «<данные изъяты> мг № 21 (количество упаковок 36 на год, в месяц – 3), документы переданы в Управление организации лекарственной помощи Министерства здравоохранения Московской области.

В связи с отказом ФИО1 от назначенного лечения, рекомендованного 29.01.2018 ГБУЗ МО «<данные изъяты>», альтернативное лечение на период проведения индивидуальной закупки лекарственных препаратов «<данные изъяты>)», «<данные изъяты>)» истец не получала по рецепту врача бесплатно до 29.03.2018.

26.03.2018 выписан рецепт на «<данные изъяты>» 240 мг № 56, 4 упаковки, по 960 мг 2 раза в день (получен 29.03.2018). Препаратом «<данные изъяты>)» по состоянию на 26.03.2018 истец не обеспечена, в связи с отсутствием препарата на складе поставщика.

выписан рецепт на «<данные изъяты> 240 мг № 56, 1 упаковка, по 960 мг 2 раза в день (получен 15.05.2018). По состоянию на 15.05.2018 истец не обеспечена препаратом «<данные изъяты>)» в связи с отсутствием препарата на складе поставщика.

выписан рецепт на «<данные изъяты>» 240 мг № 56, 3 упаковки, по 960 мг 2 раза в день (получен 18.06.2018). По состоянию на 18.06.2018 истец не обеспечена препаратом «<данные изъяты> в связи с отсутствием препарата на складе поставщика.

09.07.2018 выписан рецепт на «<данные изъяты>» 240 мг № 56, 4 упаковки, по 960 мг 2 раза в день (получен 09.07.2018). Препаратом «<данные изъяты>)» по состоянию на 09.07.2018 ФИО1 не обеспечена, в связи с отсутствием препарата на складе поставщика.

13.08.2018 выписан рецепт на «<данные изъяты>» 240 мг № 56, 4 упаковки, по 960 мг 2 раза в день (получен 13.08.2018). Препаратом «<данные изъяты>)» по состоянию на 13.08.2018 истец не обеспечена, в связи с отсутствием препарата на складе поставщика.

05.10.2018 выписан рецепт на «<данные изъяты> 240 мг № 56, 4 упаковки, по 960 мг 2 раза в день (получен 05.10.2018). Препаратом «<данные изъяты>)» по состоянию на 05.10.2018 ФИО1 не обеспечена, в связи с отсутствием препарата по индивидуальной закупке.

07.11.2018-08.11.2018 выписан рецепт на «<данные изъяты> мг № 56, 8 упаковок, по 960 мг 2 раза в день (получен 08.11.2018), а также на «<данные изъяты> 20 мг № 63, 2 упаковки (получен 12.11.2018).

Таким образом, с 15.02.2018 по ноябрь 2018 г. (спорный период) ФИО1 необходимо было обеспечить препаратом «<данные изъяты>)» 240 мг в количестве 38 упаковок (с 15.02.2018 по 28.02.2018 – 2 упаковки, с марта по ноябрь – 36 упаковок), «<данные изъяты>)» 20 мг в количестве 29 упаковок (с 15.02.2018 по 28.02.2018 – 2 упаковки, с марта по ноябрь – 27 упаковок).

За указанный период пациент не в полном объеме был обеспечен препаратами: «<данные изъяты>)» получен в объеме 28 упаковок и «<данные изъяты>)» – 2 упаковки.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание лицам, страдающим онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Московской области) лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение указанных лиц лекарственными препаратами, не входящими в соответствующий стандарт медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким лицам лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи.

