Решение № 2-243/2017 2-243/2017~М-216/2017 М-216/2017 от 31 августа 2017 г. по делу № 2-243/2017

Дело № 2-243/2017 г.


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пгт. Тяжинский 01 сентября 2017 года

Тяжинский районный суд Кемеровской области

в составе судьи Маркидоновой Н.И.,

при секретаре Костюниной О.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в пгт. Тяжинский

гражданское дело по иску Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в городе Мариинске, Мариинском, Тисульском, Тяжинском и Чебулинском районах в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Тяжинская районная больница» об обязании устранить нарушения требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения,

У С Т А Н О В И Л:

Управление Роспотребнадзора по Кемеровской области в городе Мариинске, Мариинском, Тисульском, Тяжинском и Чебулинском районах в интересах неопределенного круга лиц обратилось в суд с иском и просит обязать ГБУЗ КО «Тяжинская районная больница» в срок до 01.12.2017:

Обеспечить лабораторную диагностику гриппа и идентификацию возбудителей ОРВИ в лаборатории медицинской организации в соответствии с п.п. 4.2, 8.2, 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»;

Обеспечить медицинское наблюдение и лабораторное обследование контактных в очагах вирусного гепатита «С» в соответствии с п. 6.4.3.1, п. 6.4.3.2 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»;

Оборудовать умывальники в процедурных терапевтического, неврологического, детского, гинекологического, хирургического отделений, абортарии гинекологического отделения, перевязочной хирургического отделения, реанимационных палатах, родильном отделении (детская палата, малый родильный зал, смотровая, прививочный, ПИТ, санпропускник, бокс), операционном блоке, детском стоматологическом кабинете, процедурном в детской поликлинике, процедурных, прививочных, перевязочной, смотровой, стоматологическом кабинете Итатской участковой больницы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочими не кистевым) управлением в соответствии с п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

Обеспечить проведение лабораторной диагностики внебольничных пневмоний в соответствии с п. 5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»;

Обеспечить обследование групп риска на эхинококкозы в соответствии с п. 8.1 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;

Обеспечить проведение контроля эффективности лечения больных аскаридозом трехкратно с интервалом 7-10 дней в соответствии с п. 10.4 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;

В родильном отделении выделить помещение для обработки рук и переодевания персонала (подготовительная) перед родильными залами в соответствии с п. 10.6.7 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

В родильном отделении выделить молочную комнату (2 помещения: для подготовки посуды и приготовления молочных смесей) в соответствии с п. 3.5.1 главы 4 СанПиН 2.1.3.2630-10;

В родильном отделении в палатах совместного пребывания, палате интенсивной терапии новорожденных, детской палате оборудовать раковины с широкой чашей и высоким смесителем в соответствии с п. 5.7 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

Обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений родильного отделения, процедурных детского отделения, автоклавной, прививочного кабинета Итатской участковой больницы гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в соответствии с п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

Обеспечить в малом родильном зале, смотровой родильного отделения, процедурной детского отделения отделку стен в местах установки раковин керамической плиткой или другими влагостойкими материалами в соответствии с п. 4.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

Обеспечить в бактериологической лаборатории проверку на защитную эффективность фильтров тонкой очистки приточно-вытяжной вентиляции в соответствии с п. 2.3.24 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней;

в срок до 01.05.2018:

Обеспечить персонал ГБУЗ КО «Тяжинская районная больница» санитарно-бытовыми помещениями в соответствии с требованиями статей 11, 25 Федерального закона «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999, пунктов 15.11.1., 15.11.4., 15.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: оборудовать гардеробные, уличной одежды для персонала отделений стационара пгт Тяжинский; обеспечить персонал к отделений стационара пгт Тяжинский и Итатской участковой больницы двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей е одежды, согласно 100% списочного состава; оборудовать душевые кабины для персонала I отделений стационара пгт Тяжинский; оборудовать санузлы для персонала в хирургическом и гинекологическом отделениях стационара пгт Тяжинский;

В составе помещений рентгеновских кабинетов оборудовать помещения для персонала в соответствии с требованиями пункта 3.8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические и требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Свои требования мотивирует тем, что истцом в ходе проведения плановой выездной проверки в отношении ответчика с 08 февраля 2016 года по 09 марта 2016 года были выявлены нарушения действующего санитарного законодательства.

