Приговор № 1-20/2018 1-428/2017 от 19 февраля 2018 г. по делу № 1-20/2018

Уголовное дело №1-20/2018 г.


ПРИГОВОР

Именем Российской Федерации

20 февраля 2018 года г. Магнитогорск

Правобережный районный суд г. Магнитогорска Челябинской области под председательством судьи Калачевой Е.А.,

при секретаре Гончаровой Е.В.,

с участием государственных обвинителей Сиргалина Р.Р., Торопченовой К.А., Лавритовой Л.А., Федоскиной Е.А.,

подсудимой ФИО1,

защитника Москвиной О.В., удостоверение № № и ордер №,

с участием представителя потерпевшего Н.А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении

ФИО1, родившейся дата в селе <адрес>, гражданки <данные изъяты>, не судимой, зарегистрированной и проживающей по <адрес>, обвиняемой в совершении преступлений, предусмотренных ч. 3 ст. 159 УК РФ, ч.1 ст. 292 УК РФ, суд

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 совершила мошенничество, то есть хищение чужого имущества путем обмана, с использованием своего служебного положения;

ФИО1 совершила служебный подлог, то есть внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстный или иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного ч.1 ст. 292.1 УК РФ);

Преступления совершены в Правобережном районе г.Магнитогорска, при следующих обстоятельствах:

ФИО1 приказом <данные изъяты>, а далее по тексту <данные изъяты> от 12.09.1997 переведена на должность <данные изъяты>. В соответствии с трудовым договором от 06.01.2003 и дополнительному соглашению от 17.04.2014 ФИО1 принята на должность <данные изъяты>.

Согласно должностным инструкциям <данные изъяты> от 17.01.2011 и от 12.01.2015, утвержденных главным врачом указанного лечебного учреждения, ФИО1 являясь <данные изъяты>, осуществляла следующие должностные полномочия:

- проводит амбулаторный прием больных;

- посещает больных на дому в день поступления вызова;

-обеспечивает своевременную диагностику заболеваний и квалифицированное лечение больных;

- проводит экспертизу временной нетрудоспособности;

- осуществляет комплекс мероприятий по диспансеризации населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению, с анализом эффективности и качества диспансеризации;

- осуществляет руководство медицинской сестрой участковой и контроль за ее проведением;

- ведет медицинские карты амбулаторных больных, выписывает рецепты;

- обеспечивает правильное ведение медицинской документации.

Помимо этого в соответствии с указанной должностной инструкцией за правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности <данные изъяты> несет ответственность в рамках уголовного законодательства.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения РФ от 18.06.2013 № 382н «О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров», утверждены учетные формы: учетная форма № 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)», которая подшивается в учетную форму № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255. При наличии в них внесенных в установленном порядке сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, являются официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением <данные изъяты> стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения.

Фельдшер является ответственным за проведение диспансеризации населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению диспансеризации, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971).

Согласно п.2 порядка возложения на фельдшера, акушерку, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №252н от 23.03.2012г., отдельные функции лечащего врача могут возлагаться:

1) при организации оказания первичной медико-санитарной помощи:

на фельдшера, акушерку медицинской организации - при неукомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, или ее подразделений медицинскими работниками из числа врачей-терапевтов, врачей терапевтов-участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), а также в случае их временного отсутствия.

Отдельные функции лечащего врача возлагаются на фельдшера, акушерку приказом руководителя медицинской организации, в котором указываются, в том числе причины возложения на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача, перечень отдельных функций лечащего врача, возлагаемых на фельдшера, акушерку.

Согласно приказамглавного врача <данные изъяты> № от дата и № от дата «Об организации уставной деятельности в <данные изъяты><данные изъяты> ФИО1 возложены отдельные функции <данные изъяты>, ввиду недостаточной укомплектованности медицинскими работниками из числа <данные изъяты>.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №1006н от 03.12.2012 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», а также приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 36ан от 03.02.2015 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» основными задачами врача-терапевта (фельдшера, исполняющего обязанности врача) при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) участие в оформлении (ведении) медицинской документации, в том числе паспорта здоровья по форме, утвержденной в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

6) подведение итогов диспансеризации.

Согласно п. 9 вышеуказанных приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации врач-терапевт (фельдшер, исполняющий обязанности врача) является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового врачебного участка (участка врача общей практики, семейного врача) обслуживаемой территории.

На основании приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 23.01.2014 № 80 «Об организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Челябинской области в 2014 году», а также приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 26.12.2014 № 1983 «Об организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Челябинской области в 2015 году», приказом <данные изъяты> № 01 от 09.01.2014, приказом <данные изъяты> № 23/а от 10.02.2014, организовано проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения Магнитогорского городского округа.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 26.12.2014 № 1983 «Об организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения Челябинской области в 2015 году», Приказа управления здравоохранения города Магнитогорска Челябинской области № 25 от 03.02.2015 «Об организации и проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2015 году», приказом <данные изъяты><данные изъяты> № 22/А от 04.02.2015, организовано проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения Магнитогорского городского округа. В соответствии с порядком и объемами, согласно приказа Министерства Здравоохранения РФ № 1006н от 03.12.2012, приказа Министерства здравоохранения РФ № 36ан от 03.02.2015 (вступившего в законную силу 01.04.2015), утвержден план-график проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения до 31.12.2015.

Оплата законченных случаев диспансеризации производилась из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее - ТФОМС Челябинской области) по законченному случаю.

На основании вышеизложенных нормативно-правовых актов, а также Приказов <данные изъяты> об определении состава бригады по диспансеризации на 2014 год от 09.01.2014 и на 2015 год от 14.01.2015, ФИО1 была уполномочена на временной основе на выполнение организационно-распорядительных функций, а именно принимать решения, имеющих юридическое значение, влекущих определенные юридические последствия, а именно организовывать прохождение гражданами диспансеризации, вносить сведения о прохождении гражданами диспансеризации, составлять паспорта здоровья, являющиеся официальными документами, предоставлять данные документы в ТФОМС и получать на основании этого денежное вознаграждение, то есть являлась должностным лицом.

В период с 04.02.2014 по 30.11.2014 у ФИО1 в помещении поликлиники <данные изъяты> расположенной по адресу: <адрес>, в <адрес>, из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также из иной личной заинтересованности, связанной с улучшением показателей результативности своей работы по законченным случаям диспансеризации граждан и с выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностной инструкции по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на хищение путем обмана принадлежащих ТФОМС Челябинской области денежных средств в виде стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения, с использованием своего служебного положения, путем внесения заведомо ложных сведений в официальные медицинские документы - учетную форму № 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)», учетную форму № 030/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», о прохождении гражданами, проживающими на его участке, диспансеризации.

При этом ФИО1 осознавала, что медицинские документы - учетная форма № 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)», учетная форма № 030/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», при наличии в них внесенных в установленном порядке сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, являются официальными документами, удостоверяющими факт прохождения данным гражданином диспансеризации, которые имеют правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом участковым, фельдшером, стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения.

Реализуя свой преступный умысел на совершение мошенничества с использованием своего служебного положения, а также служебного подлога ФИО1 в период с 04.02.2014 по 30.11.2014 в различные дни, находясь в помещении поликлиники <данные изъяты>, расположенной по адресу: <адрес>, в <адрес>, в дневное время, действуя умышленно из корыстной и иной личной заинтересованности, используя своё служебное положение вопреки интересам службы, в учетных формах № 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)», учетной формы № 030/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», внесла заведомо ложные сведения о проведенных приеме и осмотре, лабораторных исследований, иных медицинских мероприятий С.Н.Н., П.Е.Б., Н.О.Ф., М.Л.Р., Н.А.М., Ш.Р.К., Н.Ю.С., П.Р.С., Ч.И.В., М.Т.А., Х.Ф.М., Л.И.В., О.И.Г., М.Н.А., Я.О.М., Ю.Т.М., К.И.В., Ю.Ж.Ж., К.Н.В., К.Н.И., М.М.А., Ж.В.К., Д.Ю.А., Д.Е.Ю., Т.Ю.Н., Р.Н.Б.,удостоверив указанные сведения своей подписью, осознавая при этом, что она в указанный период времени фактически диспансеризацию вышеуказанных граждан не проводила и на получение стимулирующих выплат за данные законченные случаи диспансеризации не имела права.

Продолжая реализовывать преступный умысел на совершение мошенничества с использованием своего служебного положения, а также служебного подлога ФИО1 в период с 04.02.2014 по 30.11.2014 в различные дни, находясь в помещении поликлиники <данные изъяты> по адресу: <адрес>, в <адрес>, действуя путем обмана, передала указанные сфальсифицированные медицинские документы с внесенными в них заведомо ложными сведениями о прохождении С.Н.Н., П.Е.Б., Н.О.Ф., М.Л.Р., Н.А.М., Ш.Р.К., Н.Ю.С., П.Р.С., Ч.И.В., М.Т.А., Х.Ф.М., Л.И.В., О.И.Г., М.Н.А., Я.О.М., Ю.Т.М., К.И.В., Ю.Ж.Ж., К.Н.В., К.Н.И., М.М.А., Ж.В.К., Д.Ю.А., Д.Е.Ю., Т.Ю.Н., Р.Н.Б. диспансеризации в 2014 году, оператору <данные изъяты>

В свою очередь, <данные изъяты>, не осведомленный о противоправных намерениях ФИО1, в указанный период времени сформировал и направил в ТФОМС по Челябинской области отчет о проведенной ФИО1 диспансеризации на основании представленных ею медицинских документов.

Таким образом, ФИО1 ввела в заблуждение сотрудников ТФОМС по Челябинской области относительно достоверности прохождения вышеуказанными гражданами диспансеризации.

