Решение № 2-11/2020 2-11/2020(2-450/2019;)~М-305/2019 2-450/2019 М-305/2019 от 14 мая 2020 г. по делу № 2-11/2020

Дело № 2-11/2020

24RS0003-01-2019-000707-80


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

п. Балахта 15 мая 2020 года

Балахтинский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Хафизовой Ю.В.,

с участием истца помощника прокурора Балахтинского района Шнайдер О.П.,

представителя ответчика КГБУЗ «Балахтинская районная больница» ФИО1, действующей на основании доверенности от 14.05.2020 года № №,

при секретаре Ивашиной С.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Балахтинского района Красноярского края в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Балахтинская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению оказания первой медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в МБОУ Огурская СОШ и МБОУ Приморская СОШ медицинским работником в определенные дни и часы,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Балахтинского района обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Балахтинская районная больница» о возложении обязанности по обеспечению оказания первой медико- санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в МБОУ Огурская СОШ и МБОУ Приморская СОШ медицинским работником в определенные дни и часы мотивируя свои требования тем, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения образовательными учреждениями требований законодательства об образовании и медицинском обслуживании, по результатам которой установлено следующее.

В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

Согласно части 1 статьи 54 Федерального закона № 323-ФЗ в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Приказом Министерства здравоохранения России от 05.11.2013 № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях. Указанный порядок распространяется на образовательные организации и организации, осуществляющие обучение.

Согласно пункту 3 Порядка, несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Пункт 4 Порядка устанавливает, что организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

В соответствии с подпунктом 9 пункта 1 статьи 34 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 273-ФЗ), обучающимся предоставляются права, в том числе право на охрану жизни и здоровья

Статьей 41 Федерального закона № 273-ФЗ предусмотрено, что охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию питания обучающихся; определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; профилактику и запрещение курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

В соответствии с ч. 2 ст. 41 Федерального закона № 273-ФЗ организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

В силу части 3 указанной нормы организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи». Таким образом, из перечисленных выше норм права, следует, что первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, в частности, работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи. 29.12.2010 года Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ № 189 утверждены СанПиН 2.4.2.2821-10. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, которые направлены на охрану здоровья обучающихся при осуществлении деятельности по их обучению и воспитанию в общеобразовательных организациях.

Раздел XI названных СанПиН 2.4.2.2821-10 регламентирует порядок организации медицинского обслуживания обучающихся и прохождение медицинских осмотров работниками общеобразовательных организаций. Согласно п. 11.1, во всех общеобразовательных организациях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся. В соответствии с п. 11.2, медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и воспитанников подразделений дошкольного образования следует организовывать и проводить в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Таким образом, учреждение здравоохранения (ответчик) взяло на себя обязательство безвозмездно оказывать лечебно-профилактические мероприятия и оказывать медицинскую помощь учащимся, обеспечивать медицинское обслуживание и проведение медицинских осмотров учащимся, осуществлять контроль за организацией питания, выполнением санитарных требований к пищеблоку, за прохождением обязательных медицинских осмотров персонала пищеблока, контролировать соблюдение санитарно-гигиенических требований к учебно-воспитательному процессу, оказывать медицинскую помощь учащимся, проводить иммунизацию учащимся детям, укомплектовывать заказчика квалификационными кадрами средних медицинских работников, врачей-педиатров, вести учет всех случаев инфекционных заболеваний, организовывать и проводить комплекс карантинных мероприятий, организовывать санитарно-просветительскую работу, проводить замену медицинского работника в случае его отсутствия другим медицинским работником.