По результатам проверки установлено, что в МБУЗ «Тяжинская центральная районная больница» при осуществлении медицинской деятельности нарушаются требования законодательства в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (акт проверки от 09 марта 2016 года № 158-16). Постановлениями главного государственного санитарного врача юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ст. 6.3, ст. 6.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

МБУЗ «Тяжинская центральная районная больница» выдано предписание об устранении выявленных нарушений обязательных требований от 09.03.2016 № 37.

В ходе проведения внеплановой проверки ранее выданного предписания № 37 от 09.03.2016 установлено, что предписание в полном объеме не выполнено (акт проверки от 28.03.2017 № 621-ВН), а именно:

не проводится обследование больных на наличие возбудителей ОРВИ; не проводится лабораторное обследование на наличие возбудителей ОРВИ и гриппа лиц с высоким риском неблагоприятного исхода ОРВИ (детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других) в соответствии с п.п. 4.2, 8.2, 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»;

не проводится медицинское наблюдение и лабораторное обследование контактных в очагах вирусного гепатита «С» в соответствии с п. 6.4.3.1, п. 6.4.3.2 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»;

умывальники в процедурных терапевтического, неврологического, детского, гинекологического, хирургического отделений, абортарии гинекологического отделения, перевязочной хирургического отделения, реанимационных палатах № 0, № 1, родильном отделении (детская палата, малый родильный зал, смотровая, прививочный, ПИТ, санпропускник, бокс), операционном блоке, детском стоматологическом кабинете, процедурном в детской поликлинике, процедурных, прививочных, перевязочной, смотровой, стоматологическом кабинете Итатской участковой больницы не оборудованы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочими не кистевым) управлением в соответствии с п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», что подтверждается экспертным заключением о соответствии зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества медицинских, фармацевтических и коммунально-бытовых организаций на соответствие требованиям санитарных правил и гигиенических нормативов от 22.03.2017 № 16/005-КГ;

не обеспечено проведение лабораторной диагностики внебольничных пневмоний в соответствии с п. 5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»;

не проводится обследование групп риска на эхинококкозы в соответствии с и. 8.1 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;

не проводится контроль эффективности лечения больных аскаридозом трехкратно с интервалом 7-10 дней в соответствии с п. 10.4 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;

- в родильном отделении не выделены: помещение для обработки рук и переодевания персонала (подготовительная) перед родильными залами, молочная комната (2 помещения: для подготовки посуды и приготовления молочных смесей) в палатах совместного пребывания, палате интенсивной терапии новорожденных, детской палате не оборудованы раковины с широкой чашей и высоким смесителем в соответствии с п. 5.7, 10.6.7 главы 1, п. 3.5.1 главы 4 СанПиН 2.1.3.2630-10 (на момент проверки родильное отделение находится на реконструкции), что подтверждается экспертным заключением о соответствии зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества медицинских, фармацевтических и коммунально-бытовых организаций на соответствие требованиям санитарных правил и гигиенических нормативов от 22.03.2017 № 16/005-КГ;

- в процедурных детского отделения, автоклавной, прививочном кабинете Итатской участковой больницы поверхность стен с дефектами, не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в соответствии с п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, что подтверждается экспертным заключением о соответствии зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного

имущества медицинских, фармацевтических и коммунально-бытовых организаций на соответствие требованиям санитарных правил и гигиенических нормативов от 22.03.2017 № 16/005-КГ;