После этого ФИО1 из средств ТФОМС по Челябинской области на ее счет, открытый в <данные изъяты> расположенный по адресу: <адрес>, были перечислены денежные средства в виде выплат стимулирующего характера за законченные случаи якобы проведенной диспансеризации в отношении С.Н.Н., П.Е.Б., Н.О.Ф., М.Л.Р., Н.А.М., Ш.Р.К., Н.Ю.С., П.Р.С., Ч.И.В., М.Т.А., Х.Ф.М., Л.И.В., О.И.Г., М.Н.А., Я.О.М., Ю.Т.М., К.И.В., Ю.Ж.Ж., К.Н.В., К.Н.И., М.М.А., Ж.В.К., Д.Ю.А., Д.Е.Ю., Т.Ю.Н., Р.Н.Б. в размере от <данные изъяты> на каждого, а всего на общую сумму <данные изъяты>.

Продолжая реализацию своего преступного умысла на совершение мошенничества с использованием своего служебного положения, а также служебного подлога ФИО1 в период с 23.01.2015 по 30.09.2015 в различные дни, находясь в помещении поликлиники <данные изъяты> расположенной по адресу: <адрес>, в <адрес>, в дневное время, действуя умышленно из корыстной и иной личной заинтересованности, используя своё служебное положение вопреки интересам службы, в учетных формах № 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)», учетной формы № 030/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», внесла заведомо ложные сведения о проведенных приеме и осмотре, лабораторных исследований, иных медицинских мероприятий Г.Г.А., К.Н.В., Г.Д.Ф., М.З.А., удостоверив указанные сведения своими подписями, осознавая при этом, что она в указанный период времени фактически диспансеризацию вышеуказанных граждан, не проводила и на получение стимулирующих выплат за данные законченные случаи диспансеризации не имела права.

После этого ФИО1 в период с 23.01.2015 по 30.09.2015 в различные дни, находясь в помещении поликлиники <данные изъяты> по адресу: <адрес>, в <адрес>, действуя путем обмана, передала указанные сфальсифицированные медицинские документы с внесенными в них заведомо ложными сведениями о прохождении Г.Г.А., К.Н.В., Г.Д.Ф., М.З.А., диспансеризации в 2015 году, оператору <данные изъяты>.

В свою очередь, <данные изъяты> не осведомленный о противоправных намерениях ФИО1, в указанный период времени сформировал и направил в ТФОМС по Челябинской области отчет о проведенной ФИО1 диспансеризации на основании представленных ею медицинских документов.

Таким образом, ФИО1 ввела в заблуждение сотрудников ТФОМС по Челябинской области относительно достоверности прохождения вышеуказанными гражданами диспансеризации.

После этого ФИО1 из средств ТФОМС по Челябинской области на ее счет, открытый в <данные изъяты>, расположенный по адресу: <адрес>, были перечислены денежные средства в виде выплат стимулирующего характера за законченные случаи якобы проведенной диспансеризации в отношении К.Н.В.,М.З.А. в размере <данные изъяты> на каждого, а в отношении Г.Г.А., Г.Д.Ф. в размере <данные изъяты> на каждого, а всего на общую сумму <данные изъяты>.

Таким образом, ФИО1, действуя умышленно, из корыстной и иной личной заинтересованности, используя свое служебное положение и предоставленные ей законом полномочия, внесла в официальные документы заведомо ложные сведения и, путем обмана совершила хищение денежных средств в сумме <данные изъяты>, принадлежащих ТФОМС Челябинской области, причинив материальный ущерб ТФОМС по Челябинской области на указанную сумму. Полученными преступным путем денежными средствами ФИО1 распорядилась по своему усмотрению.

Подсудимая ФИО1 предъявленное обвинение признала частично, пояснила, что действовала по указанию руководителя, не имела умысла на совершение мошеннических действий.

Допрошенная в судебном заседании, подсудимая ФИО1 пояснила, что в 2014 году она работала на двух участках в должности <данные изъяты>, в её обязанности входило: амбулаторный прием больных, их посещение на дому, диагностика и лечение заболеваний, составление отчетов, а также проведение диспансеризации. Непосредственными руководителями являлись М.М.А., и заведующая поликлиникой Р.К.Л., в настоящее время умершая, указания которых она исполняла. Еженедельно, она составляла рапорт заведующей о прохождении пациентами диспансеризации.

Диспансеризация проходила следующим образом: граждане обращались за медицинской помощью к другим докторам, проходили определенное медицинское обследование, сдавали анализы, данные обстоятельства они расценивали как прохождение диспансеризации, на основании данных медицинских обследований, медсестры Ш.Г.П. и Ф.Р.М. вносили сведения в карты диспансеризации, где также указывали установочные данные о личности, которые сообщали граждане и предоставляли им карту для подписания. На основании медицинских исследований, ФИО1 составляла заключение, при этом сама никакие сведения в карты диспансеризации не вносила. Она никогда не давала указания медсестрам Ф.Р.М. и Ш.Г.П. заполнять карты без обследования человека.

Медицинские карты хранились в отделении диспансеризации, и пациентам не выдавались. Ответственной за сведения в картах являлась она как <данные изъяты>, в её обязанности также входила проверка информации, которую вносила в карту медсестра.

Имелся план диспансеризации, который необходимо было выполнять. Диспансеризация проходила по определенным годам рождения пациентов, производилась выборка пациентов, в почтовые ящики которых опускались листовки с приглашением на прохождение диспансеризации. В последующем использовались сведения о данных пациентах, имеющиеся в амбулаторных картах, а именно обследования, анализы, которые вносились в медицинскую карту диспансеризации в отсутствие пациента, без его извещения. Для выполнения плана проведения диспансеризации - в 2014 году 11200 человек, по указанию руководителя поликлиники заполняли необходимые отчеты.

К ней на проверку поступали уже заполненные карты, с подписью пациента. В случае выполнения плана диспансеризации медицинская сестра наравне с врачом получали вознаграждение в виде премиальной части заработной платы от 50 до 150 рублей. К журналам забора крови и биохимическим анализам она никакого отношения не имеет, так как данные журналы велись и заполнялись в лаборатории. В настоящий момент с приходом нового руководителя обстоятельства изменились, за правилами прохождения диспансеризации строго следят.

По указанию заведующей поликлиникой Р.К.Л. составляла отчеты по диспансеризации, которые должны были соответствовать планам, не имела злого умысла, корыстной заинтересованности. В настоящий момент ею добровольно возмещена сумма ущерба в размере <данные изъяты>, которую она перевела на счет в Фонда обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ч.1 ст. 276 УПК РФ были исследованы показания ФИО1, данные в ходе предварительного расследования, где она пояснила, что в <данные изъяты> она работает четырнадцать лет, с 1997 года работала в должности <данные изъяты>. Ей известно, что государственная программа - Диспансеризация населения предназначена для того, чтобы выявить у определенных групп пациентов хронические неинфекционные заболевания: сахарный диабет, сердечнососудистые заболевания, онкологические заболевания, то есть факторы риска. Пациент, подлежащий диспансеризации, должен пройти по направлению терапевта, обследование у некоторых узких специалистов, при выявлении жалоб при анкетировании.

Пациент, попадающий под программу диспансеризации, должен быть об этом проинформирован через медсестер, через СМИ, посредством объявлений, информации на стенде в медицинских учреждениях, после чего он по желанию обращается в медицинское учреждение, к закрепленному фельдшеру или врачу-терапевту, в кабинет диспансеризации. После чего заводится карта амбулаторного больного, с отметкой о программе диспансеризации. Затем пациент заполняет Информированное добровольное согласие на медицинское обследование, где ставит свою подпись. Анкетные данные в информированном согласии на медицинское вмешательство могут быть заполнены медсестрами, пациентом или доверенным лицом со слов пациента и лично подписаны пациентом.

После этого медсестра выдает пациенту направление на анализы, карточку на руки, которые после сдачи анализов возвращался в кабинет фельдшера или терапевта, где по результатам анализов принималось решение о нуждаемости во втором этапе диспансеризации или окончании диспансеризации, терапевт или фельдшер делали свое заключение в карте, после чего карту передавали в отдел статистики, где данные о прохождении пациентом диспансеризации вводятся в специальную программу, откуда направляются в ТФОМС для проверки и дальнейшего выделения средств на оплату диспансеризации.

Имелись случаи, когда в кабинет диспансеризации приходили пациенты, которые самостоятельно обращались к узким специалистам, сдавали анализы, которые прикреплялись к амбулаторной карте диспансеризации, параллельно с проведением диспансеризации.

Вместе с ФИО1 работала медсестра Ф.Р.М., которая находилась в ее подчинении, закреплена по устному распоряжению руководителя. Медсестра Ш.Г.П. работала с ФИО1 временно, при замещении отсутствующего врача или фельдшера на другом участке, также выполняла ее указания.

Обозрев информационное согласие на виды медицинских вмешательств в картах учета диспансеризации на имя П.Е.Б., Г.Р.К., Ч.И.В., П.Р.С., Х.Ф.М., ФИО1 пояснила, направления на анализы, анкетные данные пациентов, год рождения, дата проведения диспансеризации в картах учета диспансеризации выполнены рукой Ф.Р.М. Строки, которые должны заполняться фельдшером или врачом в данных картах, заполнены ею.

В медицинских картах на имя Н.О.Ф., М.Л.Ф., М.Т.А., Н.А.М.: информационное согласие, анкетные данные, по мнению ФИО1, заполнены медсестрой Ш.Г.П. Строки, которые должны заполняться фельдшером или врачом-терапевтом, заполнены ею. Во всех вышеуказанных картах последний лист - дневник терапевта, заполняла она - ФИО1

Карта на имя Н.Ю.С. заполнена медсестрой Ш.Г.П., первый этап диспансеризации проводила фельдшер С.Ж.Б., о чем свидетельствует дневник терапевта, заполненный почерком С.Ж.Б., со слов С.Ж.Б. ей известно, что она действительно проводила диспансеризацию Н.Ю.С.