Между КГБУЗ «Балахтинская больница», имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности с одной стороны, и МБОУ Приморская СОШ и МБОУ Огурская СОШ с другой стороны заключены договоры о взаимном сотрудничестве, предусматривающие обеспечение медицинским обслуживанием детей, обучающихся в указанных учреждениях. На основании договоров безвозмездного пользования имуществом заключённых между КГБУЗ «Балахтинская районная больница» и МБОУ Приморская СОШ и МБОУ Огурская СОШ, в безвозмездное пользование медицинского учреждения были переданы помещения в указанных образовательных учреждениях, и медицинское оборудование для оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся. Первичную медико-санитарную помощь учащимся оказывают работники КГБУЗ «Балахтинская районная больница». График работы МБОУ Приморская СОШ организован с понедельника по субботу с 8:30 до 14:10, в МБОУ Огурская СОШ с понедельника по четверг с 8:30 до 15:10, в пятницу с 8:30 до 12:05, в субботу с 8:30 до 13:50. Вместе с тем, согласно трудовому договору с ФИО5, принятой на работу в Огурскую амбулаторию КУБУЗ «Балахтинская районная больница», продолжительность рабочего дня составляет 6 часов, всего – 36 часов в неделю, с 1 выходными днем. За МБОУ Огурская СОШ закреплена только одна медицинская сестра – ФИО5, режим рабочего дня которой не позволяет ей находиться в образовательном учреждении с понедельника по четверг с 8:30 до 15:10, в пятницу с 8:30 до 12:05, в субботу с 8:30 до 13:50.

Согласно трудовых договоров с ФИО6, ФИО7, ФИО8 и ФИО9, принятыми на работу в Приморскую участковую больницу КГБУЗ «Балахтинская районная больница», продолжительность рабочего дня составляет 6 часов, всего – 36 часов в неделю, с 2 выходными днями. Таким образом, режим рабочего указанных медицинских сестер не позволяет им находиться в МБОУ Приморская СОШ с понедельника по субботу с 8:30 до 14:10.

При этом, в указанных трудовых договорах не указано время нахождения медицинского работника в школах.

Согласно Правил внутреннего трудового распорядка для работников КГБУЗ «Балахтинская районная больница» Приморской участковой больницы с 8:00 часов, время обеденного перерыва с 12 до 12:30 часов, продолжительность работы до 16 часов 12 минут с понедельника по пятницу. Режим работы Огурской амбулатории с 8:00 часов, с понедельника по пятницу до 15:30 часов, в субботу до 11 часов.

В соответствии с п. 2 Приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н, «на должность медицинской сестры (фельдшера) назначается специалист в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» по специальности «медицинская сестра», «фельдшер».

Пунктом 5 Приложения № 2 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н, рекомендованы штатные нормативы медицинских работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях исходя из 100-500 обучающихся в общеобразовательных организациях на 1 должность медицинской сестры (фельдшера). Согласно сведений из управления образования администрации Балахтинского района, наполняемость МБОУ Приморская СОШ составляет 291 человек, Огурская СОШ – 136. Таким образом, в период обучения и воспитания в образовательных организациях, с учетом наполняемости учебных учреждений, должно быть обеспечено по 1 медицинскому работнику в каждом образовательном учреждении на указанный период.

Учитывая вышеизложенное просит суд обязать КГБУЗ «Балахтинская районная больница» обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в МБОУ Огурская СОШ и МБОУ Приморская СОШ в течение всего образовательного процесса, а именно в учебные дни МБОУ Приморская СОШ с понедельника по субботу с 8:30 до 14:10, в МБОУ Огурская СОШ с понедельника по четверг с 8:30 до 15:10, в пятницу с 8:30 до 12:05, в субботу с 8:30 до 13:50, медицинским работником, отвечающей требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 года № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

Определением Балахтинского районного суда от18.12.2019 года в дело в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика привлечено Министерство здравоохранения Красноярского края (л.д. 114-118).

В судебном заседании помощник прокурора Балахтинского района Шнайдер О.П. заеденные требования поддержала по изложенным в исковом заявлении основаниям.

Представитель ответчика КГБУЗ «Балахтинская районная больница» ФИО1 в судебном заседании по заявленным требованиям возражала по тем основаниям, что больница не имеет лицензии на оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в МБОУ Огурская СОШ и МБОУ Приморская СОШ в течении рабочего дня. Осмотр детей проводится в школах согласно утвержденного графика.

Представители Управления образования администрации Балахтинского района, МБОУ Огурская СОШ, МБОУ Приморская СОШ в судебное заседание не явились, о времени и месте извещены надлежащим способом, в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело без их участия. От представителя Управления образования администрации Балахтинского района поступило заявление о рассмотрении дела без его участия, заявленные исковые требования считает обоснованными (л.д. 113).