в малом родильном зале, смотровой родильного отделения, процедурной детского отделения не проведена отделка стен в местах установки раковин керамической плиткой или другими влагостойкими материалами в соответствии с п. 4.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, что подтверждается экспертным заключением о соответствии зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества медицинских, фармацевтических и коммунально-бытовых организаций на соответствие требованиям санитарных правил и гигиенических нормативов от 22.03.2017 № 16/005-КГ;

в бактериологической лаборатории не обеспечено проведение проверки на защитную эффективность фильтров тонкой очистки приточно-вытяжной вентиляции в соответствии с п. 2.3.24 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней;

персонал не обеспечен санитарно-бытовыми помещениями в соответствии с требованиями статей 11, 25 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999, пунктов 15.11.1., 15.11.4., 15.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: не оборудованы гардеробные уличной одежды для персонала отделений стационара пгт Тяжинский; персонал отделений стационара пгт. Тяжинский и Итатской участковой больницы не обеспечен двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды, согласно 100% списочного состава; душевые кабины для персонала отделений стационара пгт. Тяжинский не оборудованы; санузлы для персонала в хирургическом и гинекологическом отделениях стационара пгт. Тяжинский не оборудованы;

в составе помещений рентгеновских кабинетов не оборудованы помещения для персонала в соответствии с требованиями пункта 3.8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

По результатам внеплановой проверки, за невыполнение в установленный срок законного предписания, постановлением мирового судьи от 11.04.2017 № 5-133/2017 ГБУЗ КО «Тяжинская районная больница» привлечено к административной ответственности по ч. 1 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Несмотря на принятые истцом меры административного воздействия, нарушения требований законодательства в области обеспечения санитарного благополучия населения ответчиком не устранены.

Несоблюдение ответчиком действующих нормативных правовых актов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения нарушает права граждан на охрану здоровья и на благоприятную окружающую среду, гарантированные ст. 41 Конституции Российской Федерации.

От ответчика поступили возражения по сроку устранения выявленных нарушений, при этом указывает, что ГБУЗ КО «Тяжинская районная больница» устранена часть выявленных нарушений, однако не все возможно устранить в срок, назначенный в исковом заявлении, а именно:

оборудовать умывальники в родильном отделении (детская палата, малый родильный зал, смотровая, прививочный, ПИТ, санпропускник, бокс) смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочими не кистевым) управлением в соответствии с п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3,2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

в родильном отделении выделить помещение для обработки рук и переодевания персонала (подготовительная) перед родильными залами в соответствии с п. 10.6.7 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

в родильном отделении выделить молочную комнату (2 помещения: для подготовки посуды и приготовления молочных смесей) в соответствии с п. 3.5.1 главы 4 СанПиН 2.1.3.2630-10

в родильном отделении в палатах совместного пребывания, палате интенсивной терапии новорожденных, детской палате оборудовать раковины с широкой чашей и высоким смесителем в соответствии с п. 5.7 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений родильного отделения, гладкой без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в соответствии с п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

обеспечить в малом родильном зале, смотровой родильного отделения, процедурной детского отделения отделку стен в местах установки раковин керамической плиткой или другими влагостойкими материалами в соответствии с гг 4.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Данные нарушения невозможно устранить в срок, так как в настоящее время в родильном отделении проводится капитальный ремонт, выполняются общестроительные работы, будет выполняться монтаж вентиляции, кислородопровода, пожарной сигнализации, данные работы будут проводиться до 01.02.2018. Поэтому просит суд установить срок для устранения вышеуказанных нарушений до 01.02.2018.