Дневник терапевта второго этапа заполнен почерком ФИО1, на основании данных, полученных при первом этапе диспансеризации, хотя фактически ей неизвестно, обращалась ли Н.Ю.С. на первый этап диспансеризации или нет. Все подписи в Информированном добровольном согласии, по мнению ФИО1 сделаны медсестрами, подписи за пациентов ФИО1 никогда не делала. По какой причине С.Ж.Б. на Информированном согласии не поставила свою подпись на первом этапе, ей неизвестно, ФИО1 автоматически поставила свою фамилию и подпись. (том 3 л.д. 117-123)

При дополнительном допросе в качестве подозреваемой ФИО1 предъявленное обвинение признала в полном объеме, ранее данные показания подтвердила. (том 3 л.д. 123-127)

ФИО1, допрошенная в качестве обвиняемой, вину в совершении преступлений, признала полностью. Пояснила, что никакой корыстной заинтересованности не имела, цели в получении дополнительных стимулирующих выплат не преследовала. Указанные действия совершала по требованию руководства поликлиники, об улучшении любым способом показателей результативности диспансеризации взрослого населения. От дальнейшей дачи показаний отказалась воспользовавшись ст. 51 Конституции. (том 3 л.д. 151-154)

В судебном заседании исследованы материалы уголовного дела, выслушаны представитель потерпевшего, свидетели, подсудимая, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно рапорту старшего следователя Правобережного МСО СУ СК РФ по Челябинской области от 28.04.2017, поступил материал проверки по факту внесения <данные изъяты> ФИО1 заведомо ложных сведений в амбулаторные медицинские карты на имя П.Е.Б., Н.О.Ф., М.Л.Р., Н.А.М., П.Р.С., Ш.Р.К., Н.Ю.С., Ч.И.В., М.Т.А., Х.Ф.М. о прохождении диспансеризации, из корыстной заинтересованности, с целью получения денежных средств из фонда обязательного медицинского страхования по Челябинской области. (том 1 л.д. 5)

Согласно рапорту старшего следователя Правобережного МСО СУ СК РФ по Челябинской области от 28.04.2017, ФИО1, являясь <данные изъяты>, то есть должностным лицом, из корыстной заинтересованности, в период с 01.01.2014 по 31.12.2015 внесла в официальные документы - медицинские карты амбулаторных пациентов формы № 30/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 заведомо ложные сведения о прохождении ими диспансеризации. (том 1 л.д. 12)

Судом исследована выписка из приказа № 76-Л от 12.09.1997 <данные изъяты> согласно которому ФИО1 <данные изъяты> переведена на должность <данные изъяты> с 15.09.1997 года (на основании личного заявления). (том 1 л.д. 83)

06.01.2003 между ФИО1 и <данные изъяты> заключен трудовой договор, от 17.04.2014 года дополнительное соглашение к нему, согласно которым ФИО1 обязуется выполнять работу во <данные изъяты> (10 разряда), к числу обязанностей относятся, в числе других: осуществлять комплекс мероприятий по диспансеризации населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению, с анализом эффективности и качества диспансеризации (п.9). (том 1 л.д. 84-87)

Судом исследована должностная инструкция, утвержденная главным врачом 17.01.2011, с которой ознакомлена ФИО1, работающая <данные изъяты>. Содержит в числе других обязанностей п.9: осуществлять комплекс мероприятий по диспансеризации населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению, с анализом эффективности и качества диспансеризации; п. 13: осуществлять руководство работой медицинской сестры участковой и контроль за ее проведением. (том 1 л.д. 95)

Должностная инструкция <данные изъяты>, утвержденная главным врачом 12.01.2015, с которой ФИО1, работающая <данные изъяты>, ознакомлена, содержит в числе других п.9, п. 13 аналогичного содержания, пунктам в вышеизложенной должностной инструкции. (том 1 л.д. 103)

Приказом от 18.02.2014 б/№ года руководителя <данные изъяты> «Об организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2014 году», утвержден план проведения диспансеризации граждан по поликлинике <данные изъяты> в 2014 в количестве 11200 человек, проведение поручено ФИО1, Б.М.А. (том 1 л.д. 94)

Приказом от 04.02.2015 №22А года руководителя <данные изъяты> «Об организации проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в <данные изъяты> в 2015 году», утвержден план проведения диспансеризации граждан по поликлинике <данные изъяты> в 2015.(том 1 л.д. 100)

Приказом № 1 от 09.01.2014 года <данные изъяты> утвержден состав бригады для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2014 году, в число терапевтов (участковые фельдшеры) включена ФИО1 (том 1 л.д. 92-93)

Приказом № 1 от 12.01.2015 года <данные изъяты> утвержден состав бригады для проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2015 году, в число терапевтов (участковые фельдшеры) включена ФИО1 (том 1 л.д. 101-102)

Судом исследован протокол выемки от 29.04.2017, согласно которому у оперуполномоченного П.А.М. изъяты медицинские карты амбулаторного пациента формы № 30/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 на граждан: П.Е.Б., Н.О.Ф., М.Л.Р., Н.А.М., П.Р.С., Ш.Р.К., Н.Ю.С., Ч.И.В., М.Т.А., Х.Ф.М. (том 2 л.д. 227-236)

А также исследован протокол выемки от 05.06.2017, согласно которому у начальника отделения ОБЭП и ПК М.Н.Е. изъяты медицинские карты амбулаторного пациента формы № 30/у-04, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 на граждан С.Н.Н., Л.И.В., О.И.Г., М.Н.А., Я.О.М., Ю.Т.М., К.И.В., Ю.Ж.Ж., К.Н.В., К.Н.И., М.М.А., Ж.В.К., Д.Ю.А., Д.Е.Ю., Т.Ю.Н., Р.Н.Б. Г.Г.А., К.Н.В., Г.Д.Ф., М.З.А. (том 2 л.д. 239-253)

А также исследован протокол выемки от 26.06.2017, согласно которому у помощника следователя Правобережного МСО СУ СК РФ по Челябинской области Г.А.С. изъято 10 журналов. (том 3 л.д. 3-11)

Судом исследован протокол осмотра предметов от 26.06.2017, осмотрены 30 медицинских карт амбулаторных больных на имя: С.Н.Н., П.Е.Б., Н.О.Ф., М.Л.Р., Н.А.М., Ш.Р.К., Н.Ю.С., Ч.И.В., М.Т.А., Х.Ф.М., Л.И.В., О.И.Г., М.Н.А., Я.О.М., Ю.Т.М., К.И.В., Ю.Ж.Ж., К.Н.В., К.Н.И., М.М.А., Ж.В.К., Д.Ю.А., Д.Е.Ю., Т.Ю.Н.,Г.Г.А., К.Н.В., Г.Д.Ф., М.З.А., П.Р.С., Р.Н.Б., 5 журналов для регистрации анализов по дополнительной диспансеризации, 5 журналов забора крови на биохимические анализы. Осмотренные предметы признаны вещественными доказательствами и приобщены к материалам уголовного дела. (том 3 л.д. 12-55, 56-58)

По заключению эксперта № от дата, рукописные записи и подпись от имени Ч.И.В., расположенные на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» без даты (кроме рукописной записи в графе «медицинское вмешательство», а также подписи и рукописной записи в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)») в медицинской карте амбулаторного больного № 44111/1 на имя Ч.И.В., выполнены не Ч.И.В., а другим лицом. (том 2 л.д. 136-139)

По заключению эксперта № от дата, рукописные записи, расположенные на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 15.05.2014г. (кроме подписи и рукописной записи в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)») в медицинской карте амбулаторного больного № 60571/1 на имя П.Е.Б., выполнены не П.Е.Б., а другим лицом. Подпись от имени П.Е.Б., расположенная на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 15.05.2014г. в медицинской карте амбулаторного больного № 60571/1 на имя П.Е.Б., выполнена не П.Е.Б., а другим лицом. (том 2 л.д. 143-148)

По заключению эксперта № от дата, рукописные записи и подпись от имени П.Р.С., расположенные на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 19.06.2014г. (кроме подписи и рукописной записи в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)») в медицинской карте амбулаторного пациента № 14026/1 на имя П.Р.С., выполнены не П.Р.С., а другим лицом. (том 2 л.д. 152-155)

По заключению эксперта № от дата, рукописные записи и подпись от имени Х.Ф.М., расположенные на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 04.06.2014г. (кроме рукописной записи в графе «медицинское вмешательство», а также подписи и рукописной записи в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)») в медицинской карте амбулаторного пациента № 35853/1 на имя Х.Ф.М., выполнены не Х.Ф.М., а другим лицом. (том 2 л.д. 159-162)

По заключению эксперта № от дата, рукописные записи, расположенные на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 15.05.2014г. (кроме подписи и рукописной записи в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)») в медицинской карте амбулаторного больного № 60569/1 на имя Ш.Р.К., выполнены не Ш.Р.К., а другим лицом. Подпись от имени Ш.Р.К., расположенная на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от дата в медицинской карте амбулаторного больного № 60569/1 на имя Ш.Р.К., выполнена не Ш.Р.К., а другим лицом. (том 2 л.д. 166-171)

По заключению эксперта № от дата, рукописные записи и подпись от имени Н.Ю.С., расположенные на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 08.04.2014г. (кроме подписи и рукописной записи в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)») в медицинской карте амбулаторного пациента № 44929/1 на имя Н.Ю.С., выполнены не Н.Ю.С., а другим лицом. (том 2 л.д. 175-178)