Третье лицо представитель Министерства здравоохранения Красноярского края в судебное заседание не явился, о времени и месте извещен надлежащим способом, представил заявление о рассмотрении дела без его участия, в связи с чем суд считает возможным рассмотреть дело в его отсутствии. Из письменного отзыва следует, что между МБОУ Огурская СОШ и КГБУЗ «Балахтинская РБ», МБОУ «Приморская СШ им. героя Советского Союза ФИО2» и КГБУЗ «Балахтинская РБ» были заключены договоры на организацию медицинского обслуживания учащихся, для оказания медицинской помощи был передан медицинский блок, КГБУЗ «Балахтинская РБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности по адресу осуществления образовательной деятельности МБОУ Огурская СОШ и МБОУ «Приморская СШ им. героя Советского Союза ФИО2».

Согласно позиции истца, в нарушение части 1 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. 11.1, 11.2, 13.2 СанПин 2.4.2.2821-10, Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 №822н, ответчиком не обеспечено ежедневное нахождение медицинского работника в МБОУ Огурская СОШ и МБОУ «Приморская СШ им. героя Советского Союза ФИО2» в соответствии с установленным режимом работы данных образовательных учреждений. Таким образом, не обеспечены условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья учащихся данных образовательных учреждений, что создает угрозу безопасности жизни и здоровья при нахождении в образовательных организациях детей. В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья. В силу пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 24.07.1998 №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» при осуществлении деятельности в области образования ребенка в семье или в организации, осуществляющей образовательную деятельность, не могут ущемляться права ребенка.

Части 1 и 3 статьи 41 Федерального закона от 29.12.2012 №273-Ф3 «Об образовании в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон №273-ФЗ) регламентируют, что охрана здоровья обучающихся включает в себя, в том числе, оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий. Согласно части 2 Закона №273-ФЗ организацию оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности. Таким образом, медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее необходимым требованиям для оказания указанной помощи.

В соответствии с пунктом 2 статьи 41 Закона №273-Ф3 за медицинскими работниками в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, в части охраны здоровья обучающихся закреплены полномочия по оказанию первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 33 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения. При этом, первичная медико-санитарная помощь в образовательной организации включает в себя только мероприятия по профилактике, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению населения, а мероприятия по диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации несовершеннолетних граждан осуществляются в детских поликлинических отделениях по территориальному принципу. Для выполнения вышеуказанных мероприятий, а также для проведения медицинских осмотров, диспансеризации, вакцинации не требуется присутствие медицинского работника в течение всего периода работы образовательной организации, поскольку данные виды медицинских работ осуществляются по графику, утверждаемому главным врачом медицинского учреждения и согласованного с руководителем образовательной организации. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 №822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе и в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденного (далее по тексту - Приказ №822н). В силу пункта 5 Порядка первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. При этом следует отметить, что в настоящее время образовательные организации не в состоянии обеспечить условия для получения лицензии на осуществление медицинской деятельности по неотложной помощи. Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется в детских поликлиниках на основании соответствующих лицензий медицинских организаций.

Согласно пункта 5 приложения № 1 к Приказу 822н штатная численность медицинских работников отделения медицинской помощи обучающимся устанавливается руководителем медицинской организации с учетом объема оказываемой медицинской помощи и проводимой профилактической работы, численности несовершеннолетних в образовательных организациях.

Статья 28 Закона №273-Ф3 возлагает на образовательную организацию обязанность обеспечить охрану здоровья обучающихся - создавать безопасные условия обучения, воспитания, присмотра и ухода за обучающимися, их содержания в соответствии с установленными нормами, обеспечивающими жизнь и здоровье обучающихся, работников. Охрана здоровья обучающихся включает в себя, в том числе обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи (подпункт 11 пункта 1 статьи 41 Закона №273-Ф3). В силу пункта 7 статьи 28 Закона №273-Ф3 образовательная организация несет ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за невыполнение или ненадлежащее выполнение функций, отнесенных к ее компетенции, а также за жизнь и здоровье обучающихся (л.д.132-135).

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению, по следующим основаниям.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ч.1 ст.7, ч.1 ст. 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

В силу п.1 ч. 1 статьи 54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на: 1) прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации; 2) оказание медицинской помощи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 3) санитарно-гигиеническое просвещение, обучение и труд в условиях, соответствующих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов; 4) медицинскую консультацию без взимания платы при определении профессиональной пригодности в порядке и на условиях, которые установлены органами государственной власти субъектов Российской Федерации; 5) получение информации о состоянии здоровья в доступной для них форме в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.