За счет собственных денежных средств ФИО1 были приобретены:

27.02.2018 «<данные изъяты>» 20 мг № 63 (на месяц) за 342000 руб.;

27.03.2018 «<данные изъяты>» 20 мг № 63 (на месяц) за 322000 руб.;

26.04.2018 «<данные изъяты>» 20 мг № 63 (на месяц) за 200000 руб.;

04.05.2018 «<данные изъяты>» 20 мг № 63 (на месяц) за 175000 руб.;

23.06.2018 «<данные изъяты>» 20 мг № 63 (на месяц) за 199500 руб.;

21.08.2018 «<данные изъяты> 20 мг № 63 (на месяц) за 187000 руб.;

04.09.2018 «<данные изъяты>» 20 мг № 63 (на месяц) за 187000 руб.;

20.10.2018 «<данные изъяты>» 20 мг № 63 (на месяц) за 187000 руб.;

03.11.2018 «<данные изъяты> 20 мг № 63 (на месяц) за 187000 руб.;

01.03.2018 «<данные изъяты>» 240 мг № 56 (рекомендовано № 56, 2 упаковки) за 128000 руб.;

14.03.2018 «<данные изъяты> 240 мг № 56 (рекомендовано № 56, 2 упаковки) за 128000 руб.;

26.04.2018 «<данные изъяты>» 240 мг № 56 (рекомендовано № 56, 3 упаковки) за 135000 руб.;

04.05.2018 «<данные изъяты>» 240 мг № 56 (рекомендовано № 56, 1 упаковка) за 67900 руб.;

23.05.2018 «<данные изъяты> 240 мг № 56 (рекомендовано № 56, 4 упаковки) за 220000 руб.;

10.09.2018 «<данные изъяты> 240 мг № 56 (рекомендовано № 56, 4 упаковки) за 242000 руб.

Таким образом, истцом были потрачены денежные средства на приобретение лекарственных средств в сумме 2.907.400 руб. («<данные изъяты>» – 1.986.500 руб., «<данные изъяты>» – 920900 руб.).

Учитывая, что ФИО1 частично была обеспечена лекарственными средствами, взысканию в ее пользу подлежит компенсация приобретенных ею препаратов в размере 2.562.062,50 руб., исходя из расчета:

«<данные изъяты>» 29 упаковок – 1.986.500 руб., поскольку обеспечение лекарственными средствами имело место после 03.11.2018, когда ФИО1 были израсходованы денежные средства в указанном размере;

«<данные изъяты> 10 упаковок – 575562,50 руб. (38 необходимо – 28 обеспечено), поскольку цены за 1 упаковку в течение года имеют разную величину, с достоверностью определить ее на момент приобретения и нуждаемости не представляется возможным, суд считает необходимым рассчитать среднюю цену за 1 упаковку, 920900 руб. : 16 упаковок = 57556,25 руб.

В соответствии с ч. 2 ст. 18 Закона Московской области от 23.03.2006 № 36/2006-ОЗ «О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Московской области» (принят постановлением Мособлдумы от 15.03.2006 № 5/171-П) лицам, страдающим социально значимыми и иными заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, предоставляются меры социальной поддержки в виде обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, финансирование которых является обязательством бюджета Московской области. Указанные меры социальной поддержки предоставляются на основании рецептов врачей (фельдшеров) лечебно-профилактических учреждений в соответствии с перечнем, утвержденным центральным исполнительным органом государственной власти Московской области, уполномоченным в сфере здравоохранения.

В 2018 г. функция по закупке лекарственных препаратов для обеспечения при амбулаторном лечении отдельных категорий граждан по рецептам была закреплена за Министерством здравоохранения Московской области. Для выполнения указанной выше функции Минздрав МО обязан был проводить соответствующие аукционы, по итогам которых заключать государственные контракты на поставку медикаментов и оплачивать их исполнение за счет средств областного бюджета.

Согласно положениям ст. 1071 ГК РФ в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

В случаях и в порядке, предусмотренных федеральными законами, указами Президента Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации, нормативными актами субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, по их специальному поручению от их имени могут выступать государственные органы, органы местного самоуправления, а также юридические лица и граждане (п. 3 ст. 125 ГК РФ).

На основании п. 14.7 Положения о Министерстве здравоохранения Московской области, утвержденном постановлением Правительства Московской области от 17.10.2007 № 790/28, следует, что являясь в соответствии с законодательством Московской области главным распорядителем средств бюджета Московской области, Министерство здравоохранения уполномочено выступать в суде, арбитражном суде от имени Московской области в качестве представителя ответчика по искам к Московской области о возмещении вреда, причиненного физическим и юридическим лицам в результате незаконных действий (бездействия) Министерства или его должностных лиц.