По заключению эксперта № от дата, рукописные записи, расположенные на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 17.06.2014г.. (кроме подписи и рукописной записи в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)») в медицинской карте амбулаторного пациента № 51005/1 на имя Н.А.М., выполнены не Н.А.М., а другим лицом. Подпись от имени Н.А.М., расположенная на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 17.06.2014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 51005/1 на имя Н.А.М., выполнена не Н.А.М., а другим лицом. (том 2 л.д.182-187)

По заключению эксперта № от дата, рукописные записи и подпись от имени Н.О.Ф., расположенные на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 24.06.2014г. (кроме подписи и рукописной записи в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)») в медицинской карте амбулаторного пациента № 47762/1 на имя Н.О.Ф., выполнены не Н.О.Ф., а другим лицом. (том 2 л.д.191-194)

По заключению эксперта № от дата, рукописные записи и подпись от имени М.Л.Р., расположенные на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 24.06.2014г. (кроме подписи и рукописной записи в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)») в медицинской карте амбулаторного пациента № 51023/1 на имя М.Л.Р., выполнены не М.Л.Р., а другим лицом. (том 2 л.д. 198-201)

По заключению эксперта № от дата, рукописные записи и подпись от имени М.Т.А., расположенные на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 24.06.2014г. (кроме подписи и рукописной записи в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)») в медицинской карте амбулаторного пациента №51003/1 на имя М.Т.А., выполнены не М.Т.А., а другим лицом. (том 2 л.д. 205-208)

Судом исследовано заключение эксперта № от дата, согласно которому рукописные записи, расположенные:

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 24.06.2014г. и на листе «Терапевт» от 02.07.2014г в медицинской карте амбулаторного пациента № 51003/1 на имя М.Т.А.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 15.05.2014г. и на листе «Осмотр терапевта» от 11.06.2014г. в медицинской гарте амбулаторного больного № 60571/1 на имя П.Е.Б.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 04.06.2014г., на листах «Терапевт» от 24.06.2014г. и «Осмотр терапевта» от 02.10.2014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 35853/1 на имя Х.Ф.М.,

- в графе «(подпись)/(Ф.И.О. лечащего, врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 24.06.2014г. и на листе «Терапевт» от 08.07.2014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 47762/1 на имя Н.О.Ф.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 24.06.2014г. и на листе «Терапевт» от 02.07.2.014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 51023/1 на имя М.Л.Р.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 17.06.2014г. и на листе «Терапевт» от 02.07.2014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 51005/1 на имя Н.А.М.

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского Работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 2014г. и на листе «Терапевт» от 10 07.2014г в медицинской карте амбулаторного пациента № 14026/1 на имя П.Р.С.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 15.05.2014г., на листах «Осмотр терапевта» от 11.06.2014г и от 17.07.2014г. в медицинской карте амбулаторного больного № 60569/1 на имя Ш.Р.К.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 08.04.2014г. и на листе «Осмотр терапевта» от 10.07.2014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 44929/1 на имя Н.Ю.С.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» без даты, на листах «Осмотр терапевта» от 17.10.2014г. я «Терапевт» от 29.10.2014г. в медицинской карте амбулаторного больного № 44111/1 на имя Ч.И.В., выполнены ФИО1,

Подписи от имени ФИО1, расположенные:

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 24.06.2014г. и на листе «Терапевт» от 02.07.2014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 51003/1 на имя М.Т.А.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 15.05.2014г. и на листе «Осмотр терапевта» от 11,06.2014г. в медицинской карте амбулаторного больного № 6057171 на имя П.Е.Б.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего грача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 04.06.2014г., на листах «Терапевт» от 24.06.2014г. и «Осмотр терапевта» от 02.10.2014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 35853/1 на имя Х.Ф.М.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 24.06.2014г. и на листе «Терапевт» от 08.07.2014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 47762/1 на имя Н.О.Ф.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 24.06.2014г. и на листе «Терапевт» от 02.07.2014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 51023/1 на имя М.Л.Р.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 17.06.2014г. и на листе «Терапевт» от 02.07.7014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 51005/1 на имя Н.А.М.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 19.06.2014г. и на листе «Терапевт» от 10.07.2014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 14026/1 на имя П.Р.С.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 15.05.2014г., на листах «Осмотр терапевта» от 11.06.2014г. и от 17.07.2014г. в медицинской карте амбулаторного больного № 60569/1 на имя Ш.Р.К.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О. лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» от 08.04.2014г. и на листе «Осмотр терапевта» от 10.07.2014г. в медицинской карте амбулаторного пациента № 44929/1 на имя Н.Ю.С.,

- в графе «(подпись) / (Ф.И.О лечащего врача, либо иного медицинского работника, участвующего в оказании медицинской помощи)» на листе «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» без даты, на листах «Осмотр терапевта» от 17.10,2014г. и «Терапевт» от 29.10.2014г. в медицинской карте амбулаторного больного № 44111/1 на имя Ч.И.В., выполнены ФИО1. (том 2 л.д. 212-223)

Из выписки протоколов, расчетов оплаты труда медицинских работников <данные изъяты>, за проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе участников ВОВ в 2014, 2015 годах ФИО1 начислялась заработная плата по соответствующим тарифам указанным тарифам в 2014 году от <данные изъяты>, в 2015 году от <данные изъяты>. (том 1 л.д. 104-105)

Согласно представленным расчетным листкам за период с января по декабрь 2014 года, с января по декабрь 2015 года ФИО1 получала доплату за проведение диспансеризации населения, в том числе за проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе участников ВОВ в 2014, 2015 годах. (том 1 л.д. 119-142)

Согласно записи акта о смерти № 3231 от 07.07.2015, Д.Е.Ю., дата года рождения, умер дата. (том 2 л.д. 88)

Согласно записи акта о смерти № 84 от 06.01.2009, Д.Ю.А., дата года рождения умер дата. (том 2 л.д. 89)

Судом исследованы сведения, предоставленные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.06.2017 года, согласно которым произведена оплата по законченным случаям диспансеризации в отношении С.Н.Н., П.Е.Б., Н.О.Ф., М.Л.Р., Н.А.М., Ш.Р.К., Н.Ю.С., Ч.И.В., М.Т.А., Х.Ф.М., Л.И.В., О.И.Г., М.Н.А., Я.О.М., Ю.Т.М., К.И.В., Ю.Ж.Ж., К.Н.В., К.Н.И., М.М.А., Ж.В.К., Д.Ю.А., Д.Е.Ю., Т.Ю.Н.,Г.Г.А., К.Н.В., Г.Д.Ф., М.З.А., П.Р.С., Р.Н.Б. (том 2 л.д.93-94)

Представитель потерпевшего Н.А.В., допрошенный в судебном заседании, пояснил, что существует определенный порядок проведения диспансеризации, определенных групп взрослого населения, в соответствии с которым производится оплата за участие в проведении диспансеризации на основании тарифного соглашения. Денежные средства, которые перечисляются на счет медицинского учреждения за участие в проведении диспансеризации, принадлежат федеральному бюджету. Медицинское учреждение выставляет счет-реестр страховым компаниям, в которых застрахованы пациенты, в свою очередь страховые компании выставляют данные счета ТФОМС. После чего, ТФОМС осуществляет перечисление денежных средств на расчетные счета страховых компаний, а страховые компании перечисляют данные средства в медицинское учреждение, которое получает возможность самостоятельно распределять данные денежные средства.

В судебном заседании в соответствии с ч.3 ст. 281 УПК РФ были исследованы показания представителя потерпевшего Н.А.В., данные в ходе предварительного расследования, где он пояснил, что является <данные изъяты> с 2006 года, вправе представлять интересы ТФОМС.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследования, проводимые в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемые в отношении определенных групп населения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения регламентируется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1006н от 03.12.2012 и с 01.04.2015 приказом №36ан от 03.02.2015.

Оплата за участие в проведении диспансеризации осуществляется па основании тарифного соглашения, которое принимается ежегодно. Тарифы для первого и второго этапа в диспансеризации в 2014 году установлены тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) Челябинской области от 30.01.2014 года № ЗО-ОМС и дополнительными соглашениями: № 2/ЗО-ОМС от 24.03.2014, № 6/ЗО-ОМС от 26.09.2014, № 7/30 ОМС от 30.10.2014 года.

Тарифы для первого и второго этапа диспансеризации в 2015 году установлены тарифным соглашением в сфере ОМС Челябинской области от 27.01.2015 № 14-ОМС и дополнительными соглашениями: № 1/14-ОМС от 26.02.20 1 5, № 5/14-ОМС от 09.09.2015, № 7/14-ОМС от 19.11.2015.

Тарифы для первого и второго этапа диспансеризации в 2016 году установлены тарифным соглашением в сфере ОМС Челябинской области от 28.12.2015 № 321-ОМС и дополнительными соглашениями: № 1/321-ОМС от 10.02.2016, № 9/321 -ОМС от 20.09.2016. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. При этом участники ВОВ, блокадники Ленинграда, инвалиды, участники ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС проходят диспансеризацию ежегодно.

В соответствии со ст. 37 ФЗ № 326-ФЗ, право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении ОМС (ст. 38 ФЗ № 326-ФЗ), заключаемого между страховой медицинской организацией и территориальным фондом и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (ст. 39 ФЗ № Э26-ФЗ), заключаемого между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Согласно ч. 2 ст. 9 Федерального закона №326-Ф3 участниками ОМС являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Таким образом, средства обязательного медицинского страхования на финансирование медицинских организаций, в том числе по диспансеризации граждан, ТФОМС Челябинской области перечисляет в страховые медицинские организации, которые в последующем на основании договоров на оказание и оплату медицинской помощи поступают в медицинские организации.