Приказом Министерства здравоохранения России от 5 ноября 2013 года № 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (далее - Порядок).

Пунктами 3 и 4 Порядка предусмотрено, что несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

Как следует из п. 5 Порядка N 822н, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. При отсутствии такого отделения первичная медико-санитарная помощь может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

В соответствии с п. 2 Приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н, «на должность медицинской сестры (фельдшера) назначается специалист в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» по специальности «медицинская сестра», «фельдшер».

Пунктом 5 Приложения № 2 к Порядку оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденному Приказом Минздрава России от 05.11.2013 № 822н, рекомендованы штатные нормативы медицинских работников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях исходя из 100-500 обучающихся в общеобразовательных организациях на 1 должность медицинской сестры (фельдшера).

На основании ч. 2 и ч. 3 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Согласно ст.41 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; 2) организацию питания обучающихся; 3) определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; 4) пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; 5) организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; 6) прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; 7) профилактику и запрещение курения, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; 8) обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 9) профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 10) проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; 11) обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи (ч.2)

Организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями (ч.2).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья (ч.3).

Из приведенных норм права следует, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется не самим образовательным учреждением, на которых лежит обязанность по организации, а работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно предоставить для этого необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления указанной помощи.

Как установлено в судебном заседании, прокуратурой Балахтинского района проведена проверка соблюдения образовательными учреждениями требований законодательства об образовании и медицинском обслуживании, по результатам которой главному врачу КГБУЗ «Балахтинская районная больница» внесено представление от 26.04.2019 года № 21-02-2019 об устранении нарушений требований законодательства об охране здоровья несовершеннолетних (л.д.6-5-6).

Согласно ответа главного врача КГБУЗ «Балахтинская районная больница» от 21.05.2019 года следует, что нарушений законодательства об охране здоровья несовершеннолетних в учебных образовательных учреждениях отсутствуют, так как договоры не предполагают пребывание медицинского работника в образовательном учреждении на протяжении всего периода нахождения в нем несовершеннолетних детей. Медицинский работник находится на рабочем месте по основному месту работы, а в образовательном учреждении при необходимости обеспечивает оказание неотложной медицинской помощи, проведение профилактических мероприятий (л.д.7).

Согласно сведений из управления образования администрации Балахтинского района от 10.07.2019 года №, наполняемость МБОУ Приморская СОШ составляет 291 человек, Огурская СОШ – 136 (л.д.8-9).

Между КГБУЗ «Балахтинская больница», имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности от 12.07.2019 года № № и № № с одной стороны, и МБОУ Приморская СОШ с 05.09.2017 года и МБОУ Огурская СОШ с 01.11.2017 года с другой стороны заключены договоры о взаимном сотрудничестве, предусматривающие обеспечение медицинским обслуживанием детей, обучающихся в указанных учреждениях (л.д.15-17, 69, 70, 90-92, 93-94, 95,96).

На основании договоров безвозмездного пользования имуществом заключённых между КГБУЗ «Балахтинская районная больница» и МБОУ Приморская СОШ с 29.06.2018 года и МБОУ Огурская СОШ с 09.10.2017 года, в безвозмездное пользование медицинского учреждения были переданы помещения в указанных образовательных учреждениях, и медицинское оборудование для оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся. Первичную медико-санитарную помощь учащимся оказывают работники КГБУЗ «Балахтинская районная больница» (л.д.18-22, 101-103, 104-107).

График работы МБОУ Приморская СОШ организован с понедельника по субботу с 8:30 до 14:10 (л.д.23).

График работы МБОУ Огурская СОШ с понедельника по четверг с 8:30 до 15:10, в пятницу с 8:30 до 12:05, в субботу с 8:30 до 13:50 (л.д.22).

Согласно трудовому договору с ФИО5, принятой на работу в Огурскую амбулаторию КУБУЗ «Балахтинская районная больница», продолжительность рабочего дня составляет 6 часов, всего – 36 часов в неделю, с 1 выходными днем. За МБОУ Огурская СОШ закреплена одна медицинская сестра – ФИО5, режим рабочего дня которой не позволяет ей находиться в образовательном учреждении с понедельника по четверг с 8:30 до 15:10, в пятницу с 8:30 до 12:05, в субботу с 8:30 до 13:50, что подтверждается Правилами внутреннего распорядка для работников КУБУЗ «Балахтинская районная больница» для работников ФАПов (л.д.24-32, 14).