Кроме того, указывает, что в исковом заявлении указан срок для устранения следующих нарушений:

обеспечить персонал ГБУЗ КО «Тяжинская районная больница» санитарно-бытовыми помещениями в соответствии с требованиями ст. 11, ст. 25 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999, пунктов 15.11.1., 15.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: оборудовать гардеробные уличной одежды для персонала отделений стационара гит Тяжинский; обеспечить персонал делений стационара пгт. Тяжинский и Итатской участковой больницы двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды, согласно 100% списочного состава; оборудовать душевые кабины для персонала отделений стационара пгт Тяжинский; оборудовать санузлы для персонала в хирургическом и гинекологическом отделениях стационара пгт. Тяжинский;

- в составе помещений рентгеновских кабинетов оборудовать помещения для персонала в соответствии с требованиями пункта 3.8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Устранить вышеуказанные нарушения в срок указанный в исковом заявлении не представляется возможным, так как здания, в которых расположены стационарные отделения, построены по типовому проекту и в них не предусмотрены вышеуказанные помещения. Для выделения данных помещений необходимо проводить ремонт с частичной реконструкцией и перепланировкой зданий, однако для этого требуется выделение финансирования и большие временные затраты. Поэтому просит суд установить срок для устранения вышеуказанных нарушений до 31.12.2019.

В судебное заседание представитель истца не явился, о его времени и месте извещен надлежаще, просил рассмотреть дело в его отсутствие, исковые требования поддержал и просил их удовлетворить, при этом указал, что не возражает против установления сроков исполнения, предложенных ответчиком.

Представитель ГБУЗ КО «Тяжинская районная больница» ФИО1, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, исковые требования признала, однако просила увеличить срок устранения выявленных нарушений.

Суд, с учетом мнения представителя ответчика, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Выслушав представителя ответчика, изучив материалы дела в соответствии со ст. 67 ГПК РФ в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и проведением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг, а также при производстве, транспортировке, хранении и реализации продукции.

Согласно ст. 51 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ главные государственные санитарные врачи и их заместители наделены полномочием предъявлять иски в суд, в случае нарушения санитарного законодательства.

Согласно ст. 8 указанного Закона граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.

На основании п. 3 ст. 39 названного Закона соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

При эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (ст. 24).

Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ч. 1 ст. 33).

В соответствии с СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ проводится в обязательном порядке при:

госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции верхних и нижних дыхательных путей (тяжелые и необычные формы заболевания);

заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других);

регистрация очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием (п. 4.2).

Органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан, медицинскими организациями обеспечивается:

лабораторная диагностика гриппа и идентификация возбудителей ОРВИ в лабораториях медицинских организаций методами, определенными в пункте 4.1 настоящих санитарных правил (п. 8.2).

Медицинскими организациями обеспечивается:

выявление лиц с признаками гриппа и ОРВИ и лабораторная диагностика заболеваний (п. 9.5).

Согласно СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С» контактными при гепатите С считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции (6.4.3.1).

Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства (пребывания) и включает:

их выявление и учет (в листе наблюдения за контактными);

проведение медицинского осмотра при выявлении очага;

лабораторное обследование в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам;

беседу о клинических признаках гепатита С, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики (п. 6.4.3.2).

Согласно п. 5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний» порядок лабораторной диагностики типичной ВП (у пациентов с отсутствием выраженных нарушений иммунитета) различен для пневмоний, протекающих в тяжелой и нетяжелой клинических формах, для пациентов с выраженными нарушениями иммунитета и детей. Своевременная этиологическая диагностика ВП особенно важна при пневмониях тяжелого течения у пациентов, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

При тяжелых пневмониях в первую очередь необходимо провести бактериологическое исследование на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, а также исключить легионеллезную этиологию с помощью экспресс-теста на определение антигена легионелл в моче пациентов.

Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ достаточно высока вероятность тяжелых пневмоний вирусной или вирусно-бактериальной природы. В этом случае при диагностике тяжелых пневмоний должна учитываться возможность бактериальной, вирусной или вирусно-бактериальной этиологии. Недооценка на этапе лабораторной диагностики любого из вышеупомянутых этиологических вариантов тяжелых пневмоний у пациентов ОРИТ может привести к летальным исходам.

При ВП, протекающих в нетяжелой клинической форме и лечение которых проводится амбулаторно, наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, целесообразно проводить исследования для исключения микоплазменной или хламидийной этиологии.