Средства, полученные за проведенные медицинские услуги (в том числе за диспансеризацию) могут направляться на оплату труда работников в соответствии с Положением об оплате груда работников медицинской организации. Согласно письму Федерального ФОМС от 01.04.2013 № 29.03/30-1 «Об оплате диспансеризации», оплата первого этапа диспансеризации проводится по законченному случаю, оплата второго этапа диспансеризации осуществляется за посещение - законченный случай, включая посещение конкретного специалиста и исследованием по направлению данного специалиста.

Порядок финансирования медицинской организации, в том числе за проведение диспансеризации утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № ЮЗОн. Сумма выплаты участвующим в диспансеризации врачом-терапевтом или фельдшеров определяется руководителем медицинской организацией.

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона № 326 ФЗ от 29.11.2010 года, структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы: заработная плата, начисление на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов и прочие расходы.

Первый этап диспансеризации считается завершенным и подлежит оплате в рамках федеральной программы гос. гарантии бесплатного оказания гражданам мед. помощи в случае выполнения не менее 85% от объема первого этапа диспансеризации, установленного для данного пола и возраста. При этом считается обязательным проведение анкетирования и осмотра врачом-терапевтом. При этом оплате подлежат только выполненные медицинские осмотры, мероприятия, исследования в соответствии со способами оплаты медицинской помощи, установленными территориальной программой. В случае выполнения менее 85% от объема диспансеризации, то данный случай учитывается как профилактический медосмотр. При наличии у гражданина документально подтвержденных врачами специалистами результатов, исследований или сведений, входящих в объем диспансеризации, выполняемых в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации, решение о необходимости повторного осмотра, исследования или мероприятия в рамках диспансеризации, принимается индивидуально терапевтом или фельдшером, ответственным за проведение диспансеризации.

С учетом тарификации, предоставленной <данные изъяты> на ФИО1 за законченные случаи диспансеризации первого и второго этапа в 2014 и в 2015 годах, сумма ущерба, причиненная ФИО1 в отношении ТФОМС Челябинской области за фиктивное составление карт на указанных выше лиц, которые фактически не проходили диспансеризацию, составляет <данные изъяты>. (том 1 л.д. 148-154, том 1 л.д. 157-159)

Свои показания данные в ходе предварительного расследования, представитель потерпевшего Н.А.В. подтвердил в полном объеме.

Свидетель Ш.Г.П. пояснила суду, что периодически временно работала с <данные изъяты> ФИО1, в периоды когда отсутствовал фельдшер на их участке, где Ш.Г.П. работала медсестрой.

Периодически она оформляла карты диспансеризации в отношении пациентов определенной возрастной категории, при этом она разъясняла правила диспансеризации, после чего зная о диспансеризации, пациент расписывался в согласии на прохождение данной процедуры. Ш.Г.П., при имеющемся согласии на прохождение диспансеризации, заводила карточки на пациентов, выписывала направление на анализы. Сведения, которые она заполняла, никто не проверял, в последующем данная карта передавалась пациенту для прохождения обследования у врачей. Существовал план по диспансеризации, в случае невыполнения плана их направляли по домам вызывать людей для прохождения диспансеризации. На совещаниях проводимых руководителями побуждали увеличивать процент людей проходящих диспансеризацию.

В судебном заседании были исследованы показания свидетеля Ш.Г.П. в соответствии с ч.3 ст. 281 УПК РФ, в связи с существенными противоречиями, где она пояснила, что медицинской сестрой в поликлинике <данные изъяты> проработала около 43 лет. В её обязанности в числе других, входило: проводить назначенные врачом процедуры и манипуляции с пациентами, находиться на приеме вместе с врачом или участковым фельдшером, за которым она закреплена. Медицинская сестра подчиняется фельдшеру или терапевту, и выполняет его указания, не принимает самостоятельных решений по поводу лечения или заполнения каких-либо документов, находится от врача или фельдшера в служебной зависимости.

Ежегодно проводится диспансеризации населения, определенного возраста, которые самостоятельно или по приглашению приходят в поликлинику и проходят обследование.

В ходе диспансеризации фельдшер или врач-терапевт при явке человека должен заводить медицинскую карту амбулаторного больного, затем пациент в карте подписывает свое согласие на медицинское вмешательство, которое также подписывает врач или фельдшер. Данную графу может заполнить врач или медсестра, но подпись должен поставить пациент лично. Также по указанию врача или фельдшера медсестра заполняет титульный лист карты. Со слов пациента или им лично заполняется анкета, затем карточка выдается ему на руки и выдается направление на анализы. Как правило, пациенты оставляют карточку в кабинете, после чего все данные о медицинских исследованиях вклеиваются в амбулаторную карту, при очередной явке пациента, врач-терапевт или фельдшер, в карте делает заключение. После чего данная карта передается в кабинет диспансеризации.

В 2014 году по указанию старшей медицинской сестры Ш.Г.П. неоднократно была закреплена за <данные изъяты> ФИО1 Свидетелю известно, что при диспансеризации существует план, обязательный для выполнения фельдшером или участковым терапевтом, которые часто из-за загруженности или с целью получения денег проводили фиктивную диспансеризацию населения в отношении лиц, которые фактически не приходили в поликлинику и не обследовались в рамках диспансеризации. Каждый врач-терапевт и участковый фельдшер имеет на руках перепись населения, где содержатся сведения: фамилии, имена, отчества людей, проживающих в г. Магнитогорске на их территориальном участке, содержащую конкретные адреса их регистрации. Врач или фельдшер делают выборку лиц, которые подходят по параметрам диспансеризации и зарегистрированы на их участке, после чего врач-терапевт или участковый фельдшер дают указание медсестре, находящейся в подчинении, заполнить карту амбулаторного больного, где ставится буква «Д», что означает карта для диспансеризации. По указанию участкового врача, медсестра заполняет лицевую сторону карты, а также может заполнить за пациента Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, которые должен заполнять сам пациент, заполняет от имени пациента анкету и карту учета диспансеризации, где указывает анкетные данные, параметры пациента: рост, вес, индекс массы тела, объем талии, которые выдумываются врачом или фельдшером и по их указанию вносятся в карту. Затем по указанию врача или фельдшера медсестра передает амбулаторную карту пациента в лабораторию.

То есть Ш.Г.П. по указанию ФИО2, передавала карты в лабораторию, при этом ей не было известно, сдавал ли в действительности пациент анализы или нет, через 1-2 она забирала из лаборатории карты с готовыми анализами. Далее она передавала карты амбулаторных больных в кабинет ЭКГ, для вклеивания кардиограммы, которую фактически пациент не делал.

Затем карты передавались терапевту или фельдшеру, который делал заключение и ставил свою подпись, после чего карта передавалась в кабинет диспансеризации для отчетности.

Ш.Г.П., таким образом, заполняла карты диспансеризации для ФИО1, когда была закреплена за ней как медсестра. Во всех картах, которые она заполняла у ФИО1, записи делали только она, либо ФИО1, подписи за пациентов она не ставила. Все это она делала по указанию ФИО1, у которой находилась в непосредственном подчинении. Так, она заполняла данные в медицинских картах амбулаторных пациентов на имя: М.Н.А., М.М.А., К.И.И. О.И.Г., Л.И.В., К.Н.В., Ю.Т.М., Я.О.М., Ж.В.К., Ю.Ж.Ж., К.И.В.

В картах на имя С.П.П., М.Э.А., Г.Г.А.., Г.Д.Ф., К.Н.В., Т.Ю.Н., Д.Е.Ю., Д.Ю.А. данные пациентов заполнены Ф.Р.М., почерк которой она хорошо знает. (том 2 л.д. 50-55)

Свои показания данные в ходе предварительного расследования, свидетель Ш.Г.П. подтвердила в полном объеме.

Свидетель К.М.В. <данные изъяты>, пояснил суду, что ФИО1 работает <данные изъяты> отделении профилактики <данные изъяты>, ранее она занималась диспансеризацией. В обязанности ФИО1 как <данные изъяты> кабинета диспансеризации всходило выявление заболеваний, проведение профилактических осмотров, периодических медицинских осмотров граждан. Пациентов на диспансеризацию сотрудники поликлиники активно приглашают по телефону, проводят домовые обходы, также сами граждане активно обращаются в поликлинику. С 1 января 2017 года официально диспансеризация проводится в отношении любого городского жителя, который обратился за ее проведением. Диспансеризация проводится по годам рождения пациентов, в трехгодичный период. Пациент мог также пройти диспансеризацию при обращении к врачу по личной инициативе, при этом ему необходимо разъяснить порядок проведения диспансеризации. В случае, если виды анализов назначенные врачом и анализы по дополнительной диспансеризации совпадают, то пациенту разъяснялось, что он может параллельно пройти дополнительную диспансеризацию. Программа диспансеризации дополнительно оплачивается в зависимости от количества принятых пациентов, в зависимости от этого, определяется дополнительная оплата его труда. С 2017 года определен единый тариф на каждого пациента, исходя из которого все участвующие в диспансеризации, получают определенную оплату. Окончательное решение о начислении дополнительной оплаты принимает заведующий поликлиникой и экономисты в зависимости от тарифа. Об обстоятельствах содеянного ФИО1, К.М.В. известно от следователя.

Охарактеризовал ФИО1 положительно: как ответственного, коммуникабельного, старательного сотрудника, пациенты с ее участка сожалели, что она ушла из участковой службы.

В судебном заседании в соответствии с ч.1 ст. 281 УПК РФ были исследованы показания свидетеля С.А.В.. <данные изъяты> которая показала, что диспансеризацию проводит участковый фельдшер, на которого возложены полномочия врача терапевта в соответствии с Приказом № 1 Уставной деятельности <данные изъяты> либо участковый врач-терапевт. Данными лицами заполняются медицинские карты и соответствующие формы, в которые вносятся данные лабораторно-инструментальных исследований, объективного осмотра и данные, полученные при сборе анамнеза. После проведения диспансеризации фельдшер передает заполненные медицинские документы оператору <данные изъяты>, который отправляет эти данные в ТФОМС. Сведения о количестве лиц, прошедших диспансеризацию, фельдшер передает заведующему терапевтическим отделением, который составляет заключение о количестве лиц, которым проведена диспансеризация. После чего руководителем производится распределение денежных средств медицинскому персоналу, проводившему диспансеризацию, согласно тарифу, установленному больницей.

