Решение № 2-295/2017 2-295/2017~М-267/2017 М-267/2017 от 3 июля 2017 г. по делу № 2-295/2017

Дело №2-295/2017

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Зенковский районный суд г.Прокопьевска Кемеровской области в составе председательствующего Семериковой И.Г.с участием помощника прокурора г.Прокопьевска Раткевич И.В.

при секретаре Синкиной А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Прокопьевске

04 июля 2017 года

гражданское дело по иску прокурора г.Прокопьевска в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – Кемеровской области к ФИО2 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Прокопьевска, действующий в интересах Российской Федерации, субъекта Российской Федерации – Кемеровской области, обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг. Свои требования мотивирует тем, что прокуратурой г.Прокопьевска по обращению Прокопьевского Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица, средств, потраченных на оказание медицинских услуг, проведена проверка, по результатам которой установлено: согласно вступившему в законную силу приговору Зенковского районного суда г.Прокопьевска от 12.04.2016 года ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО3 В связи с получением телесных повреждений ФИО3 находилась на лечении в ГБУЗ «Областная клиническая ортопедо - хирургическая больница восстановительного лечения» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения ФИО3 составила № рублей, которая была оплачена за счет средств Прокопьевского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области. Оплата медицинской помощи подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.

Просит суд взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ИНН <***>, КПП 420501001) 54309, 72 рублей.

Помощник прокурора г.Прокопьевска Раткевич И.В. в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, дала пояснения, аналогичные доводам искового заявления.

Представитель Прокопьевского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области в судебное заседания не явился, о дне рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть в его отсутствие, согласно представленным суду письменным пояснениям исковые требования поддерживает в полном объеме, стоимость медицинской помощи ФИО3 в размере № рублей включена ГБУЗ «Областная клиническая ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения» в сводный счет по застрахованным по ОМС ООО «АльфаСтрахование – ОМС» филиал «Сибирь» за март 2015 года, оплата медицинской помощи была произведена в полном объеме в порядке перечисления денежных средств на расчетный счет медицинского учреждения. Оплата финансового обеспечения деятельности ООО «АльфаСтрахование – ОМС» филиал «Сибирь» за март 2015 года проведена ТФОМС Кемеровской области в порядке перечисления денежных средств на расчетный счет ООО «АльфаСтрахование–ОМС» филиал «Сибирь» по платежным поручениям № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании ст.155 ГПК РФ разбирательство гражданского дела происходит в судебном заседании с обязательным извещением лиц, участвующих в деле, о времени и месте заседания.

По правилам п.4 ст.113 ГПК РФ судебное извещение, адресованное лицу, участвующему в деле, направляется по адресу, указанному лицом, участвующим в деле, или его представителем. В случае, если по указанному адресу гражданин фактически не проживает, извещение может быть направлено по месту его работы.

В соответствии со ст. 119 ГПК РФ при неизвестности места пребывания ответчика суд приступает к рассмотрению дела после поступления в суд сведений об этом с последнего известного места жительства ответчика.

В силу ст.14 Международного пакта о гражданских и политических правах, гарантирующих равенство всех перед судом, при возвращении почтовым отделением связи судебных повесток и извещений с отметкой "за истечением срока хранения", данное обстоятельство признается волеизъявлением не явившейся стороны, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, а поэтому не является преградой для рассмотрения дела.

Суд считает, что ответчик ФИО2 извещен надлежащим образом о дате и времени рассмотрения дела, в суд не явился, возражений на иск не представил, не сообщил об уважительности причин неявки, не просил о рассмотрении дела в его отсутствие, в связи с чем, суд считает необходимым рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Суд, выслушав участников процесса, изучив письменные доказательства по делу, приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ф3), расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п.2 ст.34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программа обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В силу ч. 1 ст. 13 Закона №326-ф3 и п.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 31.05.2011 №238 территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области является некоммерческой организацией - государственным учреждением, созданным Кемеровской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Закона № 326- ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании п. 3 ч. 2 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов (ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ). К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (часть 1 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ).

Частью 2 ст. 6 Закона № 326-ф3 предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены в том числе средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов РФ (п. п. 3 - 4 ст. 21 Закона № 326-ФЗ).

В силу статьи 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со статьей 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

В судебном заседании установлено, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО3, а именно: 2 колото-резанных ранения мягких тканей правого бедра, которые как в совокупности, так и по отдельности квалифицируются как легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья продолжительностью не свыше трех недель, колото-резанное ранение наружно-задней поверхности правого бедра с повреждением седалищного нерва, которое квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, то есть своими действиями ФИО2 совершил преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Приговором Зенковского районного суда г.Прокопьевска 12.04.2016 года ФИО2 осужден по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ за умышленное причинение ФИО3 тяжкого вреда здоровью, вызвавшее значительную стойкую утрату общей трудоспособности, не менее чем на одну треть, совершенное с применением предметов, используемых в качестве оружия (л.д.5-6).

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

В результате полученных травм ФИО3 находилась на лечении в ГБУЗ «Областная ортопедо-хирургическая больница восстановительного лечения» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где ей были оказаны медицинские услуги на сумму № рублей, что подтверждается расчетом, а также справкой (л.д.10).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании счетов реестров и медицинских счетов. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Кемеровской области.

Расходы на лечение потерпевшего выставлены медицинской организацией к оплате и оплачены за счет средств ОМС страховой медицинской организации ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» перечисленных Территориальным фондом ОМС Кемеровской области (л.д.8, 9).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Учитывая положения ст.1064 ГК РФ, ст.34 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", суд считает, что в ходе судебного разбирательства факт получения ФИО3 лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области нашел свое подтверждение, также как и размер суммы затраченной на оплату лечения.

Так как вред здоровью ФИО3 причинен преступными действиями ответчика, расходы, на оплату лечения медицинским учреждением потерпевшего понесены фондом, то в возмещение понесенных расходов суд взыскивает с ответчика ФИО2 № рубля.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Судом в пользу истца была присуждена денежная сумма материального характера в размере № рублей.

В соответствии с ч.1 ст.333.19 НК РФ, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина в размере № рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области (ИНН <***>, КПП 420501001) сумму страхового возмещения в размере № рублей <данные изъяты> которые направить на расчетный счет №<***> УФК по Кемеровской области (территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области, лицевой счет <***>) БИК 043207001,ОКТМО 32701000. Код дохода 39511621090090000140.

Взыскать с ФИО2 ФИО1а, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> в доход местного бюджета государственную пошлину в сумме №.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течении 7 дней со дня вручения ему копии этого решения, а также решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течении месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано – в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья И.Г.Семерикова

В окончательной форме решение изготовлено 07 июля 2017 года.

Судья: И.Г.Семерикова