Во время подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения высока вероятность развития "нетяжелых" ВП вирусной этиологии, а также микст - инфекции упомянутых вирусов с бактериями, хламидиями или микоплазмами.

ВП у лиц с выраженными нарушениями иммунитета (синдром приобретенного иммунодефицита, прочие заболевания или патологические состояния) требует расширенного анализа этиологической структуры. Помимо бактериологического исследования на пневмококк, другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам и легионеллы, для данной группы пациентов высока вероятность развития пневмонии, вызванной "оппортунистическими этиологическими агентами", прежде всего Pneumocystis jiroveci, а также цитомегаловирусом, грибами, вирусом герпеса. Дифференциальная диагностика с туберкулезом и другими. микобактериозами является также важным и необходимым компонентом обследования пациентов с ВП, имеющими выраженные нарушения иммунитета. Для исключения легионеллезной этиологии пневмоний у иммунокомпрометированных больных проводится исследование бронхоальвеолярного лаважа или биоптатов с помощью бактериологического метода или ПЦР на легионеллы.

При ВП у детей наиболее выражена полиэтиологичность, что необходимо учитывать в процессе лабораторной диагностики. Наряду с бактериологическим исследованием на пневмококк и другие бактериальные этиологические агенты с учетом спектра их чувствительности к антибиотикам, диагностика пневмоний у детей должна учитывать широкий спектр респираторных вирусов, причем не только во время эпидемических подъемов заболеваемости гриппом и ОРВИ (вирусы гриппа, PC-вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, бокавирус, риновирусы и другие), а также этиологическую роль микоплазм и хламидий. При ВП у детей высока вероятность смешанной бактериально-вирусной инфекции, включая смешанную инфекцию с хламидиями и микоплазмами.

Согласно СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации» группы риска заражения возбудителем эхинококкозов (охотники, чабаны, оленеводы, пастухи, работники звероферм, животноводческих хозяйств, зоопарков, заготовители пушнины, работники меховых мастерских, ветеринарные работники, лица, занятые отловом собак, владельцы собак, работники заповедников, заказников, лесничеств, сборщики и закупщики грибов, ягод, а также члены их семей) при проведении профилактических и периодических медицинских осмотров, диспансеризации подлежат обследованию на эхинококкозы (и. 8.1).

Противоэпидемические мероприятия по профилактике аскаридоза и трихоцефалеза включают:

- лечение инвазированных (с контролем эффективности через 14 дней после дегельминтизации, трехкратно с интервалом 7 - 10 дней) и обследование жителей, микроочага (в течение 2-х лет ежегодно) (п. 10.4). "

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты медсестер (в строящихся и проектируемых ЛПО) и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

Такие же краны и дозаторы устанавливаются в инфекционных, туберкулезных, кожновенерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико- диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санпропускниках, в шлюзах- боксах, полубоксах и санузлах для персонала (п. 5.6 главы 1).

В палатах новорожденных устанавливаются раковины с широкой чашей и с высокими смесителями (п. 5.7 главы 1).

В составе акушерского стационара выделяется родильный блок. Помещение для обработки рук и переодевания персонала (подготовительная) следует размещать перед родовыми палатами или между ними (п. 10.6.7 гл. 1).

В акушерских стационарах предусматривается молочная комната для сбора и пастеризации грудного молока, приготовления молочных смесей (2 помещения: для подготовки посуды и приготовления смесей) (п. 3.5.1 главы 4).

Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность (п. 4.2 главы 1).

В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны (п. 4.6 главы 1).

Согласно п. 2.3.24 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» помещения блока для работы и содержания инфицированных животных, боксированные помещения, ( микробиологические комнаты должны быть оборудованы автономными системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, оснащенными фильтрами тонкой очистки на выходе, проверяемыми на защитную эффективность, или боксами биологической безопасности II класса.

Требованиями СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом.

Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды (п. 15.11.1.).