Существует рекомендованное и желаемое количество лиц, привлекаемых к прохождению диспансеризации за тот или иной промежуток времени, предусматриваются мероприятия и действия, не противоречащие закону. Требований незаконным путем достичь рекомендованного количества лиц, прошедших диспансеризацию, фельдшерам и врачам не высказывается. При не достижении данного количества лиц, прошедших диспансеризацию, никаких материальных последствий для фельдшера и врача терапевта не наступает, ограничиваются устным замечанием, или профилактической беседой. (том 2 л.д. 35-38)

В судебном заседании в соответствии с ч.1 ст. 281 УПК РФ были исследованы показания свидетеля Ф.Р.С., который пояснил, что его супруга Ф.Р.М., ранее работала в <данные изъяты> в должности медицинской сестры. В декабре 2016 года его жену уволили, так как она явилась на работу в <данные изъяты>, после чего она стала систематически <данные изъяты>, и перестала вставать с кровати, не разговаривает, лечиться отказывается. Со слов супруги ему известно, что она работала с <данные изъяты> ФИО1, которая проводила диспансеризацию. ФИО1 с целью повышения показателей работы заполняла медицинские карты на лиц, которые фактически в медицинское учреждение не являлись, диспансеризацию не проходили. (том 2 л.д. 76-82)

Свидетель В.Е.Н. пояснила суду, что является <данные изъяты> с 2008 года, с ФИО1 не знакома. В должностные обязанности В.Е.Н. входит контроль за результатами поступивших анализов. В биохимический отдел поступают анализы, после получения сыворотки приходит результат анализа, у самих пациентов анализы не отбираются. Каждый результат анализа подписывается, указывается фамилия пациента и отделение. Заключение выдается по результатам анализов, которые были исследованы, после чего они возвращаются в отделение. Результаты анализов без исследования не выдаются. Распечатка анализов происходит через компьютер, во время дежурства заверяется подписью, а в другие дни нет, так как это невозможно отследить из-за большого количества анализов на пациента, однако все фиксируется в журнале.

Свидетель Ш.С.А., <данные изъяты><данные изъяты> пояснила суду, что в должности заместителя главного врача по экономическим вопросам она работает на протяжении 27 лет. Финансирование поликлиники при проведении диспансеризации, зависит от количества случаев проведённой диспансеризации, последние полтора года делится на возрастные категории. После проведения диспансеризации, в отдел статистики подаются данные, которые в последующем она направляет в ФОМС, где проводится проверка всех случаев, по окончании проверки в поликлинику поступает определенная сумма денежных средств за прошедший период. Денежные средства распределяются согласно тарифному соглашению. Ей известно, что существует план диспансеризации, который выдает министерство здравоохранения, исполнение которого ежемесячно контролируется. Перевыполнение плана приветствуется, в случае не выполнения плана: наказаний, карательных мер не существует.

Свидетель П.А.М. допрошенный судом, пояснил, что является <данные изъяты>, в марте 2017 года проводил оперативно - розыскное мероприятие в связи с поступившей оперативной информацией о проведении фиктивной диспансеризации должностными лицами <данные изъяты>. После чего в архиве больницы были изъяты карты больных, с регистрационными данными лиц, были опрошены более пятидесяти человек, которые пояснили, что не проходили диспансеризацию, карту видят впервые и подписи в картах сделаны не ими. После составления протокола осмотра места происшествия все материалы были изъяты и переданы в следственный комитет Правобережного района г. Магнитогорска.

Свидетель Г.Т.П. прояснила суду, что с 1989 года является <данные изъяты>», знакома с ФИО1 - сотрудником поликлиники. Ей известно, что поликлинике проводится диспансеризация населения, после проведения которой, сотрудникам за проведение данной программы начисляются денежные средства, на основании списка экономиста, приказа заведующего поликлиникой и утвержденных тарифов. Выплата за диспансеризацию выдаётся раз в месяц, путем перевода на зарплатную карту.

В судебном заседании в соответствии с ч.1 ст. 281 УПК РФ были исследованы показания свидетеля Г.Г.А., которая показала, что диспансеризацию в Поликлинике <данные изъяты> расположенной по <адрес> она не проходила, анализы не сдавала. (том 1 л.д. 203-207)

Свидетель Г.Д.Ф. пояснил суду, что ФИО1 ему не знакома. По месту проживания по <адрес> он относится к <данные изъяты>. За медицинской помощью в поликлинику по месту жительства он обращался один раз в 2015 - 2016 году в связи с заболеванием ОРВИ, обслуживала его <данные изъяты> ФИО1 Не смог пояснить суду, сдавал ли он анализы по назначению врача, проходил ли дополнительные исследования. О том, что такое диспансеризация узнал от следователя на допросе по данному уголовному делу.

В соответствии с ч.3 ст. 281 УПК РФ, в судебном заседании были исследованы показания свидетеля Г.Д.Ф., данные в ходе предварительного расследования, где он пояснял, что в поликлинику <данные изъяты>, в период 2015 года он не обращался, в мае 2015 года был очень занят на работе. Обозрев представленную медицинскую карту амбулаторного пациента № 44340/1 с медицинскими документами, заполненными на имя Г.Д.Ф., пояснил, что в даты, которые указаны в представленной амбулаторной карте никакие обследования, в том числе в рамках диспансеризации, он не проходил, никогда не проходил диспансеризацию. Рукописные записи и подписи в указанной амбулаторной карте, выполненные от его имени, сделаны не им. (том 1 л.д. 190-192)

Свои показания данные в ходе предварительного расследования свидетель Г.Д.Ф. подтвердил в полном объеме.

Свидетель Д.А.А. пояснила суду, что ФИО1 ей знакома как <данные изъяты>. По месту проживания: <адрес> она обращалась на прием в <данные изъяты> по поводу заболеваний, <данные изъяты> являлась ФИО1 Ее сын Д.Е.Ю., умерший дата, диспансеризацию не проходил, в поликлинику не обращался.

В судебном заседании в соответствии с ч.1 ст. 281 УПК РФ были исследованы показания свидетеля К.Н.В., который показал, что диспансеризацию в Поликлинике <данные изъяты>, расположенной по <адрес> не проходил, анализы не сдавал. (том 1 л.д. 213-215)

Свидетель К.Н.В. допрошенный судом, что знаком с ФИО1, <данные изъяты>, к которой К.Н.В. относится по месту жительства. Он обращался за медицинской помощью к участковому терапевту, по направлению последней сдавал анализы, проходил некоторых «узких» специалистов, обследования. Следователем на стадии предварительного расследования ему была представлена медицинская карта, где от его имени была поставлена подпись в карте диспансеризации, однако данная подпись была сделана не им.

В судебном заседании в соответствии с ч.1 ст. 281 УПК РФ были исследованы показания свидетеля М.З.А., которая показала, что диспансеризацию в <данные изъяты> расположенной по <адрес> она не проходила, анализы не сдавала. (том 1 л.д. 193-197)

Свидетель О.И.Г. пояснила суду, что с ФИО1 не знакома. По месту жительства О.И.Г. относится к <данные изъяты>, где ежегодно по собственной инициативе проходит флюорографию. Ей известно о программе «диспансеризация населения», однако диспансеризацию она никогда не проходила, для прохождения диспансеризации врач её не приглашал и не информировал о необходимости ее прохождения. Следователем ранее на обозрение свидетелю О.И.Г. предоставлялась медицинская карта на её имя, где имелись сведения о прохождении медицинских процедур летом 2014 года, однако в этот период она находилась дома, ухаживала за маленьким ребенком и не проходила медицинское обследование. Наблюдаясь по поводу беременности, она проходила обследование в частной поликлинике.

Свидетель П.Е.Б. пояснил суду, что знаком с ФИО1 как с <данные изъяты>, с которой познакомился в 2012 году в связи с болезнью отца. В <данные изъяты> П.Е.Б. лично никогда не обращался, диспансеризацию не проходил, анализы не сдавал, обследование не проходил. Судом на обозрение свидетелю П.Е.Б. представлена медицинская карта, заполненная на его имя, обозрев которую П.Е.Б. пояснил, что подпись в карте исполнена не им.

Свидетель С.Н.Н. пояснила суду, что подсудимая ФИО1 ей знакома как <данные изъяты>. По месту жительства: <адрес> в <адрес>, С.Н.Н. ввиду заболеваний обращается в <данные изъяты> С.Н.Н. пояснила, что диспансеризацию в поликлинике она не проходила, в 2014 году она сдавала анализы, по направлению заведующего отделением, в 2016 году ходила на прием к гинекологу, окулисту и проходила флюорографию, ввиду имевшихся заболеваний. Какие-то специальные обследования С.Н.Н. не назначали, и она их не проходила.

Свидетель Т.Ю.Н. пояснил суду, что по месту жительства: <адрес> он относится к <данные изъяты>. В поликлинику свидетель Т.Ю.Н. обращался в 2014 году на прием к офтальмологу, это был единичный случай. Предложение о прохождении диспансеризации врач не делал, на диспансеризацию его не приглашал. Т.Ю.Н. анализы не сдавал, диспансеризацию не проходил. При допросе следователь предъявлял ему для обозрения медицинскую карту, где от его имени была поставлена подпись, однако данная подпись исполнена не им.