Из положений п. 3 ст. 158 Бюджетного кодекса РФ следует, что главный распорядитель средств бюджета субъекта Российской Федерации выступает в суде от имени субъекта Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к субъекту Российской Федерации.

При таких обстоятельствах надлежащим ответчиком по настоящему делу является Министерство здравоохранения Московской области, в связи с чем, с указанного ответчика за счет казны Московской области подлежат взысканию денежные средства в размере 2.562.062,50 руб. за приобретенные истцом лекарственные средства.

Министерство здравоохранения Московской области в силу закона обязано обеспечить ФИО1 лекарственными средствами, в связи с чем, требования о возложении обязанности обеспечить ее лекарственными препаратами «<данные изъяты>)» и «<данные изъяты>)» за счет средств бюджета Московской области до момента отмены их применения (с учетом имевшего места ненадлежащего исполнения возложенных обязанностей с февраля по ноябрь 2018 г.) также подлежат удовлетворению.

Согласно пункту 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Суд, разрешая спор по требованиям ФИО1 о компенсации морального вреда, считает установленным названную совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие у истца права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, неполучение в установленный законом срок необходимого ей по жизненным показаниям лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе, наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, вину и противоправные действия, имевшие место со стороны Министерства здравоохранения Московской области, выразившиеся в неисполнении возложенной на этот орган обязанности по своевременному обеспечению граждан (в данном случае ФИО1) в установленном порядке лекарственными препаратами, и наступившие в связи с этими действиями последствия - приобретение истцом необходимого ей лекарственного препарата за счет собственных средств, нравственные страдания ФИО1, обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачом и необходимого ей по жизненным показаниям (моральный вред), в связи с чем, с учетом принципов разумности и справедливости считает необходимым взыскать компенсацию морального вреда в сумме 20000 руб.

Вина в действиях ответчика ГБУЗ МО «Шатурская центральная районная больница» в неполучении в установленный законом срок необходимого ФИО1 по жизненным показаниям лекарственного препарата судом не установлена, поскольку как следует из материалов дела и объяснений представителя указанного ответчика в судебном заседании, в связи с тем, что препараты, назначенные ФИО1, являются дорогостоящими, количество поступления их неизвестно, рецепты врачом выписываются только после поступления их в аптечную сеть. Доказательств обратного в нарушение ст. 56 ГПК РФ Министерством здравоохранения Московской области не представлено.

Из объяснений представителя истца в судебном заседании установлено, что после подачи иска с ноября 2018 г. ФИО1 обеспечена лекарственными средствами в полном объеме, в связи с чем, суд не усматривает оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Московской области за счет казны Московской области в пользу ФИО1 денежную сумму за приобретенные ФИО1 лекарственные препараты «<данные изъяты>)» и «<данные изъяты>)» в размере 2.562.062 (два миллиона пятьсот шестьдесят две тысячи шестьдесят два) рубля 50 коп., компенсацию морального вреда в размере 20000 (двадцать тысяч) рублей.

Обязать Министерство здравоохранения Московской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «Зелбораф (Вемурафениб)» и «Котеллик (Кобиметиниб)» за счет средств бюджета Московской области до момента отмены применения данных препаратов.

В удовлетворении требований ФИО1 о взыскании денежных средств за приобретенные лекарственные препараты, компенсации морального вреда в размере, превышающем взысканную сумму, отказать.

В удовлетворении требований ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Шатурская центральная районная больница», Министерству экономики и финансов Московской области о взыскании расходов на приобретение лекарственных средств и компенсации морального вреда, обязании обеспечить лекарственными средствами отказать.

В удовлетворении требований об обращении решения суда к немедленному исполнению отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Шатурский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Е.А. Жигарева

Мотивированное решение составлено 28.01.2019

Председательствующий Е.А. Жигарева