Количество душевых кабин в стационарах принимается из расчета: не менее 1 душевой кабины на 10 человек, работающих в отделениях инфекционного и туберкулезного профилей; в других отделениях - не менее 1 душевой кабины на 15 человек, работающих в наибольшей смене. При меньшем числе персонала следует предусматривать не менее 1 душевой кабины (п. 15.11.4.).

В составе подразделения следует предусматривать санузлы для персонала. Один санузел для мужчин и женщин допускается предусматривать при численности работающих в смену не более 15 человек (п. 15.12.).

При обращении с источниками ионизирующего излучения организации обязаны соблюдать требования нормативных правовых актов Российской Федерации в области обеспечения радиационной безопасности. Нормативным документом, устанавливающим основные требования и нормы по обеспечению радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур являются санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Согласно приложению 5 СанПиН 2.6.1.1192-03 состав помещений рентгеновского кабинета должен включать: процедурную, комнату управления, фотолабораторию, кабинет врача, комнату персонала (п. 3.8.).

ГБУЗ КО «Тяжинская районная больница» осуществляет деятельность с нарушением требований:

-Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 №52-ФЗ,

-СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

-СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»;

-СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»;

-СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»;

-СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;

-СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;

-СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации -рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Бездействие ГБУЗ КО «Тяжинская районная больница» по устранению нарушений действующего санитарного законодательства нарушает права граждан на охрану здоровья гарантированные ст. 41 Конституции Российской Федерации.

Согласно ст.46 ГПК РФ в случаях, предусмотренных законом, органы государственной власти вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 51 Федерального закона «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» главные государственные санитарные врачи и их заместители наделяются полномочиями предъявлять иски в суд и арбитражный суд в случае нарушения санитарного законодательства.

Согласно п. 2 ст. 50 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки, в том числе об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований.

В силу п. 1 ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» основанием для проведения внеплановой проверки является истечение срока исполнения юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем ранее выданного предписания об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами.

Как видно из материалов дела, Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в городе Мариинске, Мариинском, Тисульском, Тяжинском и Чебулинском районах в ходе проведения плановой выездной проверки в отношении ГБУЗ КО «Тяжинская районная больница» в период с 08.02.20016 по 09.03.2016 были выявлены нарушения требований законодательства Российской Федерации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Постановлениями главного государственного санитарного врача юридическое лицо привлечено к административной ответственности по ст. 6.3, ст. 6.4 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

09.03.2016 ГБУЗ КО «Тяжинская районная больница» было выдано предписание об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства № 37, в срок до 01.03.2017.

По результатам проверки исполнения предписания 28.03.2017 истцом установлено, что предписание ответчиком не выполнено в полном объёме (акт проверки от 28.03.2017 № 621-ВН

За невыполнение в установленный срок и в полном объеме законного предписания, постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Тяжинского района Кемеровской области от 03.02.2017 по делу № 5-133/2017 ГБУЗ КО «Тяжинская районная больница» привлечено к административной ответственности по ч. 1 ст. 19.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Согласно абзацу 4 пункта 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 23 «О судебном решении», в соответствии с частью 4 статьи 1 ГПК РФ, по аналогии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ, вступившее в законную силу постановление и (или) решение судьи по делу об административном правонарушении при рассмотрении и разрешении судом дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесено это постановление, обязательно для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий данного лица, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они указанным лицом.

Таким образом, материалами дела доказан факт нарушения ответчиком требований законодательства в области обеспечения санитарного благополучия населения, которые затрагивают права и законные интересы неопределенного круга лиц.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ ответчиком суду не представлены допустимые и относимые доказательства устранения выявленных истцом нарушений требований закона в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

При таких обстоятельствах иск Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в городе Мариинске, Мариинском, Тисульском, Тяжинском и Чебулинском районах в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Тяжинская районная больница» об обязании устранить нарушения требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения подлежит удовлетворению.

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ ответчику следует установить срок для исполнения решения суда до 01.02.2017, до 01.08.2018 и до 31.12.2019 соответственно.

Государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, подлежит в силу положений ст. 103 ГПК РФ взысканию с ответчика в доход местного бюджета в размере 300 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования иску Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области в городе Мариинске, Мариинском, Тисульском, Тяжинском и Чебулинском районах в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области «Тяжинская районная больница» об обязании устранить нарушения требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения удовлетворить полностью.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Тяжинская районная больница» в срок до 01.12.2017: обеспечить лабораторную диагностику гриппа и идентификацию возбудителей ОРВИ в лаборатории медицинской организации в соответствии с п.п. 4.2, 8.2, 9.5 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»;

обеспечить медицинское наблюдение и лабораторное обследование контактных в очагах вирусного гепатита «С» в соответствии с п. 6.4.3.1, п. 6.4.3.2 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С»;

обеспечить проведение лабораторной диагностики внебольничных пневмоний в соответствии с п. 5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»;

обеспечить обследование групп риска на эхинококкозы в соответствии с п. 8.1 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;

обеспечить проведение контроля эффективности лечения больных аскаридозом трехкратно с интервалом 7-10 дней в соответствии с п. 10.4 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»;

обеспечить в бактериологической лаборатории проверку на защитную эффективность фильтров тонкой очистки приточно-вытяжной вентиляции в соответствии с п. 2.3.24 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней;

в срок до 01.02.2018:

оборудовать умывальники в процедурных терапевтического, неврологического, детского, гинекологического, хирургического отделений, абортарии гинекологического отделения, перевязочной хирургического отделения, реанимационных палатах, родильном отделении (детская палата, малый родильный зал, смотровая, прививочный, ПИТ, санпропускник, бокс), операционном блоке, детском стоматологическом кабинете, процедурном в детской поликлинике, процедурных, прививочных, перевязочной, смотровой, стоматологическом кабинете Итатской участковой больницы смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочими не кистевым) управлением в соответствии с п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

в родильном отделении выделить помещение для обработки рук и переодевания персонала (подготовительная) перед родильными залами в соответствии с п. 10.6.7 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

в родильном отделении выделить молочную комнату (2 помещения: для подготовки посуды и приготовления молочных смесей) в соответствии с п. 3.5.1 главы 4 СанПиН 2.1.3.2630-10;

в родильном отделении в палатах совместного пребывания, палате интенсивной терапии новорожденных, детской палате оборудовать раковины с широкой чашей и высоким смесителем в соответствии с п. 5.7 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

обеспечить поверхность стен, полов и потолков помещений родильного отделения, процедурных детского отделения, автоклавной, прививочного кабинета Итатской участковой больницы гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами в соответствии с п. 4.2 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10;

обеспечить в малом родильном зале, смотровой родильного отделения, процедурной детского отделения отделку стен в местах установки раковин керамической плиткой или другими влагостойкими материалами в соответствии с п. 4.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Тяжинская районная больница» в срок до 01.08.2018:

в составе помещений рентгеновских кабинетов оборудовать помещения для персонала в соответствии с требованиями пункта 3.8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические и требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Тяжинская районная больница» в срок до 31.12.2019:

обеспечить персонал ГБУЗ КО «Тяжинская районная больница» санитарно-бытовыми помещениями в соответствии с требованиями статей 11, 25 Федерального закона «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999, пунктов 15.11.1., 15.11.4., 15.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: оборудовать гардеробные, уличной одежды для персонала отделений стационара пгт Тяжинский; обеспечить персонал к отделений стационара пгт. Тяжинский и Итатской участковой больницы двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей е одежды, согласно 100% списочного состава; оборудовать душевые кабины для персонала I отделений стационара пгт. Тяжинский; оборудовать санузлы для персонала в хирургическом и гинекологическом отделениях стационара пгт. Тяжинский;

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Тяжинская районная больница» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня его вынесения в Кемеровский областной суд.

Судья: Н.И. Маркидонова

В окончательной форме решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.