Свидетель Ж.В.К. пояснил суду, что с ФИО1 не знаком. По месту жительства: <адрес> в <адрес>, в 2017 г. и в 2005 г. он обращался за медицинской помощью в <данные изъяты>, проходил диспансеризацию в ноябре 2017 года в поликлинике №, где Ж.В.К. предлагали пройти диспансеризацию, от прохождения которого он отказался.

В судебном заседании были исследованы показания свидетеля Ж.В.К. данные в ходе предварительного расследования, где он пояснял, что в июне 2014 года в поликлинику <данные изъяты> расположенную по <адрес> к участковому терапевту не обращался. Следователем на обозрение Ж.В.К. была представлена медицинская карта амбулаторного пациента № 51058/1 с медицинскими документами, заполненными на имя Ж.В.К. Свидетель пояснил, что в даты, которые указаны в представленной ему на обозрение амбулаторной карте он никакие обследования, в том числе в рамках диспансеризации, не проходил. Он постоянно проходил обследование в <данные изъяты>. Рукописные записи и подписи в указанной амбулаторной карте, выполненные от его имени, сделаны не им. Также в указанной медицинской карте, указаны не его антропометрические данные, неверно указаны: рост и вес, место работы в <данные изъяты> где он никогда не работал, так как с 1990 года постоянно работает на <данные изъяты>». (том 2 л.д. 9-13)

Свои показания данные в ходе предварительного расследования свидетель Ж.В.К. подтвердил в полном объеме.

Свидетель К.И.В. допрошенная судом, пояснила, что подсудимая ФИО1 ей не знакома. По месту жительства: <адрес> в <адрес> в <данные изъяты> она никогда не обращалась. Она ежегодно проходит диспансеризацию в поликлинике по месту работы на <данные изъяты>». Следователем на стадии предварительного расследования К.И.В. была представлена медицинская карта, где от её имени была поставлена подпись, однако данная подпись была сделана не ею.

Свидетель К.Н.И. пояснил суду, что ФИО1 ему не знакома. По месту жительства он относится к <данные изъяты> проходил обследование в 2014 году по собственной инициативе ввиду заболевания руки. Дополнительных исследований не проходил. Ему известно, что такое диспансеризация, но данное обследование он не проходил. Летом его вызывал следователь, предоставил документы, а именно амбулаторную карточку, подпись в предоставленных документах от его имени сделана не им, диспансеризацию он не проходил.

В судебном заседании в соответствии с ч.1 ст. 281 УПК РФ были исследованы показания свидетеля Л.И.В., которая показала, что диспансеризацию в Поликлинике <данные изъяты> расположенной по <адрес> не проходила, анализы не сдавала. (том 1 л.д. 244-248)

Свидетель М.Л.Р. пояснила суду, что ФИО1 ей не знакома, по месту жительства она обращалась в <данные изъяты> по поводу заболевания «воспаление легких». Диспансеризацию проходит ежегодно по месту работы. В поликлинике по месту жительства М.Л.Р. диспансеризацию не проходила, её никто не извещал и не приглашал для её прохождения. На стадии следствия следователь предоставлял свидетелю медицинскую карту, где имелась подпись, сделанная от имени М.Л.Р., однако данная подпись исполнена не ею.

В судебном заседании в соответствии с ч.1 ст. 281 УПК РФ были исследованы показания свидетеля Р.Н.Б., которая показала, что диспансеризацию в Поликлинике <данные изъяты>, расположенной по <адрес> не проходила, анализы не сдавала. (том 2 л.д. 73-75)

В судебном заседании в соответствии с ч.1 ст. 281 УПК РФ были исследованы показания свидетеля Ш.Р.М., который показал, что диспансеризацию в Поликлинике <данные изъяты>, расположенной по <адрес> не проходил, анализы не сдавал. (том 2 л.д. 32-34)

Свидетель Ч.И.В. пояснила суду, что ФИО1 ей знакома как <данные изъяты>, к которой она обращалась в 2016 году по поводу заболевания, сдавала анализы. Разъясняла ли ФИО1 свидетелю Ч.И.В. сведения о прохождении диспансеризации, она не помнит. Следователем и судом на обозрение свидетелю Ч.И.В. предоставлена медицинская карта, где имелась подпись от имени Ч.И.В., которая исполнена не ею.

В судебном заседании в соответствии с ч.1 ст. 281 УПК РФ были исследованы показания свидетеля Ю.Т.М., которая показала, что диспансеризацию в Поликлинике <данные изъяты>», расположенной по <адрес> не проходила, анализы не сдавала. (том 2 л.д. 4-8)

Свидетель Ю.Ж.Ж. пояснила суду, что ФИО1 ей не знакома, по месту жительства: <адрес> в <адрес>, она относится к <данные изъяты>, куда она обращается очень редко. Последний раз обращалась в 2016 году по поводу обследования щитовидной железы, однако обследование не прошла. Обратилась в частную поликлинику, где сдала все необходимые анализы. О том, что такое диспансеризация ей стало известно в 2017 году из сообщения, присланного на электронную почту от страховой компании <данные изъяты>, до этого никакого информирования не было. На стадии предварительного расследования следователем Ю.Ж.Ж. предоставлялась на обозрение медицинская карта, в которой имелись сведения, не соответствующие действительности. В карте содержались результаты кардиограммы, анализов, подпись от ее имени исполнена не ею. Врач терапевт о необходимости пройти диспансеризацию не сообщал, никаких направлений на обследование, сдачу дополнительных анализов не давал, Ю.Ж.Ж. расписывалась лишь в карточке, при даче согласия на обработку персональных данных.

Свидетель Я.О.М. пояснила суду, что ФИО1 ей не знакома, по месту жительства она относится к <данные изъяты>», куда обращалась в 2017 году по поводу перелома руки. Проходила назначенное обследование, сдавала анализы. Необходимости проходить диспансеризацию у Я.О.М. не было. Следователем и судом свидетелю Я.О.М. на обозрение была представлена медицинская карта, обозрев которую Я.О.М. пояснила, что карта заполнена на её имя, однако данные о весе и росте не соответствуют действительности, подпись от имени Я.О.М. исполнена не ею.

Свидетель М.М.А. пояснил суду, что подсудимая ФИО1 ему не знакома. <данные изъяты>, ежегодно по направлению поликлиники на <адрес>, проходит медкомиссию. Диспансеризацию М.М.А. в Поликлинике <данные изъяты> никогда не проходил, анализы не сдавал. К участковому врачу по месту жительства никогда не обращался.

Свидетель М.Н.А. пояснила суду, что ФИО1 ей не знакома. М.Н.А. проживает по адресу: <адрес> по месту жительства относится к <данные изъяты>, куда обращалась ввиду простудного заболевания в 2014 году, это был единичный случай. О том, что такое диспансеризация свидетель М.Н.А. не знает, её никто и никогда не приглашал для прохождения диспансеризацию. В связи с беременностью она проходила обследование в 2014 году у кардиолога и терапевта, сдавала необходимые анализы, но о том, что это возможно была диспансеризация, ей никто не сообщал.

Свидетель М.Т.А. пояснила суду, что проживает по адресу: <адрес>, в <адрес>, по месту жительства относится к <данные изъяты>, последний раз обращалась к терапевту в 2017 году, ранее не обращалась. <данные изъяты> ФИО1 не знает, направлений на обследование, либо сдачу анализов она никогда от ФИО1 не получала, диспансеризацию не проходила. М.Т.А. состоит на учете в <данные изъяты>, где начиная с 2010 года ежегодно проходит медицинское обследование. Следователем М.Т.А. предоставлялась медицинская карта, где имелась подпись от ее имени, которая исполнена не ею.

В судебном заседании в соответствии с ч.1 ст. 281 УПК РФ были исследованы показания свидетеля Н.Ю.С., которая показала, что диспансеризацию в <данные изъяты>», расположенной по <адрес> не проходила, анализы не сдавала. (том 2 л.д. 56-58)

Свидетель Н.А.М. пояснил суду, что ФИО1 ему не знакома, в <данные изъяты> по месту жительства он ходит ежегодно для сдачи флюорографии, других обследований не проходил, анализы не сдавал. Следователем Н.А.М. предъявлялась на обозрение медицинская карта, в которой имелась роспись от его имени, исполненная не им.

Свидетель Н.О.Ф. пояснила суду, что ФИО1 ей не знакома, в <данные изъяты> по месту жительства, она обращается по мере необходимости, один-два раза в год. Диспансеризацию Н.О.Ф. проходила один раз в 2017 году, о данной программе узнала из газеты, после чего самостоятельно обратилась в поликлинику. Ранее диспансеризацию она никогда не проходила. На стадии предварительного расследования Н.О.Ф. для обозрения была предъявлена медицинская карта, где имелись сведения о прохождении Н.О.Ф. медицинского обследования летом 2015 года. Однако в указанный период времени Н.О.Ф. никаких обследований не проходила, так как в летний период проживает за городом, в саду В 2015 -2016 года она диспансеризацию не проходила, в поликлинику не обращалась.

В судебном заседании в соответствии с ч.1 ст. 281 УПК РФ были исследованы показания свидетеля Х.Ф.М., который показал, что диспансеризацию в <данные изъяты>, расположенной по <адрес> не проходил, анализы не сдавал. (том 1 л.д. 169-174)

В судебном заседании в соответствии с ч.1 ст. 281 УПК РФ были исследованы пояснения свидетеля П.Р.С., который показал, что диспансеризацию в <данные изъяты>, расположенной по <адрес> не проходил, анализы не сдавал. (том 1 л.д. 30-31)

Оценив совокупность представленных сторонами доказательств, суд квалифицирует действия ФИО1 по ч. 3 ст. 159 УК РФ мошенничество, то есть хищение чужого имущества путем обмана, совершенное лицом с использованием своего служебного положения;

По ч.1 ст. 292 УК РФ служебный подлог, то есть внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, если эти деяния совершены из корыстной и иной личной заинтересованности.