Согласно трудовых договоров с ФИО6, ФИО7, ФИО8 и ФИО9, принятыми на работу в Приморскую участковую больницу КГБУЗ «Балахтинская районная больница», продолжительность рабочего дня составляет 6 часов, всего – 36 часов в неделю, с 2 выходными днями. Таким образом, режим рабочего указанных медицинских сестер не позволяет им находиться в МБОУ Приморская СОШ с понедельника по субботу с 8:30 до 14:10 час., что подтверждается Правилами внутреннего распорядка для работников КГБУЗ «Балахтинская районная больница» Приморска участковая больница (л.д.33-40, 41-48, 49-57, 58-65, 13).

Согласно лицензий на осуществление медицинской деятельности от 14 октября 2019 года КГБУЗ «Балахтинская районная больница» в с. Огур и п. Приморск, Балахтинского района вид работ, выполняемых в составе лицензируемого вида деятельности входит оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи: при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу в педиатрии (л.д.110, 111).

Обращаясь в суд с настоящим иском к КГБУЗ «Балахтинская РБ» прокурор Балахтинского района ссылается на то, что ответчик в нарушении законодательства, регламентирующий порядок оказания медицинской помощи в образовательных организациях в полной мере не обеспечивает медицинское обслуживание и медицинский контроль обучающихся в МБОУ «Огурская средняя общеобразовательная школа» и МБОУ «Приморская средняя общеобразовательная школа» в течении всего образовательного процесса.

Удовлетворяя заявленные требования, суд мотивирует это тем, что в судебном заседании установлено нарушение прав на медицинское обслуживание несовершеннолетних образовательных учреждений, поскольку в результате отсутствия медицинского работника в учебных учреждениях в течении всего образовательного процесса создается угроза нарушения прав и охраняемых законом интересов обучающихся на сохранение и укрепление здоровья во время образовательного процесса. Учитывая, что у КГБУЗ «Балахтинская РБ» имеются обязательства по безвозмездному оказанию лечебно-профилактических мероприятий, медицинской помощи, обеспечению медицинского контроля за состоянием учащихся, посещающих учебное заведение, возникших на основании договоров, заключенных в общеобразовательными учреждениями, а так же нормативных требований, то суд возлагает обязанность на КГБУЗ «Балахтинская районная больница» по обеспечению оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в МБОУ «Огурская средняя общеобразовательная школа» и МБОУ «Приморская средняя общеобразовательная школа» в течении всего образовательного процесса, в учебные дни МБОУ Приморская СОШ с понедельника по субботу с 8:30 до 14:10 час., в МБОУ Огурская СОШ с понедельника по четверг с 8:30 до 15:10 час., в пятницу с 8:30 до 12:05 час., в субботу с 8:30 до 13:50 час. медицинским работником, отвечающим требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 года № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». Суд не принимает во внимание доводы ответчика об отсутствии лицензии на соответствующий вид деятельности в указанных образовательных учреждениях, а так же проведение профилактических осмотров, диспансеризации, вакцинации по утверждённому графику, где не нужно нахождение медработника в течении рабочего дня в шкоде, поскольку на ответчике лежит обязанность по обеспечению оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в течении всего образовательного процесса.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Балахтинского района Красноярского края в интересах неопределенного круга лиц к КГБУЗ «Балахтинская районная больница» о возложении обязанности по совершению действий – удовлетворить.

Обязать КГБУЗ «Балахтинская районная больница» обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в МБОУ «Огурская средняя общеобразовательная школа» и МБОУ «Приморская средняя общеобразовательная школа» в течении всего образовательного процесса, в учебные дни МБОУ Приморская СОШ с понедельника по субботу с 8:30 до 14:10 час., в МБОУ Огурская СОШ с понедельника по четверг с 8:30 до 15:10 час., в пятницу с 8:30 до 12:05 час., в субботу с 8:30 до 13:50 час. медицинским работником, отвечающим требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 года № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца с момента изготовления мотивированного решения в Красноярский краевой суд через Балахтинский районный суд.

Председательствующий:

Мотивированное решение изготовлено 22 мая 2020 года