Выводы суда подтверждаются доказательствами, исследованными в судебном заседании, так из показаний свидетеля Ш.Г.П. установлено, что в 2014-2015 году, она периодически работала с ФИО1, по указанию которой заполняла медицинские карты амбулаторных больных, в которые вносила ложные сведения о проведенном приеме, осмотре, медицинских мероприятиях, передавала карту в лабораторию для составления лабораторных исследований, в кабинет ЭКГ для вклеивания кардиограммы, при этом пациенты фактически на прием не обращались. Данные обстоятельства были необходимы для выполнения плана диспансеризации населения.

В судебном заседании ФИО1 не отрицала, что имелись случаи, когда в амбулаторные карты больных, медсестры вносили сведения о диспансеризации граждан, которые в действительности обращались по иным обстоятельствам за медицинской помощью. На основании данных внесенных медсестрой, она в последующем делала медицинское заключение в отсутствие гражданина.

Свидетели Х.Ф.М., М.Т.А., Т.Ю.Н., М.Л.Р., Г.Д.Ф., М.З.А., П.Е.Б., Г.Г.А., К.Н.В., К.Н.В., С.Н.Н., Д.А.А., О.И.Г., М.Н.А., М.М.А., К.Н.И., Л.И.В., Ч.И.В., Ю.Т.М., Ж.В.К., Ю.Ж.Ж., К.И.В., Я.О.М., Ш.Р.К., Н.О.Ф., Н.А.М., Н.Ю.С., Р.Н.Б., Ф.Р.Ф пояснили, что не проходили диспансеризацию в 2014-2015 годах в поликлинике <данные изъяты>, подписи в картах диспансеризации исполнена не ими.

В соответствии с трудовым договором, должностной инструкцией, ФИО1 принятая на должность <данные изъяты> с 1997 года обязана осуществлять комплекс мероприятий по диспансеризации населения, соблюдая нозологические формы, проводя анализ эффективности и качества диспансеризации, осуществляет руководство и контроль за работой медицинской участковой сестры, в соответствии с приказами включена в состав специалистов, занимающихся проведением диспансеризации,то есть она выполняла организационно-распорядительные и административно-хозяйственные функции в медицинской организации, что подтверждает наличие квалифицирующего признака совершения преступления с использованием служебного положения.

Однако, в нарушение требований о порядке внесения сведений в амбулаторные карты больных, вопреки требованиям должностной инструкции, приказов руководителя медицинской организации, приказов Министерства здравоохранения РФ, по указанию <данные изъяты> ФИО1, на которую соответствующим приказом были возложены обязанности врача, в указанные карты вносились заведомо недостоверные сведения о прохождения гражданами диспансеризации, хотя в действительности не было получено согласие указанных граждан на прохождение диспансеризации, они ее не проходили. В последующем ФИО1 передавала оформленную «медицинскую карту амбулаторного больного», содержащую заведомо ложные сведения о прохождении гражданами диспансеризации, оператору <данные изъяты> неосведомленному о противоправных действиях ФИО1, который формировал отчет о диспансеризации и направлял его в территориальный фонд обязательного медицинского страхования для последующего перечисления денежных средств. Таким образом, ФИО1 ввела в заблуждение сотрудников ТФОМС по Челябинской области относительно достоверности прохождения вышеуказанными гражданами диспансеризации и незаконно получила в виде доплаты денежные средства в размере <данные изъяты>.

Действия ФИО1 являющейся должностным лицом, совершены умышленно, зная о порядке заполнения амбулаторных карт больных, она вносила в медицинские амбулаторные карты больных медицинское заключение по итогам диспансеризации, достоверно зная о том, что они являются недостоверными, полученными незаконным путем, сделаны в отсутствие гражданина, без его согласия.

Выводы суда подтверждены показаниями представителя потерпевшего Н.А.В., а также подтверждаются показаниями свидетелей сотрудников <данные изъяты> Ш.С.А., Г.И.Г., В.Е.Н., С.А.В., К.М.В., Ш.Г.П., показаниями сотрудника полиции П.А.М., а также свидетелей С.Н.Н., П.Е.Б., Н.О.Ф., М.Л.Р., Н.А.М., Ш.Р.К., Н.Ю.С., П.Р.С., Ч.И.В., М.Т.А., Х.Ф.М., Л.И.В., О.И.Г., М.Н.А., Я.О.М., Ю.Т.М., К.И.В., Ю.Ж.Ж., К.Н.В., К.Н.И., М.М.А., Ж.В.К., Д.А.А., Т.Ю.Н., Р.Н.Б., Г.Д.Ф., М.З.А., Г.Г.А., К.Н.В., Ф.Р.С., которые согласуются между собой в деталях и сомнения у суда не вызывают.

Доводы подсудимой ФИО1 о том, что она не вносила недостоверные сведения в амбулаторные карты граждан, суд во внимание не принимает, расценивает как способ защиты.

Преступление, предусмотренное ч.1 ст. 292 УК РФ, в соответствии с ч.2 ст.15 УК РФ отнесено к категории преступлений небольшой тяжести.

Согласно п. «а» ч.1 ст. 78 УК РФ, лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истекли два года.

Преступление совершено ФИО1 в период с 04.02.2014 года по 30.11.2014 года, с 23.01.2015 года по 30.09.2015 года. Таким образом, со дня совершения преступления, истек срок, превышающий два года, у суда имеются основания для прекращения уголовного дела по преступлению, предусмотренному ч.1 ст. 292 УК РФ по п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

При назначении вида и размера наказания подсудимой ФИО1, суд в соответствии со ст. ст. 6, 43 и 60 УК РФ учитывает характер, степень общественной опасности совершенных преступлений, обстоятельства его совершения и личность виновной, в том числе обстоятельства, смягчающие наказание, а также влияние назначенного наказания на исправление подсудимой, условия ее жизни.

В качестве обстоятельств, смягчающих наказание ФИО1, в соответствии с п. «и, к» ч.1 ст. 61 УК РФ суд учитывает: признательные показания, данные в ходе предварительного расследования, активное способствование раскрытию и расследованию преступления, раскаяние в содеянном, полное возмещение причиненного ущерба, <данные изъяты>, однако, указанные обстоятельства не являются исключительными, не влекут применение ст. 64 УК РФ, назначение наказания ниже низшего предела.

Обстоятельства, отягчающие наказание подсудимой, судом не установлены.

В качестве обстоятельств, характеризующих личность ФИО1, суд учитывает наличие у неё <данные изъяты> К.М.В.

Преступление, предусмотренное ч. 3 ст. 159 УК РФ в соответствии с ч. 4 ст. 15 УК РФ отнесено к категории тяжких.

Учитывая фактические обстоятельства совершения преступления, степень его общественной опасности, суд не усматривает оснований для изменения категории тяжкого преступления в соответствии с ч. 6 ст. 15 УК РФ на менее тяжкую.

С учетом изложенного, характера совершенного тяжкого преступления, сведений о доходах ФИО1, учитывая ее мнение, суд считает правильным назначить наказание в виде штрафа в минимальном размере, полагая, что данный вид наказания является справедливым и соответствует характеру и степени общественной опасности преступления, обстоятельствам его совершения и личности виновного.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 307, 308, 309 УПК РФ, суд

П Р И Г О В О Р И Л:

Признать ФИО1 виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159, ч.1 ст. 292 УК РФ и назначить наказание:

По ч.3 ст. 159 УК РФ в виде штрафа в размере <данные изъяты>.

По ч.1 ст. 292 УК РФ в размере <данные изъяты>.

Уголовное преследование в отношении ФИО1, за совершение преступления, предусмотренного ч.1 ст. 292 УК РФ прекратить, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования на основании п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ.

Уплату штрафа следует производить по следующим реквизитам:

Получатель: УФК по Челябинской области (ГУ МВД России по Челябинской области)

Лицевой счет: <***>

ИНН <***> КПП 745301001

Р/с <***>

Наименование банка: Отделение Челябинск.

БИК 047501001

ОКТМО Магнитогорский ГО (городской округ) 75738000

КБК 18811621040116000140.

Меру пресечения ФИО1 в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении отменить после вступления приговора в законную силу.

Вещественные доказательства по уголовному делу 30 медицинских карт амбулаторных больных на имя: С.Н.Н., П.Е.Б., Н.О.Ф., М.Л.Р., Н.А.М., Ш.Р.К., Н.Ю.С., Ч.И.В., М.Т.А., Х.Ф.М., Л.И.В., О.И.Г., М.Н.А., Я.О.М., Ю.Т.М., К.И.В., Ю.Ж.Ж., К.Н.В., К.Н.И., М.М.А., Ж.В.К., Д.Ю.А., Д.Е.Ю., Т.Ю.Н., Г.Г.А., К.Н.В., Г.Д.Ф., М.З.А., П.Р.С., Р.Н.Б. сохранять при уголовном деле.

Вещественные доказательства -5 журналов для регистрации анализов по дополнительной диспансеризации, 5 журналов забора крови на биохимические анализы возвратить <данные изъяты>, а в случае ненадобности уничтожить.

Приговор суда может быть обжалован в апелляционном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Челябинского областного суда в течение 10 дней со дня его провозглашения, с подачей апелляционной жалобы и представления через Правобережный районный суд г. Магнитогорска.

В случае подачи апелляционной жалобы осужденный вправе ходатайствовать о своем участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции, о чем должно быть указано в его апелляционной жалобе.

В случае подачи апелляционного представления или апелляционных жалоб другими участниками судопроизводства, затрагивающих интересы осужденного, ходатайство об участии в рассмотрении уголовного дела судом апелляционной инстанции подается осужденным в течение 10 суток с момента вручения ему копии апелляционного представления либо апелляционных жалоб.

***

***

***

***

***а